【肿瘤防治宣传周 百期名医对话】孔天东：面对非小细胞肺癌，化疗疗效究竟如何?不良反应该如何处理?
健康大河南讯：点亮抗癌之路，助力健康中国。值此第27个全国肿瘤防治宣传周之际，由中国抗癌协会科普专委会，河南省抗癌协会，河南省生命关怀协会，河南省药学会联合主办，健康大河南融媒体承办的【肿瘤防治宣传周 百期名医对话】大型系列访谈节目正式启动，传播科学的肿瘤防治理念，消除肿瘤误区，提升大众素养，河南在行动。
对此，本期节目我们特别邀请到河南大学肿瘤医院(郑州市第三人民医院)肿瘤内科二病区科主任孔天东做客演播室，为我们讲一讲非小细胞肺癌的化疗。
首先欢迎孔主任的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!
问题一：孔主任您好，肺癌的发病率逐渐上升，其中非小细胞肺癌约占所有肺癌病理类型的85%，那么，究竟什么是非小细胞肺癌呢?
非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌(鳞癌)、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。
问题二：那么，非小细胞肺癌和小细胞肺癌的区别是什么呢?诱使非小细胞肺癌高发的因素主要都有哪些呢?
1、治疗模式不同，非小根据分期的不同，采取手术、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等等治疗手段。而小细胞肺癌，可采取的治疗手段较为有限。大多数患者以化疗为主，靶向药物疗效不佳，。
2、预后不同，小细胞肺癌预后较差，恶性程度较高，很容易出现脑肝肾骨转移。
问题三：孔主任，请问非小细胞肺癌的症状表现主要是什么呢，您跟大家详细的讲解一下吧!
一般症状：咳嗽 2.咯血 3.喘鸣 4.胸闷、气急 5.体重下降 6.发热
肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，可能出现以下症状
咳嗽
最常见的首发症状，表现为反复的刺激性呛咳，干咳无痰或仅有少量白色泡沫样痰，一般止咳药较难控制。
痰中带血
多为痰中带血丝或血块，严重的可出现大咯血。
胸痛
为感染或肿瘤侵犯胸壁所致，约有1/4的患者可能出现胸痛。
发热
一般在38℃左右，多发生在下午和晚间，若使用抗感染治疗可使体温下降，但可能很快又会再发热。
气促
常是因肿瘤阻塞气管或肿瘤导致的胸腔积液引起的。
声音嘶哑
是肺癌最重要、最危险的一个信号，往往预示着疾病的分期已较晚。
此外，大约还有1/3的肺癌患者没有症状，这部分患者的肿瘤大多生长于远离主要气管支气管、血管的部位，是在常规体检或因其他疾病检查时被发现的。
局部症状：胸痛2.声嘶3.吞咽困难4.胸腔积液5.上腔静脉阻塞综合征6.Horner’s综合征：
问题四：那么，非小细胞肺癌目前的治疗现状是怎样的呢?具体都有哪些治疗方法呢?
根据分期不同，采取不同的治疗手段。主要有手术放疗化疗靶向免疫以及微创等。通常分期比较早的肺癌，用手术方式可以达到根治，术后根据情况，选择辅助化疗或靶向治疗。3期或4期，不可根治的肺癌，就以药物治疗为主。
问题五：化疗是治疗非小细胞肺癌的主要方法之一。 但是有很多人都是只闻“化疗”名，不知“化疗”事。请问，化疗究竟是什么呢? 化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。
由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应。因此，在接受化疗药物的时候，一方面希望能够达到最佳的抗肿瘤作用，另一方面也要注意预防和识别化疗药物的不良反应。
问题六：那么，非小细胞肺癌的化疗，主要分为哪几种类型呢，您跟大家讲一讲吧!
问题七：那么，针对不同的患者，应该如何判断其适合哪种类型的化疗呢?判断依据是什么呢?
问题八：孔主任，请问化疗一般需要进行几个疗程?每个疗程要分几个周期呢?又应该如何判断化疗是否起效了呢?
问题九：提到化疗，相信大家少不了对其不良反应的疑问。请问，化疗都会给非小细胞肺癌患者带来哪些不良反应呢?又应该如何应对呢?化疗常见不良反应百度——恶心呕吐，及其护理 化疗最常见的不良反应是胃肠道反应,病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等,也可以有口腔粘膜或消化道粘膜溃殇导致的便血等。骨髓抑制也是常见的不良反应,其中以白细胞减少最常见。其次是血小板减少,如果没有明显的消化道出血,贫血一般不会立即出现。标准剂量下的化疗可以出现肝脏功能和肾脏功能的损害。一般来说化疗药物可以对卵巢和辜丸的功能有一定程度的影响。病人也可以出现脱发等情况。化疗药物种类很多,不同化疗药物对身体各脏器的毒性作用是有差别的。
问题十：孔主任，您来跟大家讲一讲，非小细胞肺癌患者在化疗期间都有哪些需要特别注意的事项吧!
(1) 开始治疗前诊断必须明确，白血病、多发性骨髓瘤与恶性组织细胞瘤必须得到血液学和骨髓细胞学诊断。恶性淋巴瘤与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断，化疗药物一般不用于诊断性治疗，更不能作为安慰剂使用，以免给病人造成不必要的损失。
(2) 患者一般情况较好，血象及肝、肾功能正常，才能耐受化疗。凡有下列情况之一者，应慎重考虑药物的种类与剂量:[1] 年老体弱;[2] 以往经过多种化疗或与放疗同时进行;[3] 肝、肾功能异常;[4] 明显贫血;[5] 白细胞或血小板低于正常值;[6]营养不良、血浆蛋白明显减少;[7] 肿瘤骨髓转移;[8] 肾上腺皮质功能不全;[9] 有发热、感染或其它并发症;[10] 心肌病变等;[11] 慢性肺功能不全。
好的，非常感谢孔主任的精彩讲解。相信通过孔主任的讲解，大家会更加了解非小细胞肺癌，更加清楚应该化疗的作用以及能够正确的应对化疗产生的不良反应。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见!
