【名医对话】张治成、柳普照、杨晓刚：不想切扁桃体还有救!中医烙法从根源断反复咽痛

　　咽喉肿痛、反复发烧、扁桃体频繁化脓，是很多成人与孩子常年摆脱不掉的困扰。患上慢性扁桃体炎后，不少人常年靠消炎药缓解，病情反反复复。扁桃体作为人体重要免疫器官，很多患者、家长都对开刀心存顾虑。今天我们特别邀请到河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科 科室主任，学科带头人、主任医师张治成，以及柳普照博士和杨晓刚主任，带大家了解传承已久的中医特色外治——烙治法。

　　首先欢迎三位老师的到来，先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：主持人好，各位观众朋友们，大家好

　　问题一：张主任您好，临床中慢性扁桃体炎、扁桃体肥大发病率达 22.4%，很多成人、儿童常年反复咽痛、打鼾、化脓，甚至一年发作 5 次以上，想请您先介绍一下，慢性扁桃体炎长期迁延不愈，会给人体带来哪些全身与局部并发症?

　　慢性扁桃体炎拖着不治，危害可不只是嗓子疼。先说局部问题。嗓子反复疼、发干发痒、有异物感，一着凉或一吃辛辣食物就加重。扁桃体长期肿大，吃饭吞咽不利索，呼吸不畅，晚上打呼噜特别响，严重的会憋醒、喘不上气。对孩子影响最大的是，长期缺氧会损伤大脑发育，影响记忆力和身体成长。

　　更麻烦的是全身并发症。慢性扁桃体炎最怕变成病灶，就是身体里不断释放病菌的"老据点"。其中A组溶血性链球菌最危险，它的结构和肾脏、关节、心脏的一些组织相似，免疫系统攻击细菌时容易"认错人"，误伤自身器官。这会引发一连串并发症，比如风湿性心肌炎、肾小球肾炎、风湿热、风湿关节炎等。

　　此外，扁桃体发炎还会连累邻近器官，导致扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、气管炎反复发作，久治不愈。

　　所以总的来讲，慢性扁桃体炎不光是嗓子的事儿，它可能把肾脏、关节、心脏都拖出毛病，孩子还会影响发育。硬扛不是办法，及时处理才稳妥。中医烙法既不切扁桃体，又能消除炎症、保留免疫功能，对成人和孩子都更友好。

　　问题二：张主任，面对反复发作的慢性扁桃体炎，西医常规方案多为抗炎或手术切除，但不少患者、家长抗拒摘除扁桃体，目前中医有一套特色外治技术--中医烙法，能否请您先简单介绍，这项技术和手术切除核心区别是什么?

　　这个问题问得很好，也是很多患者和家长最纠结的地方。中医烙法和手术切除，核心区别可以用八个字概括——一个在“修”，一个在“切”。

　　手术切除，是把整个扁桃体全部拿掉。好处是一劳永逸，不再发炎了，但代价也不小。因为扁桃体本身是人体免疫系统的第一道防线，尤其对儿童来说，它负责捕捉细菌病毒、产生抗体、形成免疫记忆。切掉以后，这道防线就没了，短期内上呼吸道感染的风险会升高。

　　中医烙法就不一样了。它不是切，而是“修”。我们用特制的钛合金烙具，在酒精灯上加热后蘸上保护油，在扁桃体表面快速灼烙，每次只灼烙表面，一个疗程下来，肿大的扁桃体会逐渐缩小，隐窝变短，里面的脏东西不容易积存了，炎症就慢慢消退了。

　　具体好处有下面几点：

　　第一，不出血、不疼痛。扁桃体表面神经很少，加上烙剂保护，患者没什么痛苦，成人一次治疗1到2分钟，不用麻醉，门诊就能做。

　　第二，保留免疫功能。烙治后检查发现，血清免疫球蛋白不但没降，反而还升高了，说明扁桃体还在正常干活。

　　第三，适用范围广。年龄太大、有高血压心脏病不能手术的，或者自己不想切的，都适合做。

　　再一个实际的优势：费用比手术低得多，而且现在已经是国家医保收费项目了。烙治治疗操作简便，安全可靠。所以，如果患者符合烙法适应症，我们一般会先推荐烙法，既解决问题，又给患者留个“有用的扁桃体”。

　　问题三：柳博士您好，从中医理论和现代医学两个维度，分别讲讲中医烙法治疗慢性扁桃体炎的作用机理，为何多次灼烙后能减少扁桃体反复发炎?

