提高政治站位,推动多重耐药菌的管理
当前，细菌耐药现象非常普遍，细菌耐药性不断上升，尤其是在某些特殊学科，比如重症监护室、血液科、烧伤科、呼吸科，MDR、PDR、XDR现象非常常见，给临床治疗带来很大困难，不但增加了医疗花费，延长了患者的住院天数，也增加了患者的病死率，严重地威胁着广大人民群众的健康，引起社会的广泛关注，已经成为重大的社会公共卫生问题。
2016年在杭州召开的G20峰会上，与会各国领导也对此表示高度关注，减少耐药性，提高抗生素的合理应用水平迫在眉睫!
细菌耐药性的产生原因非常复杂，抗感染药物的不合理应用，甚至滥用是其中最重要的原因之一。在许多医疗单位，当医生接触病人的时候，总是喜欢首先处方抗生素。
面对一个发热病人，不分析发热的原因，是感染性还是非感染性，是病毒感染还是细菌感染，是特异性感染还是非特异性感染，均给予抗生素治疗。这在很大程度上都增加了抗生素使用的盲目性，也加重了细菌抗生素的暴露，增加了耐药性产生的风险。
使用抗生素，一定要有明确的指征，只有当明确是细菌感染的时候，应用抗生素才是合理的，合情的，合规的。一个病毒性感染，是不需要使用抗生素的，因为及时使用抗生素也不会发挥作用，达不到治疗的效果。预防使用抗生素，更应该把握好使用的指征，不能盲目乱用，而这种情况，在某些医疗单位非常普遍，尤其是在某些基层医院。
对于一个感染患者，我们更应该分清感染的病原，努力查找感染的原因，根据病人的发病年龄，职业，发病场所，有基础疾病，既往治疗情况等等来选择药物，并且争取在使用抗生素之前留取标本，早日实现目标治疗。能使用一种药物的，绝不使用两种药物，能口服抗生素的，绝不静脉使用抗生素，严格把握好适应症、用药剂量、用药疗程、用药方式。
对于重症感染患者，也不能盲目广覆盖，也要认真做好标本的留取，努力判断病原学，能用窄谱抗生素的，绝不使用广谱抗生素。要根据病人的年龄、感染部位、发病特点、症状特征判断最可能的致病微生物，而不是动不动就用广覆盖来解决问题。
重症患者不一定是重症感染患者，重症感染患者不一定是多重耐药菌感染患者，我们必须明确这个道理，努力做到用药的精准性和合理性。
河南省感染多学科会诊团队专家阵容强大，有呼吸科、重症医学科、病理科、影像科、临床药学、检验科、感控科、结核病科、血液科、外科等多个专业组成。自成立以来，已经为近500名患者进行了会诊，这些患者都是疑难危重复杂的感染患者，专家团队用自己精湛的医术，丰富的临床经验，高超的服务水平，无私的奉献精神，努力为每一位患者诊断好，治疗好。他们集思广益，群策群力，努力让每一个治疗方案都精准合理，努力提高抗感染药物的合理应用水平，减少抗生素的不合理应用，受到全省医学同仁和广大患者的高度好评。
合理使用抗生素，减少细菌耐药性，功在当代，利在千秋。我们一定要以讲政治的高度对待细菌耐药性的问题，提高政治站位，以高度的社会责任感，使命感提高合理应用抗生素的水平，使用抗生素，要有理有据，不盲目，更不能盲从。使用抗生素，也要走可持续发展的道路，不能吃祖宗饭，断子孙路，要让我们的子孙有药可选，有药可用。
我们也真诚的欢迎全省医学同仁，积极参加河南省感染多学科会诊平台，互相学习，互通有无，共同提高。也欢迎全省同道把这个平台介绍给你们的病人，让他们有机会参与会诊，多一份机会，就多一份希望!
我们专家团队一定会不忘初心，追梦前行，努力为广大患者和广大医疗同仁服务好，努力打造国内一流的会诊平台，学术平台，科研平台!
作者简介
王红民教授，省级知名专家、硕士研究生导师，郑大一附院东院区呼吸三科副主任、病区负责人，中华医学会呼吸病学分会感染学组委员，中国医师协会呼吸病学分会青年委员，河南省呼吸与危重症学会精准医学分会主任委员，河南省医学会重症医学分会委员、秘书长河南省医院管理协会合理应用抗生素分会常务委员，河南省医师协会抗感染联盟副组长，河南省呼吸与危重症学会感染分会副主任委员，河南省中西医结合学会哮喘病学分会常委，河南省抗癌联盟肿瘤重症专业委员会常委，河南省呼吸与危重症学会肺癌分会副主任委员，河南省呼吸与危重症学会肺栓塞分会副主任委员、间质性肺疾病分会常委。专业方向：肺部感染性疾病，长期发热，肺癌，慢阻肺，间质性肺疾病，肺栓塞等。
（供稿|王红民）
