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高血压治疗药物众多,副作用你都知道吗?

发布时间:2018-12-06  来源:   
2018-12-06  中原健康网   

  一般来说,高血压患者需要终生的降压治疗。但是,是药三分毒,高血压治疗药物也如此。当前国内药物品类比较多,降压的机理也不一样,对于高血压患者产生的副作用也各不相同。

  在介绍副作用之前先来介绍常用的降压药分类:

  1、常用的降压药分类是什么,各自的代表药物都有哪些呢?

  其实用一句口诀就能记住——

  普利沙坦派唑嗪,噻嗪洛尔和地平。

  而具体的每句话代表什么意思呢?请看下文:

  利尿酸

  主要是「噻嗪」类药,如氢氯噻嗪等,主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。

  对于噻嗪类药物无效时,则可应用呋塞米。

  但长期使用或不对症地错误使用利尿药,可能导致体内微量元素的过度排泄,造成人体内电解质的紊乱,常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。

  应用中要注意避免血钾过低,同时如果有高尿酸血症或痛风的情况,应避免使用这类药物,因为其常见的副作用是:会导致血钾降低、尿酸升高。

  β受体阻滞剂

  主要是「洛尔」类药,如美托洛尔、比索洛尔等,主要有抑制兴奋、镇静的作用,适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。

  适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者(总的来说,要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据)。

  但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物,同时该类药物还会影响糖脂代谢,可增加糖尿病发病风险。

  α受体阻滞剂

  如派唑嗪,主要有强心、兴奋神经的作用,较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。

  从其作用、效果上看,α受体阻滞剂与β受体阻滞剂刚好相反,前者是致兴奋的,后者则是抑制兴奋的。

  所以β受体阻滞剂适用于心动过速、紧张兴奋的患者,而α受体阻滞剂则正好相反,适用于心动过缓、沉衰不振的患者。

  钙通道阻滞剂

  主要是「地平」类药,如氨氯地平、硝苯地平等,主要是有抗动脉硬化的作用,可以起到减少压差(上压与下压的差值)的作用,可用于治疗各种类型的高血压(单独或与其他药物合并使用)。

  其副作用是:可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。

  血管紧张素抑制剂

  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

  主要是「普利」类药,如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常见副作用是:会引起咳嗽、血管性水肿。

  血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)

  主要是「沙坦」类药,如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。普利类、沙坦类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。

  同时有利于防止肾病进展,但不可用于孕妇。这类药物具有以下的一些优点:

  (1)都是长效降压药,能稳定控制24小时内的血压,符合理想的降压要求。

  (2)疗效肯定、不良反应少,被认为是所有降压药中最安全的,能被绝大多数各种年龄和不同血压水平的高血压患者所接受。但都不能用于孕妇及双侧肾动脉狭窄的患者。

  (3)对心、脑和肾脏都有良好的器官保护作用,已有一系列大规模临床试验证明。

  合并有心力衰竭、糖尿病、肾脏疾病和左心室肥厚的患者服用本药时,不但能降低血压,还能使上述并发症得到有效防治。简而言之,就是对脏器有保护的作用。

  另外,沙坦类药与普利类药相比,还有以下的优点:

  (1)普利类药能抑制转换酶使血管紧张素Ⅱ产生减少,但血管紧张素Ⅱ还可以通过许多其他酶促反应,从血管紧张素Ⅰ转变而来;

  普利类药仅能部分地阻断血管紧张素Ⅱ生成,降压作用难免有漏网之鱼。

  而沙坦类药却能阻断各种途径产生的所有紧张素Ⅱ与其特殊受体结合,从而减弱或者阻断其升压作用。

  (2)沙坦类药不引起干咳。普利类药抑制转换酶,使缓激肽降解减少而蓄积于体内,而缓激肽被认为是引起干咳的重要原因。

  沙坦类药不影响转换酶的作用,因此体内不致于有大量缓激肽的蓄积,从而避免了普利类药令患者难以忍受的干咳之苦。

  由此可见,沙坦类药可以看成是普利类药的一个改良、升级版本,是当前应用最广、最基本的降压药。

  2、降压药几种常见的副作用症状及正确的应对方法

  1、咳嗽:属于血管紧张素转换酶抑制剂常见副作用

  主要现象为:剧烈干咳

  方法:

  1临床观察发现,相当一部分服用血管紧张素转换酶抑制剂出现咳嗽症状的患者,在减少用药剂量后可逐步耐受治疗,真正需要停药的患者为数很少。实在不行,可换用另一种血管紧张素转换酶抑制剂。

  2可以改用作用类似的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(俗称"沙坦类"降压药),如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等。

  3钙离子拮抗剂(俗称“地平类”降压药),能扩张外周血管,降低血压。特别是肾功能不全的严重高血压患者均可使用。与钙拮抗剂合用,能平衡毛细血管内压。

  2、头晕头痛:分类:属于钙离子拮抗剂常见副作用

  主要现象为:头痛头晕、疲乏无力

  方法:

  1头昏、头痛,可能是由于药物本身扩张血管引起,也有可能是药物降压后感觉不适。在服药一段时间后,上述不适症状有可能改善,若长时间服药症状仍无改善或不能耐受,则须换其他类降压药。

  2二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂(如倍他乐克)合用,可加强疗效,减慢心率,减少心悸的不良反应。

  3、踝部水肿:分类:属于钙离子拮抗剂常见副作用

  主要现象为:胫前、踝部水肿

  方法:

  1引起胫前、踝部水肿是钙拮抗剂治疗的常见副作用。临床发现,与利尿剂合用时可以减轻或消除水肿症状。

  2利尿剂虽可减轻水肿,但是并不能盲目的利尿,加上利尿药会使血压进一步降低,因此,在用药期间要严密监测血压变化情况。


[责任编辑: 田晓飞]