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【郑州中医三附院生殖中心】结婚十年却从未怀孕,遍访名医仍久治无果,万念俱灰的她竟然成功受孕,这又究竟是为何?

发布时间:2020-06-22  来源:   
2020-06-22  中原健康网   

  今天给大家分享一个习女士的案例。她已经结婚十年了,当初之所以找到我,是因为她老公的亲弟弟就在我这儿成功做了试管婴儿,并且介绍他们也来我这看病。

十年没能怀孕,遍访名医后,仍求子未果

  皮肤较黑,发际线挺高,脱发严重,这是习女士给我的第一印象。结婚十年,他们夫妻二人一直在外地打工,也曾在武汉同济医院接受过治疗。当时我挺疑惑,同济医院做试管婴儿在国内挺有名的,他们为什么不在那里做个试管婴儿。习女士却说他们并不清楚这些,之所以去同济,也是亲戚介绍,一直以来就只是在吃一些中药和西药进行调理,并没有进行系统的治疗。除此之外,他们在温州、广州等地时,也有边打工挣钱边看病。但是这些努力并没有达到好的效果。了解情况之后,我就建议他们重新考虑工作问题。既然来到这里,我当然希望他们能够进行连续的治疗,不要看两天就走。两人经过商量后,也决定留下来好好治疗。

  通过习女士在外地做的输卵管检查报告,可以看到,她的输卵管一侧是通的,另一侧则通而不畅。除此之外,她的子宫后壁浆膜下有一大概2cm的肌瘤。从医学上来讲,这样的情况是不会影响受孕的,因为她的肌瘤是向盆腔长的,不是突出于宫腔的。但是为什么她一直无法怀孕呢?这个问题一直困扰着我。在B超下看她的子宫内膜,是三线征。也就是说再往后牵收三线征,整体来看没什么异常。后来我就想,这个原发性不孕不育会不会是与卵子发育异常有关?因此,在之后和习女士谈话时,我就提议,鉴于她21岁结婚到如今已31岁,不孕年限比较长,原则上不建议进行人工授精,最好直接做试管婴儿。谈到做试管婴儿,他们的第一顾虑就是费用问题。我也知道他们常年在外打工,挣钱不容易,所以和他们仔细说明了每一项要做的检查,包括前期检查、后期移植、吃喝住行等在内的相关费用。也许是因为求子心切,他们听后商量了五六分钟,决定做试管婴儿。因为顾及到这是一笔不小的金额,难免反复商量。我也是尽可能地为他们安排最省钱的检查方案。

没有大问题却久治不孕,究竟是哪里出了问题?

  体检后就发现男方精液没有任何问题,但女方体检结果四天之内才会出来,还有一个染色体的结果则需要等待二十多天。但这段时间也不是干等着,该调理还是要调理。毕竟我是学中医出身的,给习女士把脉、舌诊后,我发现她气血虚弱,寒凝瘀滞,因此建议她少吃性凉、刺激的事物,平时也要多注意保暖,同时给予滋补气血,温经散寒化瘀的中药服用。

  这之后等了快一个月,他们夫妻双方的染色体结果出来了,一切都显示正常。所以我们采取了经典长方案。促排的整个过程都很平稳,没有出现高反应、低反应等不良反应。当时取了12枚卵子,形成了6枚胚胎。取完卵后病人反映说小腹胀满,并且吃饭后会加重。对此,我考虑到会不会可能诱发了早期的卵巢过激症状,毕竟她做B超的时候双侧卵巢体积不大,但是盆腔积液挺多的。虽然这样的过激症状对于一部分人来说,雌激素水平大于4000pg/ml的时候才会出现。但每个人体质不同,表现也不同。比如习女士的卵巢过度刺激症状就非常明显,来的时候明显走路有点喘,再加上后来她说自己的胃也出现了恶心不适的症状。我就和她谈了谈,取消了原定的新鲜周期移植,休息1个月。

  当习女士准备来移植冻胚时,我也一直在考虑她十年没怀孕的问题。因为她的输卵管有一侧是通的,理论上是有机率怀孕的,那会不会是宫腔里面有其他问题?随后我提议她去做一个宫腔镜看看,万一宫腔内有息肉增生,也会影响受孕。结果出来后,显示没有异常增生,也没有息肉样炎症,但是这个患者在第一次冻胚移植却依旧没有怀孕。这时还剩四个胚胎,考虑到患者的月经周期也正常,我就怀疑是否是子宫内膜容受性不好导致无法受孕呢?据此,我对方案进行了调整,准备使用降调节联合人工周期的方案。然而,此时距离习女士第一次怀孕失败已经过去两三个月了,在她调理好情绪之后,我们进行了第二次冻胚移植,当时采用了一个EP方案,虽然各方面都挺好,但就是没有怀孕。这时只剩下两个胚胎了。习女士已经失去了希望,前面四枚胚胎那么好都失败了,剩下的两个估计也没什么希望了。当时正好赶上过年,我们生殖中心的实验室到春节要留出来一个月的时间进行实验室的质控。所以这一个月,我们的手术基本上都停止了。

接连的失败让她几欲放弃,不料竟成功受孕!

