【健康科普讲堂】杨登峰:高血压用药指南,让血压不再 “高高在上”
健康大河南讯:(文│温县人民医院 CCU 副主任医师 杨登峰)据统计,全球高血压患者数量逐年攀升,它可能毫无征兆地引发心脑血管疾病、肾脏疾病等严重并发症。然而,合理用药就像是对抗高血压的有力武器,帮助患者将血压控制在安全范围内,为健康保驾护航。在这篇文章中,我将讲解高血压合理用药的相关知识,让健康血压不再是奢望。
一、什么是高血压
高血压,又称为“无声的杀手”,是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。正常的血压范围一般为收缩压(高压)90-139毫米汞柱(mmHg)和舒张压(低压)60-89mmHg。当收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时,即为高血压。
高血压本身可能没有明显症状,但长期高血压会对心、脑、肾等重要器官造成损害,增加心脏病、中风、肾脏病等疾病的风险。因此,高血压的早期发现和治疗至关重要。
二、高血压的合理用药原则
高血压的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗(如生活方式调整)。在药物治疗方面,合理用药是关键。以下是高血压合理用药的几个重要原则:
个体化治疗:每个人的身体状况和高血压的原因不同,因此高血压的治疗方案需要个体化。医生会根据患者的年龄、性别、高血压程度、靶器官损害情况等因素综合考虑,制定最适合的治疗方案。
小剂量开始:在初始治疗时,医生通常会推荐从小剂量药物开始,并根据血压控制情况逐步调整剂量。这样做可以减少药物的不良反应,同时观察患者对药物的反应。
优先选择长效药物:长效药物能够平稳降压,减少血压波动,有助于保护靶器官。此外,长效药物通常每天只需服用一次,方便患者使用。
联合用药:对于中重度高血压或单药治疗无效的患者,医生可能会推荐联合用药。联合用药可以发挥不同药物的协同作用,增强降压效果,同时减少不良反应。
定期监测和调整:高血压的治疗需要持续监测和调整。患者应该定期测量血压,并向医生报告血压控制情况。医生会根据患者的血压变化及时调整治疗方案。
三、高血压常用药物介绍
高血压的常用药物主要分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和β受体阻滞剂。下面我们来一一介绍这些药物的特点和注意事项。
利尿剂:利尿剂通过增加尿量来减少体内钠和水的潴留,从而降低血压。常用的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米等。利尿剂适用于轻中度高血压,尤其是老年人、肥胖患者和心力衰竭患者。然而,利尿剂可能导致低钾血症、高血糖和高血脂等不良反应,因此需要在医生指导下使用。
钙通道阻滞剂(CCB):CCB通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管松弛,从而降低血压。常用的CCB包括氨氯地平、硝苯地平等。CCB适用于各种程度的高血压,尤其是老年人、冠心病患者和周围血管病患者。然而,CCB可能导致心动过速、头痛、面部潮红等不良反应。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):ACEI通过抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管,降低血压。常用的ACEI包括卡托普利、依那普利等。ACEI适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿、心力衰竭等患者。然而,ACEI可能导致咳嗽、低血压、高钾血症等不良反应。
血管紧张素受体拮抗剂(ARB):ARB通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体,使血管扩张,降低血压。常用的ARB包括氯沙坦、缬沙坦等。ARB适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿、心力衰竭等患者。ARB的不良反应相对较少,但可能导致低血压、高钾血症等。
β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过抑制交感神经系统的活性,减慢心率,降低心肌收缩力和心输出量,从而降低血压。常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿替洛尔等。β受体阻滞剂适用于高血压合并冠心病、心力衰竭、心律失常等患者。然而,β受体阻滞剂可能导致心动过缓、乏力、抑郁等不良反应。
四、高血压患者的用药误区与注意事项
在高血压的治疗过程中,不少患者存在一些用药误区,这些误区可能会影响治疗效果,甚至带来危害。以下是一些常见的用药误区和注意事项:
自行停药或减量:高血压是一种慢性病,需要长期治疗。一些患者在血压得到控制后,可能会自行停药或减量,导致血压反弹。因此,患者应该严格按照医生的指导用药,不要自行停药或减量。
忽视非药物治疗:药物治疗虽然重要,但非药物治疗同样不可或缺。患者应该通过调整饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒等方式来改善生活方式,辅助药物治疗。
盲目追求新药、贵药:新药、贵药并不一定适合每个患者。患者应该根据自己的病情和医生的建议选择合适的药物,而不是盲目追求新药贵药。
忽视药物不良反应:任何药物都可能存在不良反应。患者在用药过程中应该密切关注自己的身体反应,如出现不适症状应及时向医生报告。
定期监测血压:定期监测血压是评估治疗效果和调整治疗方案的重要依据。患者应该定期测量血压,并向医生报告血压控制情况。
五、高血压患者的日常生活小贴士
除了合理用药外,高血压患者还可以通过以下方式改善生活方式,辅助药物治疗:
合理膳食:低盐低脂饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃动物内脏和肥肉等高脂肪食物。
增加运动:根据自身情况选择适合的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
控制体重:保持体重在正常范围,避免肥胖。
戒烟限酒:吸烟和饮酒都会增加高血压的风险,因此应该戒烟限酒。
保持良好心态:保持积极乐观的心态,避免精神压力过大。
高血压虽然是一种慢性病,但通过合理用药和改善生活方式,可以得到有效控制。患者应该积极配合医生的治疗建议,合理用药,改善生活方式,让健康血压不再是奢望。同时,患者也应该保持积极乐观的心态,相信自己能够战胜高血压,享受健康美好的生活。