感染多学科会诊的实践与思考

　　近几年来，细菌的耐药性不断上升，尤其是在某些科室，如重症医学科，呼吸科，烧伤科，血液科，多重耐药菌的出现已是常态，超级细菌也不是一个陌生的名词。细菌耐药性上升的原因非常复杂，而抗生素的不合理应用，甚至滥用是最重要的原因之一。不该使用抗生素的病人使用了抗生素，能用一种抗生素的病人用了两种三种甚至四种抗生素，能用七天的用了两周三周，甚至一个月，能用窄谱的抗生素，结果使用广谱高档的抗生素，碳氢霉烯类药物使用量近几年来不断上升就是最好的例证。这些事实说明抗生素的不合理应用，是导致细菌耐药的重要原因。

　　感染多学科会诊是提高抗生素合理应用水平，减少抗生素不合理应用的重要途径和方法，因为它是由多个学科和专业的专家教授组成，包括呼吸科，重症医学科，血液科，感染科，临床药学，结核病科，影像科，病理科，感控科等组成。经过专家团队的讨论，制定的用药方案更加合理，更加精准，更加科学。常言道，三个臭皮匠顶个诸葛亮。任何一个医生，由于主客观条件的限制，他不可能在所有的方面都是专家，都会有知识的盲区，都会有未知的领域，尤其是医学的发展日新月异，对于一个简单的感染病人，我们无须经过多学科会诊，因为这样做可能会浪费资源。但是对于疑难复杂危重患者，对于一些治疗效果不好的患者，非常有必要进行多个学科的会诊，这是对病人的负责，对医院的负责，也是对社会的负责。

　　感染多学科会诊自成立以来，已经为近千名患者进行了科学、合理、精准的会诊，许多患者得到了康复，减少了抗生素的应用，降低了医疗费用，减少了耐药菌的产生，取得了良好的社会效益，得到了国内、省内专家的一致好评。

　　然而，我们不容忽视的事实：许多医院成立多学科会诊，成立之时非常热闹，场面也非常壮观，不久之后就悄无声息地关门。这其中的原因也非常复杂，病人不懂，专家没有积极性，会诊场所不固定等等。

　　那么，如何让感染多学科会诊平台能够持久，能够经久不衰呢?

　　首先，平台的管理者应该有高度的责任感，宽广的胸怀，敢于担当的勇气，战胜困难的毅力。在成立平台的时候，应该充分估计到所要面对的困难，积极想办法，找思路。要联系那些热衷于感染，热衷于干事业的人，让这些专家积极参与。参加的人员不仅仅包括老专家，老教授，老主任，还要包括年轻的医生，给他们机会，让他们历练成长，让平台后继有人。对于所有参与感染多学科会诊的专家，都要服务好，安排好，接待好，让他们感觉到平台的温暖和温情。

　　其次，要加大宣传力度，向与感染有关的科室进行宣传，向广大患者和社会宣传，让大家意识到感染多学科会诊，对于感染性疾病诊治的必要性和重要性。感染多学科会诊不是与某些科室抢病人，而是帮助他们解决问题，化解矛盾，更好的治疗病人。让全社会都意识到感染多学科会诊平台能够制定合理精准的治疗方案，减少抗生素的使用。

　　第三，要加强与相关职能部门的沟通，保证感染多学科会诊平台的有序进行，包括时间的安排，病人预约，会诊场所。必要时要与医院领导汇报，取得领导的支持，在起步阶段，甚至可以通过行政干预的形式维持平台的正常运行。

　　第四，要提高会诊专家的待遇水平，让专家的知识水平得到价值的体现。这也需要与有关部门联系，通过合情合理，合法合规的方式，让会诊专家的待遇能够提高。

　　河南省感染多学科会诊平台自成立以来，每周一期，每周三下午，在郑大一附院东院区门诊楼三楼多学科会诊中心进行，已经进行了55期。无论春夏秋冬还是严寒酷暑，专家团队们总是无怨无悔，默默奉献，风雨无阻，用他们的真心，爱心，热心，公益心谱写了一曲甘于奉献，大爱无疆的英雄赞歌，诠释了医者仁心的真谛。虽然也有人不理解，也会听到风言风语，也有这样或那样的问题和困难，但专家团队们都没有动摇，没有犹豫，没有徘徊，他们相信这是一条正确的道路，一条公益的道路。他们信心更加坚定，步伐更加稳定，不忘初心，牢记使命，敢于担当，不为名利遮望眼，只为病患谋平安。为医者减压力，为患者谋福利是他们牢记的宗旨。

　　相信在专家团队的共同努力下，河南省感染多学科会诊平台一定会越来越好，一定会走出河南，走向全国，一定会成为一个会诊，学术，科研为一体的综合平台，一定会成为一个百姓满意，领导放心，社会认可的平台。我们也真诚的欢迎全省同道积极参与，互相学习，共同提高。我们也愿意与大家一起交流打造平台的经验与教训，分享成功的喜悦，为实现伟大的健康中国梦而不断努力!