肋骨骨折知多少

　　一、肋骨知多少

　　肋骨是一种弧形小骨，一端连于躯干部脊椎骨的两侧，骨体壁向展面弯曲，另一端呈游肉状态或连于胸部中央的胸骨上，共同构成胸廓。胸廓既可保护心脏、肺，又可加强呼吸的机能。肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的胸廓。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。

　　肋骨全貌-1.1

　　二、常见的导致肋骨骨折的原因

　　1、外界暴力：直接或间接暴力是肋骨骨折的主要致伤原因，如钝物打击、摔倒、坠落、撞击、车祸挤压胸部，以及子弹、弹片打击均可引起肋骨骨折。

　　(1)直接暴力：直接暴力作用于胸壁时，肋骨的骨折端向内移动，易刺破胸壁及脏层胸膜，使空气进人胸膜腔或皮下，产生气胸，如刺破血管则可产生血胸或血气胸。

　　(2)间接暴力：间接暴力如挤压或坠落伤，使胸廓前后方向受挤压，压力则传递到胸骨中部使其发生骨折，骨折端常向外移位，形成开放性肋骨骨折。

　　2、病理性骨折：多是因为肿瘤侵袭骨质造成骨质疏松、软化，因而在遭遇外力时易造成骨折。

　　肋骨骨折影像-1.2

　　三、肋骨骨折如何快速愈合

　　肋骨骨折紧急处理主要针对疼痛和防止内脏的损伤，紧急处理的方法如下：

　　第一、固定，一般用胸带进行固定，用胸带缠绕胸背部一圈，然后在呼气的时候进行固定，就可以防止肋骨骨折端再移位。如果没有胸带也可以简单的用绷带，用绷带粘在肋骨骨折的一侧进行固定，防止对肋骨周围的内脏造成损伤，比如气胸、血胸、肺脏的挫伤等。

　　第二、镇痛，可以适当使用镇痛药物，比如可以用口服镇痛药物，减轻病人的疼痛，也可以静脉滴注镇痛药物，减轻病人的咳嗽时候的疼痛。

　　肋骨骨折的治疗原则是休息、制动及抗感染，固定时间为3-4周，待复查骨折愈合后方可正常生活。根据具体情况进行。如骨折断端对位对线良好可以考虑保守治疗，应用非甾体消炎止痛药、活血化瘀等药物治疗。多根肋骨骨折者也可进行外固定治疗，如骨折断端移位明显或伴有血气胸等情况者可进行手术治疗，避免出现进一步的合并症。

　　骨折前后对照-1.3

　　促进肋骨骨折快速地恢复主要包括以下方法：

　　1、避免不良生活习惯：例如抽烟、饮酒等，患者还需尽量休息。可配戴胸带对肋骨的断端进行适当固定，可避免肋骨发生二次移位，也可以减轻疼痛，有利于肋骨恢复;

　　2、注意加强营养：多进食富含蛋白质、钙质的食物，例如鸡蛋、瘦肉、牛奶、各种鱼类、虾类以及各种蔬菜水果等，可促进肋骨尽快恢复。如果在条件允许的情况下应多晒太阳，阳光中的紫外线可促进体内维生素D3的生成和活化，有利于骨折的愈合;

　　通常经过上述治疗，患者可在1个月左右症状获得明显缓解。如果症状比较严重，也可以口服或外用镇痛的药物改善症状，大多数患者在3个月左右，肋骨骨折可获得较好愈合。(作者：吴楠 郑州大学第一附属医院胸外科)