【健康科普讲堂】上火、疱疹傻傻分不清！同样都是“面部泡泡”，有哪些区别？

　　健康大河南讯：(文│平顶山市第一人民医院皮肤科 张海璐)日常生活中，经常看到家人或朋友面部出现一堆簇集分布的小水疱，伴轻微疼痛、瘙痒或灼热感。特别是近段时间，在新冠疫情肆虐下，新冠阳性患者数目增多，很多患者伴有高热，高热之后部分人会出现面部水泡，大家普遍认为是“上火了”，其实不然。今天我们来看看这种“面部泡泡”到底是怎么一回事。

　　如果眼周、口周出现这样的表现：开始时局部会灼热、瘙痒，随后会出现密集分布的针头至绿豆大小的水疱，部分伴糜烂、渗液，然后逐渐干燥、结痂，一般需要7-10天逐渐好转，愈后局部可能会遗留暂时性色素沉着，那这个就要考虑疱疹病毒感染引起的单纯疱疹，并非传统认为的上火。怎么就病毒感染啦?别着急，让我们慢慢地进一步了解该病。

　　一、什么是单纯疱疹呢?

　　单纯疱疹是感染单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)导致的，属于感染性疾病的一种，中医也叫“热疮”。口唇或眼周出现这种水泡，我们临床上又叫做面部单纯疱疹。大家一听病毒便害怕了，其实不用担心，单纯疱疹病毒并没有那么可怕。

　　HSV包括HSV-I和II型两种。HSV-I型和大多数的面部单纯疱疹感染关系密切，通过直接、间接接触传播，比如接吻或者是接触被污染的餐巾或者是毛巾;而HSV-II多发生在生殖器部位，大部分通过性接触传染。

　　二、单纯病毒发病机制

　　HSV-I型原发性感染多发生于5岁以内的儿童，感染该病毒后身体内可产生抗体中和该病毒，约90%的人可无临床症状，仅10%有临床表现。但是原发性感染消退后，单纯疱疹病毒并未从身体内完全消失，可潜伏在局部的感觉神经节细胞内。当受到诱发因素(比如发热、受凉、劳累、暴晒、情绪激动，精神压力大、机械刺激、皮肤发生创伤以及月经期间、服用免疫抑制剂之后等)导致自身免疫功能暂时下降时，这些潜伏的单纯疱疹病毒会沿着神经纤维迁移至皮肤及黏膜，导致皮肤出现水泡等表现。面部单纯疱疹就是这样产生的。HSV-I也偶尔引起其他系统异常，如累及中枢神经系统可能表现为发热、头疼、抽搐以及意识受损的。

　　三、如何治疗？

　　单纯疱疹在发病时症状轻微时是可不予处理，可自行愈合的。当然轻度的症状也可以局部涂抹阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等外用的抗病毒药物积极治疗;对于水泡及红肿明显的患者也可配合口服的抗病毒药物，比如伐昔洛韦(一次0.3g，日2次)或泛昔洛韦片(一次0.25g，日3次)或者是阿昔洛韦片(一次0.4g,一天3次)。如伴有脓疱也可配合外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等抗感染药物;局部有渗液的话，可以给予康复新液湿敷;如伴有瘙痒明显，也可给予氯雷他定片等抗过敏止痒药物对症处理即可。一般1周左右可痊愈。注意不能搔抓刺激，减少沾水，更不能用舌头舔;多饮水，避免饮酒，保证充足睡眠，放松心情。

　　但是如果出现发烧、头痛、呕吐等中枢神经症状或出现畏光等眼睛症状以及超过两周没有自行缓解迹象的话，是需要尽早去医院就诊的。

　　四、如何预防？

　　单纯疱疹病毒往往是在自身免疫力下降的时候趁机侵袭皮肤的，所以，想要降低复发率，增强自身免疫力是关键。可以养成良好的生活习惯，比如适度锻炼身体;保证充足的睡眠、避免饮酒、熬夜等;保持心情舒畅和良好的心态;避免紧张和过度劳累;不要和发生疱疹感染的患者有亲密的皮肤接触;也不要和他人共用毛巾和餐具等。

　　对于部分免疫功能缺陷的患者也可以口服免疫调节剂比如转移因子口服液或胸腺肽肠溶片。如果家里面有小婴儿的话，大人在发病期间尽量不要亲吻小孩，降低小婴儿的感染风险。

　　总之,眼周、口周单纯疱疹等面部单纯疱疹是HSV感染所致，往往是在劳累、受凉、压力大等身体自身免疫功能下降时发生，一般不需要特殊治疗，有自愈性，但该病也易反复。发病时可局部外用抗病毒乳膏可促进皮损愈合，也可使用莫匹罗星软膏等预防局部继发细菌感染。对于经常复发的患者也可通过提高机体免疫的方法来降低单纯疱疹复发几率。

　　医生简介：

　　张海璐，平顶山市第一人民医院主治医师，硕士;毕业于郑州大学第一附属医院;曾于武汉第一医院皮肤外科进修;河南省医学会性病专业分会委员;平顶山市医学会皮肤与性病专业分会常务委员及秘书;平顶山市全民健康促进会常务委员及秘书。擅长湿疹、过敏性皮炎，特应性皮炎、荨麻疹、脂溢性皮炎等过敏性疾病;银屑病、白癜风，脱发，血管瘤，带状疱疹、过敏性紫癜、痤疮、玫瑰痤疮及皮肤感染性疾病、皮肤肿瘤及性病、皮肤外科、美容激光等皮肤病的诊治。在核心期刊发表论文数篇，获得河南省科技奖三等奖一项，平顶山市科技进步奖一等奖一项。