【健康科普讲堂】李鹏：乳腺癌患者饮食全攻略：科学营养助力康复

健康大河南讯：(文 | 河南科技大学第一附属医院乳腺外科 李鹏)

　　乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着广大女性的健康。在乳腺癌的治疗过程中，合理的营养管理不仅有助于提高患者对治疗的耐受性，减轻治疗副作用，还对提升生活质量、促进身体康复起着至关重要的作用。本文将为您全面解析乳腺癌患者治疗期间的饮食要点。?

　　一、乳腺癌与营养的关系?

　　目前研究表明，不良的饮食生活习惯与乳腺癌的高发存在一定关联。例如，饮酒、高脂肪和红肉的过多摄入会增加乳腺癌的发病风险。而脂肪酸的种类相比脂肪摄入总量，与乳腺癌的关系更为密切，像反式脂肪酸会增加乳腺癌风险，ω-3 多不饱和脂肪酸(存在于深海鱼等食物中)、大豆异黄酮、β- 胡萝卜素和膳食纤维，则有助于降低乳腺癌发生风险。此外，类似 “地中海饮食” 模式，即富含粗粮、深色蔬果、大豆及豆制品、家禽类、鱼类和低脂乳品的膳食，可降低乳腺癌发生风险和总体死亡率 。?

　　二、治疗期间不同阶段的营养需求与饮食建议?

　　手术前后?

　　术前：饮食调整遵循 “热量充分，蛋白充足，多吃果蔬，合理忌口” 原则。患者需摄取足够的碳水化合物，如米、面、谷物等主食，以提供机体充足热量，避免消耗蛋白质供能。多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于维持身体正常功能，为手术储备能量。水果和蔬菜中的维生素与矿物质，像维生素 A、B 族维生素、维生素 K 和维生素 C 等，对术后伤口修复意义重大，可促进组织再生、减少出血等。同时，避免食用煎炸、荤腥、厚味、油腻和辛温食物，以防影响伤口愈合 。?

　　术后：术后初期，患者身体较为虚弱，消化功能尚未完全恢复，饮食宜清淡、易消化。待胃肠功能恢复后，逐渐增加营养摄入。可先从流食、半流食开始，如米汤、粥、蛋羹等，再过渡到正常饮食。继续保证充足的蛋白质摄入，以促进伤口愈合和身体恢复，可适当增加牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物的摄入。多吃新鲜蔬果，补充维生素和膳食纤维，预防便秘。此外，适量饮水，促进新陈代谢 。?

　　放疗期间?

　　放疗过程中，射线不仅杀伤肿瘤细胞，也会对正常细胞造成影响，引发一系列副作用，如味觉减退、食欲不振、口腔及胃肠道黏膜损伤等。此时的饮食原则为 “蛋白热量充足，果蔬多类足量，流食少量多餐，适度体能活动”。?

　　尽量食用高热量、高蛋白质的均衡饮食，其中高生物价的蛋白质食物(如蛋、奶类、肉、鱼、豆制品)应占蛋白质总量一半以上，烹饪方式以清淡为主，减少油炸、油煎。?

　　保证果蔬的充足摄取并增加种类，每天至少进食 1.5 碗煮熟的蔬菜和洗净的水果。?

　　对于食欲降低或只能进食流质饮食的患者，采用少量多餐方式，每天可安排 6 - 8 顿饭。?

　　鼓励患者根据自身情况，每天进行至少 30 分钟的适度体能活动 。?

　　针对味觉或嗅觉改变，可多吃新鲜蔬果，或将新鲜水果混入奶昔、冰淇淋或酸奶中，利用酸甜口感激发食欲，缓解口干、口苦感;烹饪时增加酸性调味料，如柠檬水、柑橘类水果和醋，但口腔溃疡患者不适用。也可使用洋葱、大蒜、迷迭香等味道浓郁的调味料 。?

