【健康科普讲堂】常思远：警惕沉默的“杀手”--可怕的深静脉血栓

　　健康大河南讯：(文│郑州大学第一附属医院ICU常思远)在我们忙碌而快节奏的生活中，健康问题常常被忽视，直到它们以某种形式突然“敲门”。今天，我们要聊的是一个看似陌生，实则可能潜伏在我们身边的健康威胁——深静脉血栓(DVT)。

　　想象一下，你的血管内有一块“不速之客”悄悄形成，它不仅阻碍血液流动，还可能引发一系列严重的健康问题。

　　别担心，接下来，我们就来揭开深静脉血栓的神秘面纱，一起了解它，预防它。

　　一、什么是深静脉血栓

　　深静脉血栓，简单来说，就是血液在深静脉内异常凝结形成的一种静脉回流障碍性疾病。这些血栓就像一个个喜欢到处乱跑的小恶魔，如果它们跑到肺血管内，会造成肺栓塞，严重时甚至会导致猝死。

　　深静脉血栓最常见于下肢，尤其是膝盖以下的深静脉，但也可能发生在其他部位，如盆腔、上肢等。

　　二、深静脉血栓的成因

　　深静脉血栓的形成主要有三大要素：血管壁损伤、血流异常和血液成分异常。这三个要素只要有一个存在，就可能导致血栓的形成。

　　1.血管壁损伤：血管壁的损伤可以由多种原因引起，比如外伤、手术、血管穿刺等。这些损伤会导致血管内壁变得粗糙，血液在这里更容易凝结。

　　2.血流异常：血流速度减慢也是血栓形成的重要因素。长时间卧床、久坐不动、长途旅行等都可能导致下肢血流减慢，从而增加血栓形成的风险。

　　3.血液成分异常：某些病理或生理因素会导致血液处于高凝状态，如抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、V因子突变、血小板增多等。高龄、肥胖、恶性肿瘤等也会增加血液高凝的风险。

　　三、深静脉血栓的高危人群

　　深静脉血栓并不是一种罕见的疾病，相反，它在某些人群中非常常见。以下是一些深静脉血栓的高危人群：

　　1.卧床时间长、肢体活动少的患者：如ICU患者、手术后患者、长期卧床者等。

　　2.外伤或血管穿刺致血管损伤的患者：如骨折、创伤、手术等。

　　3.血液处于高凝状态的患者：如抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、V因子突变、血小板增多等，以及高龄、肥胖、恶性肿瘤等患者。

　　4.久坐不动的人群：长时间看电脑、玩游戏、打麻将、打牌等，久坐不动超过4个小时，发生血栓的风险就会极大地增加。

　　5.长途旅行者：乘坐大巴车、飞机长途旅行的乘客，长时间坐在狭窄的座椅上，血液流速下降，较容易发生血栓。

　　四、深静脉血栓的症状

　　深静脉血栓的症状主要根据血栓的范围、病变位置以及血栓形成的速度等因素而异。常见的症状包括：

　　1.肿胀：深静脉血栓最常见的症状是患肢肿胀，特别是下肢。肿胀的程度与血栓的范围和负荷直接相关，血栓范围越大，肿胀越严重。

　　2.疼痛：疼痛通常由肿胀引起，可能表现为胀痛、酸痛或压痛，尤其是在小腿腓肠肌区域。

　　3.皮肤改变：随着病情发展，可能出现皮肤色素沉着、湿疹样皮炎，甚至溃疡。

　　4.全身症状：如果血栓脱落导致肺栓塞，可出现突然呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状，这是深静脉血栓最危险的并发症。

　　五、深静脉血栓的诊断

　　怀疑深静脉血栓时，医生通常会进行以下检查：

　　1.体格检查：观察腿部肿胀、疼痛情况，测量双侧下肢周径差异。

　　2.超声检查：无创、便捷，是诊断深静脉血栓的首选方法，能直观显示血栓的位置、大小及血流情况。

　　3.血液检查：如D-二聚体检测，虽不能直接诊断DVT，但可作为辅助诊断指标。

　　4.其他检查：如CT静脉造影、MRI静脉造影等，用于复杂或疑难病例的诊断。

　　六、深静脉血栓的治疗

　　深静脉血栓的治疗目标是防止血栓进一步增长，促进血栓溶解，预防肺栓塞等并发症。治疗方法包括：抗凝治疗、溶栓治疗、机械取栓、压迫治疗。

　　抗凝治疗：使用抗凝药物(如肝素、华法林、新型口服抗凝药等)，阻止血栓继续形成，促进已形成的血栓溶解。

　　溶栓治疗：通过静脉注射溶栓药物(如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等)，直接溶解血栓，但需在严格监控下进行，以避免出血风险。

　　机械取栓：对于某些高危或紧急病例，可采用导管介入技术，直接吸除或破碎血栓。

　　压迫治疗：使用弹力袜或绷带，减少下肢水肿，促进血液回流。

　　七、深静脉血栓的预防

　　预防深静脉血栓，关键在于改变不良生活习惯，提高健康意识：以下是一些有效的预防措施：

　　1.适度运动与锻炼：经常进行适度的体育活动，如散步、游泳、骑自行车等，有助于促进血液循环，减少血液淤滞，从而降低深静脉血栓风险。

　　2.避免长时间静坐或卧床：对于需要长时间静坐或卧床的人群，如长途旅行者、手术后患者等，应定期起身活动，进行腿部伸展、踝泵运动等，以促进下肢血液循环。

　　3.穿戴弹力袜：医用梯度压力袜通过提供外部压力，帮助改善下肢静脉血液回流，减少血液在下肢静脉的滞留，从而降低深静脉血栓风险。

　　4.保持水分平衡：充足的水分摄入有助于维持血液的正常稀释度，降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。每天应保证摄入足够的水分，避免过度饮酒，以免加重血液浓缩。

　　5.药物预防：对于高危人群，如手术后患者、长期卧床者等，医生可能会建议使用抗凝药物来预防深静脉血栓。但需要在医生指导下使用，避免自行用药。

　　6.控制基础疾病：高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病是深静脉血栓的重要危险因素，应积极控制这些基础疾病，保持血压、血糖、血脂等指标在正常范围内。

　　7.健康饮食：均衡饮食，多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于降低血液黏稠度。避免高脂肪、高胆固醇饮食。

　　8.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均可损害血管内皮细胞，增加血栓形成的风险。建议戒烟限酒，保持健康的生活方式。

　　9.避免下肢外伤：下肢外伤可能导致血管壁损伤，进而增加深静脉血栓的风险。在日常生活中应避免下肢受到外伤或挤压。

　　八、总结

　　深静脉血栓虽然可怕，但只要我们了解其成因、症状，积极采取预防措施，并在发现症状时及时就医，就能大大降低其带来的风险。同时，也要保持健康的生活方式，适度运动、均衡饮食、戒烟限酒，让我们的生活更加美好和健康。

　　健康是生命之本，关爱自己，从了解深静脉血栓开始,让我们一起守护自己和家人的健康!