  过完年之后,这个患者又来看诊,看得出来她的心情非常不好。当时的情景我记得非常清楚,她说,柴大夫,剩下的两个胚胎我们准备销毁,不做了。我问她为什么,她说,两个人钱也花完了,觉得在外面打工将近十年的时间,挣的钱基本上都用在看病的上面,也没有啥积蓄了。我过来就是和你说一声,我们还要出去打工。打完工,到春节的时候再回来找你做一次试管婴儿,这次如果成功就成功,不成功就算了。说完之后就坐在那里哭。我就劝她不要这样并把她老公叫了进来。她老公不善言辞,我和他谈了谈现在的情况,结婚十年没有怀孕,输卵管也不是说完全不通,也没有明显的不孕因素。我就问他是不是压力太大,果然,男方回应说过年走亲戚,看见别人家的孩子,压力更大了。我当时和他说,你们俩来这里看了这么多次的病,我第一次听见你说这么长时间的话,你回去还是好好劝劝你媳妇,这两个胚胎还是有希望的。但他们回去之后,一直想放弃,中间还给我打过一次电话,意思就是没钱,不看了。我就劝他们,你们之前去过武汉、广东、温州,在这些地方花了这么多钱。男方的弟弟也是结婚五六年没怀孕,人家坚持到底就怀孕了。既然你们找到了我,就尽量坚持下去吧。后来,她有个姐姐听说这个消息,立马拿出两万块钱帮助他们。我就劝男方不要出去打工,最好在郑州找个工作,如果找不到我可以帮忙给她介绍工作。换个环境,也不用再回老家,在郑州工作陪着媳妇,安心备孕。不仅是当时,直到现在,男方还在郑州跑外卖,虽然以前的工作朝九晚五,而现在中午和晚上比较忙,但他觉得特别充实。

  在重新启动第二周期的时候,我就把方案改了,直接用卵泡期的长方案,它的临床效果就是改善子宫内膜的容受性。考虑到第一周期的时候没有成功受孕,可能是因为新鲜周期取消移植。所以在第二周期时,我就准备给她进行新鲜周期移植。由于之前用卵泡期长方案,经验不是太足,我就请教了科室的几个大夫,大家一块商量分析这个病例。在促排过程中,起始的剂量比第一周期的时候用的要小,所以中间过程走的不是太顺。这次取了13个卵,最终取了5枚胚胎。胚胎评分不高,但是移了之后,怀孕了!十年没怀上孕,这次终于怀上了!

  当时和她一起做试管婴儿的时候有五个人,只有她一个怀孕了,而且她的胚胎在五个人里面是最少的。现在他们的孩子已经快一岁了。更让人意外的是,就在孩子十个月大的时候,她又自然怀孕了!习女士问我可不可以生下来,考虑到这个是顺产,应该对身体影响不大,我就建议她生下来。出于一个人照顾不过来孩子的考虑,她和老公商量了一下。对于要孩子这件事情,男方表示绝对的支持。毕竟要第一个孩子都这么难,再来一个孩子就算再苦再累也要把他养下来。

  前段时间,他们还和我说,由于疫情,再加上怀着孕就没能来医院表示感谢,等到疫情结束了,再和弟弟弟妹爸妈一起全家来送锦旗。这个案例让我印象深刻的原因,就是中间经历了那么多的坎坷,也想过放弃,其中有着数不清的泪水和艰辛,但还好最终坚持了下来,有一个好的结局,也是我们医护人员最愿意看到的。

  本期受访嘉宾:柴淑娟,主治医师,擅长运用中西医结合治疗排卵障碍、卵巢储备功能低、输卵管因素等原因导致的不孕症,对子宫内膜异位症的治疗有独特的见解。在人工授精和试管婴儿方面有丰富的临床经验,并擅长中药辅助试管婴儿技术。参与国家自然科学基金1项,在国内核心期刊发表论文8篇。(TEL:13837170196 )


[责任编辑: 高博]