　　口干、口腔黏膜炎或口腔溃疡患者，烹调以蒸、炖为主，选择清淡易消化、刺激小且细碎易煮烂的食物，避免辛辣、刺激、粗糙食物。进食时细嚼慢咽，选择冷藏或室温下柔软湿润的食物，如嫩鸡肉、鱼肉、细加工谷类等，可在食物中加入黄油、肉汤等增加湿润度。随时啜饮水，每天饮水量达两升左右，可泡菊花、洋参片，饮用绿豆汤等，多吃生津蔬果，如白萝卜、猕猴桃等，必要时口含薄荷润喉片。同时，养成良好口腔卫生习惯，用苏打水和淡盐水漱口，避免使用含酒精漱口水 。?

　　化疗期间?

　　化疗药物在杀死癌细胞的同时，也常导致患者出现恶心、呕吐、食欲缺乏、口腔发炎等不良反应，影响营养摄入 。?

　　化疗当天，饮食宜清淡可口。经静脉化疗时空腹进行，建议在化疗前 3 小时进食，化疗结束后晚餐晚些吃，以减少恶心、呕吐症状。口服化疗药物时，饭后半小时服用较好，可减轻消化道反应。化疗呕吐时，可将生姜片含在嘴里止吐 。?

　　化疗期间应选用软食或半流质食物，保证高蛋白质、高维生素、低脂肪饮食，注重食物的色、香、味，选择适合患者口味的食物，可少食多餐，增加每天总摄入量。化疗药物若引起白细胞减少，可多吃富含蛋白质、铁、维生素的食品，如动物肝脏、瘦肉、大枣、桂圆、新鲜水果和蔬菜等 。?

　　若副反应严重，长期存在营养摄入障碍或处于高消耗状态，可采用肠外高营养支持治疗改善患者状况 。?

　　三、乳腺癌患者饮食注意事项?

　　营养均衡：保证食物多样化，荤素搭配、酸碱平衡。适量摄入谷类、肉类、蛋类、奶类、蔬果类等各类食物，满足身体对不同营养素的需求 。?

　　控制脂肪摄入：减少高脂肪食物摄入，尤其是动物脂肪。脂肪种类应兼顾动物脂肪和植物油，且比例适当。避免反式脂肪酸的摄入，如少吃油炸食品、人造奶油、糕点等含有反式脂肪的食物 。?

　　优质蛋白摄入：多吃优质蛋白食物，如豆类蛋白、鱼肉、鸡肉、蛋类、奶类等，有助于维持身体正常代谢和免疫功能 。?

　　多吃新鲜蔬果：新鲜的蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。每天应保证足够的摄入量，最好能吃到 1 - 2 斤。其中，一些蔬菜如卷心菜、大白菜、甘蓝、大蒜、洋葱、芦笋等，以及水果如草莓、猕猴桃等，含有具有抗癌作用的成分，对乳腺癌患者有益 。?

　　增加海产食品摄入：海产食品如小鱼、小虾、海带等，富含碘、硒、钼、锌等微量元素，对身体康复可能有一定帮助 。?

　　避免不良食物：不吃霉变、腌制、油炸和熏烤的食品，这类食物可能含有致癌物质。一般不吃不易消化、辛辣或刺激性强的食品，以免加重胃肠道负担。严格戒烟戒酒，烟酒对身体康复不利 。?

　　特殊食物禁忌：由于部分乳腺肿瘤生长依赖雌激素，明确禁食含有动物性雌激素的食物，如蜂王浆、蜂胶、胎盘类制品。此外，不明成分的保健品也不建议食用 。?

　　四、结语?

　　乳腺癌患者治疗期间的营养管理是一个系统工程，需要根据不同治疗阶段和个体情况进行合理调整。通过科学饮食，保证营养均衡、充足，有助于患者更好地应对治疗，提高生活质量，促进身体康复。同时，患者应保持积极乐观的心态，配合医生治疗，争取早日战胜病魔。希望每一位乳腺癌患者都能在合理的营养支持下，走向健康生活