【健康科普讲堂】杨登峰：认识急性心梗——守护心脏健康的必修课

　　健康大河南讯：(文│温县人民医院 CCU 副主任医师 杨登峰)急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，简称AMI)，又被称为心肌梗塞，是一种严重的心血管疾病。它不仅威胁着人们的生命健康，而且近年来发病率逐渐上升，发病年龄也趋于年轻化。接下来，我将带大家了解急性心肌哽塞，共同守护生命健康。

　　一、急性心梗是什么?—— 心脏的 “交通大堵塞”

　　急性心肌梗死，简单来说，就是心脏的某一部分心肌因为缺血而坏死。我们可以把心脏想象成一座繁华的城市，冠状动脉就是城市里的主干道，为各个区域(心肌)输送物资(血液和氧气)。当冠状动脉突然被堵塞，就好比主干道上出现了严重的交通堵塞，物资无法及时送达，心肌细胞就会因为缺乏 “补给” 而开始死亡。

　　这种堵塞通常是由于冠状动脉内的粥样硬化斑块破裂，血小板迅速聚集形成血栓，一下子堵住了血管。这些粥样硬化斑块就像是城市道路上年久失修、摇摇欲坠的墙壁，一旦崩塌，后果不堪设想。血栓则像一堆横在路中间的障碍物，让血液无法通行。

　　二、急性心梗的症状 —— 身体发出的 “求救信号”

　　急性心梗发作时，身体会发出一系列明显的信号，就像警报器在大声呼喊 “救命”。

　　(一)胸痛：最典型的 “警报声”

　　胸痛是急性心梗最突出的症状，这种疼痛往往是剧烈的、压榨性的，就像有一块巨大的石头压在胸口，让人喘不过气来。

　　疼痛的位置通常在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌甚至上腹部放射。有的患者形容这种疼痛就像被一只无形的大手紧紧抓住心脏，每一次跳动都伴随着剧痛。

　　而且，这种胸痛持续时间较长，一般超过 15 分钟，不会因为休息或含服硝酸甘油而很快缓解，这是和一般心绞痛的重要区别。

　　(二)其他伴随症状：不容忽视的 “小信号”

　　除了胸痛，还可能伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、头晕、乏力等症状。

　　呼吸困难就像是在空气稀薄的高原上，怎么努力都无法吸到足够的空气;出汗可能是大汗淋漓，这是身体对严重疼痛和心脏危机的应激反应。恶心、呕吐则会让患者更加难受，仿佛肠胃也感受到了心脏的痛苦。头晕和乏力则是因为心脏功能受损，血液供应不足，大脑和身体其他部位得不到充足的氧气和能量。

　　三、哪些因素会诱发急性心梗?—— 危险的 “导火索”

　　(一)不良生活习惯：隐藏在身边的 “定时炸弹”

　　长期吸烟就像在心脏周围布满了 “烟雾弹”。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，使冠状动脉更容易发生粥样硬化和痉挛。过量饮酒则像是往血液里添加了 “混乱剂”，会影响心脏的正常节律和心肌的代谢，增加心梗的风险。

　　不健康的饮食也是一个重要因素。高盐、高油、高糖的食物就像在血管里堆积的 “垃圾”，容易导致血脂异常、高血压等问题，加速冠状动脉粥样硬化的进程。长期久坐不动，身体就像一台生锈的机器，血液循环不畅，心脏负担加重，也为心梗埋下了隐患。

　　(二)其他因素：多方面的 “威胁”

　　高血压就像对血管壁施加了过高的压力，容易使冠状动脉内膜受损，促进粥样硬化斑块的形成。高血脂则会让血液变得黏稠，脂质更容易在血管壁沉积。糖尿病患者因为血糖长期升高，会损伤血管和神经，使心脏更容易受到损害。另外，情绪激动、过度劳累、寒冷刺激等也可能成为诱发急性心梗的 “导火索”。比如，在极度愤怒或紧张时，身体会分泌大量肾上腺素等激素，使血压升高、心率加快，给心脏带来巨大的压力。

