【健康科普讲堂】贠文晶：破伤风预防指南——小伤口背后的大防线

　　健康大河南讯：(文│郑州大学第一附属医院 综合ICU 副主任医师 贠文晶)在日常生活中，我们难免会受伤，比如被生锈的铁钉扎了脚，或是被树枝划破了手。这时候，有一个潜藏的健康威胁可能正在悄然逼近，那就是破伤风。

　　别小瞧这个破伤风，它虽然名字听起来有点普通，但要是不小心招惹上了，那可不得了。今天，咱们就来好好唠唠破伤风的预防，让大家都能轻松应对，把这个健康隐患扼杀在摇篮里。

　　一、破伤风：小伤口，大麻烦

　　破伤风，是由破伤风梭菌这种厌氧菌引起的急性感染性疾病。这家伙在自然界里到处都是，尤其是土壤、铁锈里，那是它们的“快乐老家”。平时呢，它们就安安静静地待着，一旦瞅准机会，比如通过伤口钻进咱们的身体里，就会开始兴风作浪。

　　破伤风梭菌进入人体后，会释放出一种超厉害的毒素，这种毒素专门攻击咱们的神经系统，让肌肉变得不受控制，产生强烈的痉挛。患者会出现牙关紧闭、苦笑面容，严重的甚至会全身抽搐、呼吸困难，那场面，就像是身体被一股无形的力量操控了一样，十分可怕。

　　而且，破伤风的潜伏期还不固定，短的可能几天，长的能有好几个月，这就像一颗隐藏的定时炸弹，不知道什么时候就会突然爆炸，让人防不胜防。

　　二、预防第一步：伤口处理不马虎

　　当我们不幸受伤后，第一时间正确处理伤口是预防破伤风的关键。

　　如果伤口比较浅，只是擦破了点皮，那先用清水或生理盐水把伤口冲洗干净，把那些脏东西都冲掉，然后涂上碘伏消毒，再简单包扎一下就可以了。

　　但要是伤口比较深，比如被铁钉扎得很深，或者伤口被泥土、粪便等严重污染了，这时候就得打起十二分精神来处理了。

　　首先，还是用大量的清水或生理盐水反复冲洗伤口，尽量把伤口里的异物和细菌都冲出来。冲洗的时候可以适当挤压伤口，让脏东西随着水流一起流出来，但千万别太用力，以免造成二次伤害。冲洗完后，用碘伏或酒精仔细消毒伤口周围的皮肤，然后尽快去医院。医生会根据伤口的具体情况，进行进一步的清创处理，比如把伤口里残留的异物彻底清除干净，必要时还会扩大伤口，确保没有细菌残留。清创后，医生会根据伤口的深浅、大小以及患者的免疫情况等，决定是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

　　三、破伤风疫苗：身体的“防护盾”

　　除了及时处理伤口，接种破伤风疫苗也是预防破伤风的重要手段。破伤风疫苗就像是给我们的身体穿上了一层坚固的防护盾，让破伤风梭菌难以近身。

　　一般来说，我们小时候都会按照国家免疫规划程序接种百白破疫苗，这里面就包含了破伤风类毒素。在宝宝3个月、4个月、5个月的时候各接种一剂，到18个月再加强一剂。通过这些基础免疫，我们的身体就能产生足够的抗体来抵御破伤风的侵袭。但是，随着时间的推移，疫苗产生的抗体水平会逐渐下降，所以在受伤后，医生会根据我们的既往免疫史来判断是否需要加强免疫。

　　如果之前已经全程接种过破伤风疫苗，而且最后一剂接种时间在5年内，那么一般情况下，这次受伤就不需要再额外接种破伤风疫苗了。但如果最后一剂接种时间超过了5年，或者之前的免疫接种程序不完整，医生可能会建议加强接种一剂破伤风疫苗。而对于那些从来没有接种过破伤风疫苗，或者免疫史不清楚的人，受伤后除了要处理伤口，还需要同时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫，并且在合适的时间开始接种破伤风疫苗，完成全程免疫。

　　四、被动免疫：应急的“安全网”

　　有时候，即使我们及时处理了伤口，也接种了破伤风疫苗，但由于伤口的情况比较严重，或者受伤时间已经超过了 24 小时等原因，医生可能还会建议我们注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)。这就是所谓的被动免疫，它就像是一张应急的安全网，能在短时间内为我们的身体提供快速的保护。

　　破伤风抗毒素是从马的血清中提取出来的，价格相对便宜，但它有一个很大的缺点，就是容易引起过敏反应。所以在注射前，必须先进行皮试，如果皮试结果呈阳性，那就不能直接注射，需要进行脱敏注射，这过程比较繁琐，而且患者也会比较遭罪。

　　而破伤风免疫球蛋白则是从人的血浆中提取出来的，安全性更高，不需要皮试，过敏反应也很少见，但价格相对较高。一般来说，如果伤口比较严重，或者患者对破伤风抗毒素过敏，医生会优先推荐使用破伤风免疫球蛋白。

　　五、日常生活中的预防小贴士

　　预防破伤风，可不仅仅是受伤后的事情，在日常生活中，我们也有很多可以注意的地方。比如，在进行一些可能会导致受伤的活动时，比如装修、园艺、户外运动等，一定要做好个人防护措施，戴上手套、穿好长袖长裤等，尽量减少受伤的风险。

　　家里的一些尖锐物品，比如剪刀、刀具等，要妥善保管，放在孩子够不到的地方，避免意外刺伤。定期打扫房间，保持环境清洁卫生，减少破伤风梭菌的滋生。另外，如果家里有生锈的金属制品，最好及时处理掉，或者进行除锈和防锈处理，不要让它们成为破伤风的“帮凶”。

　　破伤风虽然可怕，但只要我们了解了它的预防方法，并且在日常生活中多加注意，就能大大降低它的发病风险。受伤后不要慌张，按照正确的方法处理伤口，及时接种疫苗或进行被动免疫，同时养成良好的生活习惯，让我们的身体时刻处于最佳的防御状态。记住，预防破伤风，从每一个小细节做起，守护自己和家人的健康，远离破伤风的威胁。