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郑大一附院妇科经脐单孔腹腔镜手术再创佳绩

发布时间:2018-05-18  来源: 健康大河南   
2018-05-18  中原健康网   

  爱美之心,人皆有之。尽管腹腔镜手术已在妇科广泛应用,但对患者来讲,术后腹部留下的3-4个手术疤痕,仍然给很多年轻爱美女性带来困扰,成为她们手术选择的顾虑。随着腹腔镜相关设备及技术进步,单孔腹腔镜开启了微创手术的“无痕”新时代。单孔腹腔镜手术是指基于人体自然腔道的内镜手术,最常见的类型就是经脐部单孔腹腔镜手术,其代指手术切口和器械经过脐部切口进入腹腔完成相关的手术,称为“经脐单孔腹腔镜手术”。它利用脐孔这一先天存在的腹壁薄弱点进入腹腔进行手术,脐部天然皱褶的遮蔽作用,又可以将手术瘢痕隐藏起来,几乎可以达到无疤痕的效果,且与传统腹腔镜相比具有体表手术切口少、术后并发症发生率低、术后疼痛轻和住院时间短等优势。

  2018年4月24日,郑大一附院院妇科韩丽萍教授治疗组为一位中年女性成功完成“经脐单孔腹腔镜子宫内膜癌全面分期术”,不仅满足了病人对美的追求,也极大程度减轻了病人的痛苦。在整个团队的通力合作下,手术过程顺利。患者术后恢复良好,术后第3天顺利出院。据悉,该手术为我省首例单孔腹腔镜子宫内膜癌全面分期术。

  单孔腹腔镜入路

  经脐单孔腹腔镜手术具有明确的优势:其一,美容效果是主要优势,脐部是人体发育残留的固有瘢痕,将切口隐藏于脐部,切口表面皱缩掩盖,使体表无明显手术疤痕,加强了美容效果。其二,减少了多个切口导致的潜在并发症的风险,如腹壁血管损伤,切口疝的形成,穿刺孔部位术后粘连等。其三,因切口减少使术后疼痛减轻,减少切口及全身的感染机会,减少了术中、术后麻醉药物及镇痛药物的用量;术后恢复快,住院时问短,住院费用减少。与自然腔道内镜手术NOTES相比,具有手术环境无菌,可应用现有器械,学习时间短等优点。

  完整取出盆腔巨大肿物

  缝合后腹部手术切口

  当然,经脐单孔腹腔镜手术也存在一些难点,比如:(1)手术器械及光学系统的相互干扰是主要问题,由于所有器械均由单个切口进入腹腔,使得在体外操作的手柄相互干扰,操纵杆在腹壁套管中拥挤牵绊,难以在腹腔内展开,所谓的“筷子效应”。(2)由于同轴操纵,违背了传统的三角分布原则,在一定程度上影响术者对深度和距离的判断,从而使得操作的精准度下降。(3)由于单孔腹腔镜是直线视野,画面立体感差,镜头在腹腔内外易与手术器械相互干扰,画面稳定性差。与传统腹腔镜相比,单孔腹腔镜于操作者的技术和熟练程度要求较高,难度较大,要求术者不但要有良好的传统腹腔镜手术基础和镜下空间感,并需要能够熟练地掌握单孔腹腔镜特有的曲状器械的使用。

  2018年5月2日,该例手术患者家属满怀感激之情,为韩丽萍教授治疗组及妇科二病区医护人员送来锦旗--“医术高超解痛苦 医德高尚暖人心”,借此感谢韩丽萍教授治疗组及妇二医护人员的精心治疗和悉心护理。

  近年来在韩丽萍教授的带领下,在刘哲颖主治医师、蔡明博博士等整个医疗团队成员的共同努力下,从自制简易操作孔套开始,克服重重困难,已开展了经脐单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术、输卵管开窗取胚术、子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等近百例经脐单孔腹腔镜手术,本例经脐单孔腹腔镜子宫内膜癌全面分期术的成功实施,再次走在了河南省该技术的前沿。相信在我院妇科的努力下,该技术能日渐成熟和普及,单孔腹腔镜手术之路更加宽广,使广大妇女同胞有更大的受益。


[责任编辑: 海鹏]