【健康科普讲堂】贠文晶：直击病毒性心肌炎——精准识别，有效预防保 “心” 安

　　健康大河南讯：(文│郑州大学第一附属医院 综合ICU 副主任医师 贠文晶)在生命的长河中，心脏如同一个不知疲倦的泵，源源不断地为身体的各个角落输送着生机与活力。然而，有一种隐匿的“心脏杀手”—— 病毒性心肌炎，却可能在不经意间对这颗生命的引擎发起突袭。今天，就让我们一同揭开病毒性心肌炎的神秘面纱，深入了解它的识别方法与预防之道，为心脏健康筑牢坚固的防线。

　　一、病毒性心肌炎：心脏的“隐形刺客”

　　病毒性心肌炎，顾名思义，是由病毒感染引发的心肌炎症性疾病。这些病毒犹如一群狡猾的“入侵者”，常常在人体免疫力下降时乘虚而入，其中以肠道病毒(如柯萨奇 B 组病毒)、流感病毒、腺病毒等最为常见。当病毒侵入人体后，会通过血液循环抵达心脏，进而对心肌细胞展开“攻击”，引发一系列炎症反应。

　　患病初期，患者可能只是出现一些类似感冒或胃肠道感染的轻微症状，如发热、乏力、咳嗽、流涕、恶心、呕吐、腹泻等，这些看似平常的表现很容易让人掉以轻心，误以为只是普通的小毛病。然而，随着病情的进展，心脏开始“拉响警报”。患者可能会感到心慌、心悸，仿佛心脏在胸腔里“乱跳”;胸闷、胸痛也接踵而至，犹如一块巨石压在胸口，让人喘不过气来;严重时，甚至会出现呼吸困难、头晕、昏厥等症状，这表明心脏功能已经受到了较为严重的影响，生命健康面临着巨大的威胁。

　　二、识别病毒性心肌炎：捕捉心脏的 “求救信号”

　　由于病毒性心肌炎早期症状的隐匿性，及时准确地识别它就显得尤为关键。那么，在日常生活中，我们应该如何捕捉心脏发出的“求救信号”呢?

　　首先，当出现感冒或胃肠道感染症状后，如果这些症状持续不缓解，或者在原有症状的基础上又出现了心慌、心悸、胸闷、胸痛等心脏相关症状，就需要高度警惕病毒性心肌炎的可能。特别是对于年轻人来说，如果在感冒后进行剧烈运动或过度劳累后，上述心脏症状明显加重，更应立即就医。

　　其次，留意身体的一些细微变化。比如，发现自己的心跳异常加快，即使在休息状态下也难以恢复正常;或者在夜间睡眠时，突然因胸闷、呼吸困难而惊醒;又或者出现了不明原因的水肿，尤其是下肢水肿，这些都可能是心脏功能受损的表现，不容忽视。

　　此外，如果身边有人在近期感染过病毒后，突然发生了心律失常、心力衰竭甚至心源性休克等严重心脏事件，也应考虑到病毒性心肌炎的可能性，并及时通知医生进行相关检查。

　　三、病毒性心肌炎的检查与诊断：借助医学的“火眼金睛”

　　一旦怀疑患有病毒性心肌炎，及时就医并接受全面的检查与诊断是确定病情、制定治疗方案的重要环节。医生通常会综合运用多种检查手段，犹如借助“火眼金睛”，来洞察心脏的病变情况。

　　心电图检查是必不可少的一项。它能够记录心脏的电活动情况，帮助医生发现心律失常、心肌缺血等异常表现。在病毒性心肌炎患者中，常见的心电图改变包括 ST 段改变、T 波倒置、早搏、传导阻滞等。

　　心肌损伤标志物检测也是重要的诊断依据之一。其中，肌钙蛋白 I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT)是反映心肌损伤最为敏感和特异的指标。当心肌细胞受损时，这些标志物会释放入血，血液中其水平会显著升高。此外，肌酸激酶同工酶(CK-MB)也会在一定程度上升高，辅助医生判断心肌损伤的程度。

　　心脏超声检查则可以直观地观察心脏的结构和功能。通过超声图像，医生能够了解心肌的运动情况、心脏的大小和形态是否正常、有无心包积液等。对于评估病毒性心肌炎患者的心脏功能状态、判断病情严重程度以及监测治疗效果都具有重要意义。

　　在必要时，医生还可能会建议进行心脏磁共振成像(CMR)检查。这项检查能够更精确地显示心肌的炎症病变部位和范围，为诊断提供更详细、准确的信息。同时，病毒学检测，如检测血液、粪便或咽拭子中的病毒核酸或抗体，有助于确定致病病毒的种类，进一步明确诊断。

　　四、病毒性心肌炎的预防：构筑心脏的 “安全堡垒”

　　正所谓“预防胜于治疗”，在与病毒性心肌炎的这场较量中，预防无疑是最为关键的环节。那么，我们应该如何构筑起坚固的心脏“安全堡垒”，抵御病毒的侵袭呢?

　　增强免疫力是预防病毒性心肌炎的核心。保持健康的生活方式是提升免疫力的基石。规律作息，保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息和恢复，就如同给免疫系统 “充电” 一般。合理饮食，多摄入富含维生素(如维生素C、维生素E、维生素B族等)、矿物质(如锌、硒等)、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜水果、坚果、瘦肉、鱼类、豆类等，为免疫系统提供充足的 “营养弹药”。适度运动，坚持每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、瑜伽等，不仅能够增强心肺功能，还能促进血液循环，使免疫系统更好地发挥作用。但需注意，运动要循序渐进、适度适量，避免过度劳累和剧烈运动，尤其是在感冒或身体不适时，更要注意休息，以免给病毒可乘之机。

　　在病毒流行季节，做好个人防护至关重要。勤洗手，使用肥皂和流动水，按照正确的洗手方法，彻底清洁双手，去除手上的病毒。保持社交距离，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，如果必须前往，佩戴好口罩，减少病毒传播的风险。注意室内通风换气，定期开窗通风，保持室内空气清新。此外，根据个人情况，接种流感疫苗、新冠疫苗等相关疫苗，可以有效降低感染病毒的几率，从而间接预防病毒性心肌炎的发生。

　　对于已经感染病毒的人群，积极治疗原发病，避免病情迁延不愈也是预防病毒性心肌炎的重要措施。在患病期间，严格遵循医生的治疗方案，按时服药、休息，多喝水，促进身体的康复。同时，密切关注自身症状变化，尤其是心脏方面的症状，一旦出现异常，及时就医。

　　病毒性心肌炎虽然来势汹汹，但只要我们能够提高对它的认识，掌握识别方法，积极做好预防措施，就能够在这场与疾病的较量中占据主动。让我们从现在开始，用心呵护心脏健康，用行动构筑起坚固的健康防线，让生命的引擎永远强劲有力地跳动。