小肌瘤 大烦恼

　　30岁的小娟(化名)最近很苦恼，好亲戚“大姨妈”最近频频作妖，一来就不肯走，经量还很大，必须要使用药物才能让出血停止，给小娟的生活带来很大困扰。苦恼的小娟慕名来到了郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)妇二病区，找到了科室主任杨立和副主任医师陈雁南，一检查才发现，原来是子宫粘膜下肌瘤。肌瘤不大，直径约2cm，但位置很尴尬，壁间略偏向宫腔。如果用腹腔镜挖除，对子宫损伤大，术后还需要避孕2-3年才能怀孕;如果用宫腔镜电切，手术难度大不说，还要面临子宫穿孔、水中毒等风险。这下，小娟更苦恼了!“没事，我们会选择最适合你的手术方式!”陈雁南说道。4月23日，小娟的手术如期进行。术中情况很棘手，肌瘤大部分位于肌壁间，就好比在“土地里挖萝卜”。切得浅了，肌瘤出不来;切得深了，又怕子宫穿孔。手术中，陈雁南胆大心细，凭着自己精湛的技术和丰富的经验，瘤子在宫腔镜下被完整去除。手术顺利完成。

　　子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女。子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出。因此，可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。黏膜下肌瘤使宫腔增大，影响子宫收缩，可引起经量增多，经期延长。若患者长期月经过多，可导致继发贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。黏膜下肌瘤坏死伴感染时，有不规则出血或脓血性排液。巨大的黏膜下肌瘤可脱出阴道外。黏膜下肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。月经过多，致继发贫血，药物治疗无效，严重腹痛，肌瘤变性需手术治疗。黏膜下肌瘤希望保留生育功能的患者可在宫腔镜下肌瘤切除，突入阴道内的黏膜下肌瘤可以经阴道摘除。无生育要求的患者，子宫肌瘤过大继发严重贫血或者疑似有恶变的患者需行子宫切除术。郑州大学第三附属医院妇二病区已成熟开展多项微无创手术，尤其单孔腹腔镜手术的广泛展开，将以“创伤小、更美观”的方式为广大女性排忧解难。