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【健康科普讲堂】白斌:重症急性胰腺炎——胰腺的“大罢工”

发布时间:2024-11-08  来源:   
2024-11-08  中原健康网   

  健康大河南讯:(文│南阳市中心医院 综合ICU 主治医师 白斌)胰腺,这个低调的器官在我们的上腹部深处默默奉献,既分泌胰液帮助消化,又分泌胰岛素等激素调节血糖。然而,一旦它发起脾气来,后果可能非常严重。今天,我们就来聊聊急性胰腺炎,特别是其中的重症急性胰腺炎,让大家对这个疾病有更全面的了解。

  一、胰腺的“小脾气”与急性胰腺炎

  胰腺虽然平时低调,但它也有着自己的“小脾气”。胰腺的细胞有两种主要类型:一种负责分泌胰液,这些胰液通过胰管流入十二指肠,帮助消化食物;另一种则负责分泌胰岛素等激素,直接进入血液,调节我们的血糖水平。

  正常情况下,胰腺细胞分泌这些物质时都遵循着严格的秩序和节奏。然而,在某些情况下,比如胆道结石阻塞胰管、大量饮酒或暴饮暴食、严重高脂血症,胰腺细胞可能会受到刺激,开始过度分泌或分泌异常物质。这样一来,胰液就可能无法顺畅排出,反而在胰腺内部积聚,甚至自我消化胰腺组织,引发急性胰腺炎。

  急性胰腺炎的主要症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等。这些症状可能会突然发作,让人措手不及。如果病情较轻,经过适当的治疗和休息,胰腺可能会逐渐恢复。但如果病情严重,就会发展为重症急性胰腺炎,此时胰腺组织受到严重损伤,可能引发全身性的炎症反应和器官功能障碍。

  二、重症急性胰腺炎:胰腺的“大罢工”

  重症急性胰腺炎,顾名思义,就是胰腺的炎症反应非常严重,导致胰腺组织大面积受损,甚至可能威胁生命。在重症急性胰腺炎中,胰腺细胞大量死亡,释放出大量的炎症因子和有害物质。这些物质不仅损伤胰腺本身,还会通过血液循环扩散到全身,引发全身性的炎症反应。

  全身性炎症反应可能导致多个器官功能障碍,比如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肾衰竭、心功能不全等。这些并发症的出现,使得重症急性胰腺炎的治疗变得非常复杂和困难。

  此外,重症急性胰腺炎还可能引发腹腔内出血、胰腺脓肿等并发症。这些并发症可能需要进行紧急手术或介入治疗,以清除坏死组织、控制出血或引流脓液。

  三、重症急性胰腺炎的“幕后黑手”

  重症急性胰腺炎的发生并不是偶然的,它背后往往隐藏着一些“幕后黑手”。这些原因可能包括:

  胆道结石:胆道结石是重症急性胰腺炎最常见的病因之一。结石可能阻塞胰管,导致胰液无法顺畅排出,从而引发胰腺炎。

  高脂血症:高脂血症增加血液粘稠度,从而导致胰腺微循环障碍,胰腺缺氧,血脂颗粒阻塞胰腺血管,血清甘油三酯水解释放大量有毒性的游离脂肪酸,导致胰腺损伤从而诱发胰腺炎。

  大量饮酒:酒精对胰腺细胞有毒性作用,长期大量饮酒可能导致胰腺细胞变性、坏死。此外,酒精还能刺激胰腺细胞过度分泌,增加胰腺炎的风险。

  暴饮暴食:暴饮暴食可能使短时间内大量食物进入十二指肠,刺激胰腺细胞过度分泌。当胰液分泌量超过胰管的排出能力时,就可能引发胰腺炎。

  感染:某些病毒或细菌感染可能直接侵犯胰腺组织,引发胰腺炎。此外,这些病原体还可能通过血液循环引发全身性炎症反应,加重胰腺损伤。

  药物因素:某些药物如利尿剂、磺胺类药物等可能对胰腺细胞产生毒性作用,引发胰腺炎。

  遗传因素:一些遗传性疾病如囊性纤维化等可能增加胰腺炎的风险。这些疾病可能导致胰管结构异常或功能缺陷,从而引发胰腺炎。

  四、重症急性胰腺炎的治疗:与时间赛跑

  重症急性胰腺炎的治疗是一场与时间赛跑的战斗。因为胰腺组织的损伤程度与炎症反应的时间密切相关,所以尽早诊断和治疗至关重要。

  (一)保守治疗

  对于病情较轻或处于早期阶段的患者,通常采用保守治疗。这包括禁食禁水、胃肠减压、静脉补液、抗生素预防感染等措施。通过这些措施,可以减轻胰腺的负担,促进炎症消退和胰腺组织恢复。

  (二)手术治疗

  对于病情严重或保守治疗无效的患者,可能需要进行手术治疗。手术的主要目的是清除坏死组织、控制出血或引流脓液。随着医疗技术的进步,微创手术如腹腔镜手术等逐渐成为主流手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。

  (三)器官支持治疗

  重症急性胰腺炎可能导致多个器官功能障碍,此时需要进行器官支持治疗。比如,对于急性呼吸窘迫综合征患者,可能需要使用呼吸机辅助呼吸;对于肾衰竭患者,可能需要进行血液透析等肾脏替代治疗。

  (四)营养支持治疗

  重症急性胰腺炎患者通常需要禁食禁水一段时间,以减轻胰腺的负担。然而,长时间的营养摄入不足可能导致身体免疫力下降和器官功能受损。因此,在病情稳定后,应尽早进行营养支持治疗,通过肠内或肠外途径补充足够的营养和热量。

  五、重症急性胰腺炎的预防:守护胰腺健康

  虽然重症急性胰腺炎的治疗非常重要,但预防同样不容忽视。通过以下措施,我们可以降低重症急性胰腺炎的风险:

  定期体检:定期进行腹部B超或CT检查等影像学检查,及时发现胆道结石等潜在病因并进行治疗。定期检查并控制血脂水平。

  避免饮酒:长期大量饮酒对胰腺有害无益。因此,应尽量避免饮酒或限制饮酒量。

  合理饮食:避免暴饮暴食和食用过多油腻食物。保持饮食均衡和适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物等营养素。

  控制感染:注意个人卫生和饮食卫生,避免感染病毒或细菌等病原体。

  谨慎用药:在使用可能损害胰腺细胞的药物时,应咨询医生并按照医嘱使用。

  关注遗传病史:对于有遗传性疾病家族史的人群,应定期进行相关基因检测并咨询专业医生。

  通过这篇文章,相信大家对重症急性胰腺炎有了更深入的了解。这个疾病虽然凶猛,但只要我们充分了解它的病因、症状和治疗方法,并采取有效的预防措施,就可以降低它的发生风险。让我们共同努力,为胰腺健康保驾护航!


[责任编辑: 孟璐凯]