【健康科普讲堂】白斌：认识休克——读懂身体发出的求救信号

　　健康大河南讯：(文│南阳市中心医院 综合ICU 主治医师 白斌)休克，这个词听起来令人紧张且恐惧。但实际上，它是一种在医学上十分常见的病理过程。通过这篇科普文章，我们将一同走进休克的世界，了解它的定义、病因、症状、急救处理以及如何预防。让您在面对休克时保持冷静，迅速采取正确的应对措施。

　　一、什么是休克

　　休克(shock)是指在各种原因导致机体有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注不足，细胞代谢紊乱和器官功能障碍的临床病理生理过程。

　　休克是一种临床各科严重疾病中常见的并发症，它不仅出现在危重病人中，也可能在某些看似普通的情况下突然发生。休克如果得不到及时救治，可能引发器官衰竭、多器官功能障碍综合征，甚至导致死亡。

　　二、休克的多样病因

　　休克可以由多种原因引起，常见的病因包括：

　　失血：由于外伤、手术或消化道溃疡等引起的大量出血，会导致血容量减少，从而引发休克。

　　失液：大量呕吐、腹泻、烧伤等原因引起的体液丢失，也会使血容量减少，造成休克。

　　感染：严重的细菌感染，尤其是脓毒症和败血症，会释放大量毒素，引起血管扩张和毛细血管通透性增加，导致有效循环血容量减少。

　　过敏：对某些药物或食物过敏时，会释放大量组胺类物质，引起血管舒张，血容量相对减少，从而导致过敏性休克。

　　创伤：严重的烧伤、骨折等创伤会导致机体应激反应，引发休克。

　　心脏病：急性心肌梗死、心律失常等心脏疾病，导致心输出量急剧下降，引起心源性休克。

　　其他：疼痛、精神紧张、中暑、低血糖等原因，也可能引起休克。

　　三、休克的症状表现

　　休克的症状多样，且可能因病因不同而有所差异。但一般来说，休克患者会表现出以下一些典型症状：

　　血压下降：休克患者的收缩压常常低于90mmHg，这是休克的标志性症状之一。

　　心率加快：由于循环血量减少，机体为了维持循环，会通过加快心率来代偿，休克患者的心率往往超过正常范围。

　　呼吸急促：随着血容量的减少，肺部灌流不足，患者可能出现呼吸急促，甚至呼吸困难。

　　皮肤苍白或发绀：由于组织灌注不足，休克患者的皮肤常常显得苍白，严重时甚至发绀(即皮肤呈现青紫色)。

　　意识模糊：随着脑供血不足，休克患者可能出现意识障碍，表现为晕厥、昏迷或烦躁不安。

　　其他：休克患者还可能出现尿量减少、四肢发冷、出冷汗、脉搏细速等症状。

　　四、休克的分类

　　休克根据不同的病因和临床表现，可以分为多种类型，常见的有：

　　低血容量性休克：由于失血、失液等原因引起的血容量减少导致的休克。

　　感染性休克：由严重感染引起的休克，通常伴有高热、寒战、白细胞增多等症状。

　　心源性休克：由于心脏功能衰竭导致的休克，常见于急性心肌梗死、心律失常等疾病。

　　过敏性休克：由过敏反应引起的休克，通常发病迅速，伴有皮肤瘙痒、皮肤苍白、喉头水肿等症状。

　　神经源性休克：由于神经调节功能障碍引起的休克，常见于剧烈疼痛、精神紧张等情况。

　　其他：如烧伤休克、创伤性休克、中毒性休克等。

　　临床上，休克常常按血流动力学分为四类：1、低血容量休克;2、分布性休克：包括感染性休克、神经源性休克、过敏性休克;3、心源性休克;4、梗阻性休克：主要病因包括腔静脉梗阻、心脏压塞、肺动脉栓塞、张力性气胸等。

　　五、休克的急救处理

　　休克是一种紧急情况，需要迅速采取急救措施。以下是休克急救处理的一些基本步骤：

　　呼叫紧急救援：发现休克患者时，应立即拨打紧急电话号码(如120)，并告知相关情况，确保医护人员尽快赶到现场。

　　确认意识和呼吸：检查患者的意识和呼吸状况。如果患者没有意识或无呼吸，应立即进行心肺复苏术(CPR)。

　　让患者平卧：将患者安置在平坦而舒适的位置上，头部和躯干稍微抬高，下肢抬高约20°～30°，这有助于提供血液循环所需的最佳条件。

　　提供氧气：如果有氧气设备可用，给予患者吸氧以增加血氧水平并改善供氧情况。

　　避免过度刺激：尽量减少任何可能引起进一步伤害或刺激的因素。例如，降低环境温度、减少噪音和光线刺激等。

　　紧急输液：如果有医疗设备，可以开始进行静脉输液，以提供补充体液和维持循环稳定的功能。这是休克急救中至关重要的一步。

　　保持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物或呕吐物。

　　监测生命体征：在急救过程中，应持续监测患者的血压、心率、呼吸和意识等生命体征，以便及时调整急救措施。

　　六、休克的预防

　　休克虽然是一种紧急情况，但许多休克的发生是可以通过预防措施来避免的。以下是一些预防休克的方法：

　　避免接触过敏原：有过敏性休克病史的患者，需明确过敏原，并避免接触过敏原。

　　及时治疗疾病：对于可能引起休克的疾病，如感染、心脏病等，应及时就医并积极治疗。

　　避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和精神紧张。

　　保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等良好的生活习惯有助于预防休克的发生。

　　注意安全：在日常生活中，应注意交通安全、防火防电等安全问题，避免发生外伤和意外。

　　合理用药：在使用药物时，应遵医嘱用药，避免自行增减剂量或停药，以免引起过敏反应或药物副作用导致的休克。

　　通过这篇科普文章，相信您对休克有了更加深入的了解。休克虽然是一种紧急情况，但只要我们掌握了正确的知识和方法，就能在面对它时从容不迫，为您的生命安全保驾护航。