　　四、急性心梗的诊断 —— 解开心脏的 “谜团”

　　当患者出现疑似急性心梗的症状时，医生就像侦探一样，要通过各种方法来确定诊断。

　　(一)心电图检查：心脏的 “心电图谱”

　　心电图是诊断急性心梗的重要手段之一。它可以记录心脏的电活动，就像画出心脏的 “心电图谱”。当心肌梗死发生时，心电图会出现特征性的改变，比如 ST 段抬高或压低、T 波倒置等。医生通过观察这些变化，可以初步判断心肌是否缺血以及梗死的可能部位。

　　(二)血液检查：寻找心肌损伤的 “蛛丝马迹”

　　血液检查中，心肌损伤标志物是关键。肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标就像隐藏在血液里的 “小标签”，当心肌细胞受损时，它们会释放到血液中，含量升高。医生通过检测这些标志物的变化，可以进一步确认是否发生了心肌梗死以及评估病情的严重程度。

　　(三)冠状动脉造影：看清心脏的 “交通要道”

　　冠状动脉造影则是诊断的 “金标准”。它就像给冠状动脉拍一部 “高清电影”，可以清楚地看到冠状动脉的狭窄程度和堵塞部位。医生通过将造影剂注入冠状动脉，然后在 X 光下观察，哪里有堵塞、哪里血流不畅一目了然，为后续的治疗提供准确的依据。

　　五、急性心梗的治疗 —— 与时间赛跑的 “救援行动”

　　急性心梗的治疗是一场分秒必争的 “战斗”，时间就是生命。

　　(一)药物治疗：缓解症状的 “先锋部队”

　　在急性心梗发作时，药物治疗是首要的急救措施。阿司匹林等抗血小板药物就像 “拆迁队”，可以阻止血小板进一步聚集，防止血栓扩大。硝酸甘油则像一把 “钥匙”，能扩张冠状动脉，缓解胸痛症状，让血液能够多一些通道流过。此外，还有一些药物用于稳定血压、心率和心脏功能，为后续的治疗争取时间。

　　(二)再灌注治疗：打通心脏的 “生命通道”

　　再灌注治疗是急性心梗治疗的核心。主要包括溶栓治疗和介入治疗。溶栓治疗就像是用 “化学炸弹” 来溶解血栓，通过使用溶栓药物，使堵塞冠状动脉的血栓分解，恢复血流。介入治疗则更加直接，医生通过导管技术，将堵塞的冠状动脉撑开，放入支架，就像在堵塞的道路上搭建了一座 “桥梁”，让血液重新畅通无阻。这种治疗方法能迅速恢复心肌的血液供应，挽救濒临死亡的心肌细胞。

　　六、急性心梗后的康复与预防 —— 守护心脏的 “长期战役”

　　急性心梗患者在度过急性期后，康复和预防再次发作是一场长期的 “战役”。

　　(一)康复治疗：让心脏 “重新振作”

　　康复治疗包括运动康复、心理康复等。在合适的时间开始运动康复就像给心脏进行 “康复训练”，逐渐增强心脏的功能。从简单的床边活动到慢慢增加运动量，帮助患者恢复体力和心肺功能。心理康复也不容忽视，急性心梗的经历可能会给患者带来心理阴影，通过心理疏导等方式，让患者克服恐惧和焦虑，积极面对生活。

　　(二)预防复发：为心脏筑牢 “防护墙”

　　预防急性心梗的再次发作，需要从改变生活习惯做起。戒烟限酒、健康饮食、适量运动这些都是必不可少的。控制好血压、血脂、血糖等危险因素，就像给心脏周围筑起了坚固的 “防护墙”。患者需要长期规律服药，定期复查，与医生密切配合，时刻关注心脏的健康状况。

　　急性心梗是一场心脏的 “危机事件”，但只要我们了解它、重视它，及时发现症状，积极治疗和预防，就能在这场与心脏疾病的 “战斗” 中占据主动，保护我们生命的 “动力源泉”—— 心脏。让我们一起关注心脏健康，远离急性心梗的威胁。