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【健康科普】腰椎退行性疾病患者,怎样锻炼和保养?

发布时间:2022-05-24  来源: 健康大河南   
2022-05-24  中原健康网   

  中原健康网讯:经常见到有的患者做X线、CT或MRI后报告上出现“腰椎退行性改变”,心里恐慌不安,其实这是一种自然的生理性老化现象,符合人体正常的新陈代谢规律。河南灵宝市第一人民医院疼痛科郭玉龙医生表示,随着年龄的增长,腰椎由于运动磨损和负重大,从18岁时就开始出现持续性退变,这是一种正常的老化表现。年龄增加意味着“磨损”的增加,这就像人老了脸上会出现皱纹、头发会变自、眼睛会老花一样。绝大部分60岁以上的正常人拍片时均可发现腰椎的骨赘、骨刺形成,椎间隙狭窄等退变老化现象。这种现象也可见于30岁左右的青年人,且多为伏案工作人员或运动员、重体力劳动人员,特别是那此生活中需要大量脊柱运动的人(管道工、业余足球和壁球运动员等)。 腰椎是脊柱退行性变的好发部位,这主要与腰椎的解剖特点,活动度大及负荷重有关。影像学上表现为:椎体唇样增生,椎间隙变窄,小关节增生,韧带肥厚或钙化,椎间盘膨隆及信号改变等。60岁以上的人各个器官系统都有不同程度的退变老化,但并不是 60 岁以上的人都会发病。拍片发现有腰椎的骨刺、椎间隙狹窄等退变老化者,大部分人并不一定有相应的临床症状。只有出了腰腿痛的临床症状并符合影像学表现时,我们才称其为腰椎退行性疾病。

  腰椎退行性疾病主要包括三大类:腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症和腰椎椎管狭窄症。腰椎退行性疾病的症状与退变的严重程度虽然有一定关系,但并不完全一致。但若症状校重,特别是出现腰腿痛、腿麻时,需及时就诊。

  腰椎退行性疾病患者,怎样锻炼和保养

  年轻的腰椎间盘突出症患者,患病之后经常感到恐慌,有的人觉得这都突出了,就别运动了吧,而有的人却急于通过运动来摆脱腰突,到底腰椎退行性疾病患者疼痛期,是该“多锻练”还是“多静养”?

  当首次发病或者急性发作时,建议卧床休息,但不超过3周。

  而且所谓的卧床也并不是一天24小时都在床上躺着,可以在腰围辅助下起来吃饭、上厕所,在房间里面溜达,甚至可以进行日常工作,只是不要久坐、弯腰、负重。静养主要是让突出的椎间盘不受过多压力,从而有利于局部炎症的消退。佩戴腰围不要超过3周,超过3周会造成腰背肌肉力量下降,甚至肌萎缩。

  一般来说,严重的腰椎间盘突出症,对运动限制比较多,轻度的限制则比较少。在腰椎间盘突出症急性发作期,绝对禁止进行体育运动。

  当患者的症状明显好转,处于平稳期,不发病时,即可进行适当锻炼。

  卧床时间越长腰背部的肌肉越容易萎缩,腰椎的稳定性反而会进一步下降,这样不利于疾病的恢复,所以,腰背肌的锻炼很重要。但怎样选择锻炼呢?在腰椎间盘突出症的部分缓解期或完全缓解期,可适当参加体育运动。

  腰椎退行性疾病患者,慢性期的管理很重要

  游泳

  游泳是缓解腰椎间盘突出最佳的运动方式,由于水的浮力作用可以使人在水中锻炼时,减轻脊椎、肌肉及关节的重力负担,能辅助治疗腰部、腿部、关节等病变。游泳对全身各个部位都有很好的锻炼效果,水中行走可减轻关节负荷,增强对下肢肌肉的锻炼效果,防止跌倒。

  慢跑与快走

  慢跑与快走可以加强腰背部肌肉力量,起到拉伸腰背部韧带的作用,同时会增加椎间盘的营养供应,也训练了腰背部肌肉。建议患者在慢跑之前做好热身运动,先舒展全身筋骨,选择合适的跑鞋。

  关于倒走

  倒走虽然对腰腿痛可能有一定的作用,但其效果不如上述腰背肌功能锻炼,且有发生跌倒等意外的风险。不推荐作为常规锻炼,尤其是老年人,更应注意其风险!

  腰椎保健操

  河南灵宝市第一人民医院疼痛科郭玉龙医生表示,腰椎的肌肉退变老化往往是引起腰背疼痛和脊柱疾患的主要原因之一,腰椎保健操可以加强腰背部肌肉锻炼,增加脊柱稳定性,减轻腰背部疼痛,预防脊柱疾患。我们团队总结并真人演示的腰背肌锻炼操,动作简单,有效,适用范围广,对于颈腰痛患者有慢性缓解期有很好的指导意义,坚持下去,也会收到很好的效果。

  下肢功能锻炼

  腰椎退行性疾病的治疗

  但若症状校重,特别是出现腰腿痛、腿麻时,需及时就诊。

  保守治疗为主

  河南灵宝市第一人民医院疼痛科郭玉龙医生表示,目前大家比较公认的是80%~85%的病例经保守治疗可以治愈或暂时缓解。治疗的目的是使突出的椎间盘髓核组织部分吸收或回纳,消除对神经根的压迫,改善局部血液循环,加速其炎性水肿的消退,从而减轻或消除对神经根的刺激,缓解或消除疼痛症状。包括:卧床休息、物理治疗(推拿、按摩等)、药物治疗、传统疗法(包括针灸)、牵引、硬膜外间隙类固醇药物注射等。

  手术疗法适合在经过正规保守治疗后无明显缓解或存在其他症状、体征而必须手术的患者。手术方法包括:(1)微创手术:经皮穿刺椎间盘射频消融术、经皮穿刺椎间盘激光汽化术、经皮穿刺椎间盘臭氧、胶原酶化学融解术、椎间孔镜下椎间盘切除术等(2)开放手术:后入路椎间盘切除术、全椎板切除术、椎板开窗式髓核摘除术,腰椎融合术等

  腰椎退行性疾病能否根治

  腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症患者在诊断明确之后,医师会根据患者病情的不同选择不同的治疗方法,制定正规方案,患者在医师的周密计划恰当安排下,经过循序渐进的正规的手术治疗或非手术治疗,早、中期阶段者可以治愈,有些中 期、晚期阶段者可以缓解,改善生活质量。治疗应从缓解症状、治愈直到康复,不同的病理类型、不同的发病阶段应采取不同的治疗措施,千万不可操之过急。在治疗的过程中要根据病情的变化进行及时调整,以达到彻底治愈的目的,避免加重病情、浪费时间、增加患者痛苦和经济、社会负担。患者自己亦应该积极配合医师治疗,调整好自己积极的心理状态,对疾病的治疗既不可能 一蹴而就,也不应该听之任之。及时就医、明确诊断、正规治疗、 积极康复、防止复发是能否根治的关键。

  本期科普嘉宾:河南灵宝市第一人民医院疼痛科 郭玉龙医生


[责任编辑: 方帅]