　　主持人您好，从中医和现代医学两个角度来理解，中医烙法的作用机理其实很清晰。

　　先说中医理论。 慢性扁桃体炎在中医里叫"乳蛾"，本质是热毒郁结在咽喉，长期排不出去，导致扁桃体红肿、肿大。烙法用的是温热刺激，中医讲"以热引热、火郁发之"，就是用适当的温热把郁结在里面的邪热给引出来、散开。同时，灼烙让病变组织坏死脱落，新生的健康组织长出来，这叫"祛瘀生新"。整个过程就是"扶正祛邪"，把慢性炎症这个"邪"去掉，同时激发身体的正气，让免疫功能恢复正常。

　　再说现代医学的理解。 烙法通过多次温和灼烙，让肿大的扁桃体逐渐缩小，同时把堵塞的隐窝给疏通开。隐窝一通，里面长期积存的细菌和病毒就没有藏身之处了，慢性炎症的根源被清除了，反复发作的次数通常会明显减少。

　　在免疫功能这方面，很多人担心烙一下会不会把扁桃体烧坏了。实际检查发现，治疗后免疫球蛋白水平不但没有下降，反而有所升高，说明扁桃体的功能没有被破坏，反而被激活了。另外，热刺激还能让扁桃体产生一种"天然抗菌物质"，帮着杀细菌、抗病毒，效果还能维持一段时间，相当于给嗓子多加了一层保护。

　　总的来说，中医烙法不是把扁桃体"烧掉"，而是通过多次温和灼烙，把肿大的部分修小、把堵塞的隐窝疏通，同时激活扁桃体自身的免疫力。相当于把一个反复发炎的扁桃体逐步"修理"好，恢复它本来的功能，发作频率自然会下降。

　　问题四：杨主任，扁桃体作为上呼吸道第一道免疫防线，具备分泌抗体、抵御病原体的作用，很多人不清楚切除后免疫会受影响，中医烙法如何做到缩小病灶、同时保留甚至提升扁桃体免疫功能?

　　好的主持人，这个问题非常关键。很多患者和家长抗拒手术，正是担心切除后免疫力会下降。中医烙法的核心优势恰好在于，它走的是"保留并激活"的路线，而不是"切除或破坏"。

　　首次，从操作层面看，烙法对扁桃体组织是有选择的。灼烙只作用于表面病变部位，不深入内部，所以不会损伤扁桃体的核心结构和功能单位。简单说，就是把表面"不健康"的部分处理掉，"健康"的底子完整保留。

　　从免疫功能的实际变化看，很多人担心烙治会把扁桃体烧坏，但临床观察得出的结论恰恰相反。治疗前后对比发现，多项免疫指标都呈现出正向变化，细胞免疫和体液免疫的相关参数都有改善。也就是说，扁桃体不但没被削弱，反而被调动起来了。

　　和手术切除一对比就更清楚了。切除是把整个扁桃体拿掉，局部免疫防线就缺失了，远期上呼吸道感染的几率确实会有所上升。而烙法是保留这个器官，只处理病变部分，相当于把扁桃体从"反复发炎的状态"修复成"健康工作的状态"。尤其对于儿童来说，扁桃体在生长发育期免疫功能相当活跃，能保留下来意义更大。

　　所以，中医烙法的价值可以用一句话概括：不是"切掉防线"，而是"修复防线"。既把病灶清除了，又把免疫功能保住了，甚至有所提升。

　　问题五：张主任，中医烙法有无痛、少出血、操作简便、消除炎症、保留功能这五大特点，您给大家详细说一说，这五点到底是怎么实现的?比如说，为什么烙的时候患者不觉得疼? 是手法上有讲究，还是温度控制得好?为什么不出血? 毕竟是在肉上烧，怎么做到的?

　　好的主持人，这五个特点确实是中医烙法最吸引人的地方，我给大家一个一个说清楚。

　　先说无痛。很多人一听"烙"字就觉得疼，其实扁桃体这个器官挺特殊的，它表面的神经末梢非常少，感觉迟钝，真正神经密集的地方在被膜和深部。烙治刚好只烧表面，本身就刺激不到痛觉神经。再加上烙具加热后要先蘸一层保护油，这层保护油，让烙具和扁桃体之间不粘连，取下来的时候不会撕扯组织，也就不会产生那种牵拉痛。所以整个过程患者只觉得有点温热，不会觉得疼。

　　再说不出血。扁桃体血供确实很丰富，但烙具从酒精灯上拿下来后蘸了保护油，温度会迅速降到120到150摄氏度左右。这个温度刚好能让扁桃体表面快速炭化，微小血管瞬间就凝闭了，就像用热的东西烫一下伤口能止血一样。所以烧的时候看着有点白或发黑，但不会往外渗血。

　　操作简便这一方面，这技术不复杂，患者只要配合张嘴发"啊"音就行。烙具分大中小号，根据扁桃体大小选好，加热、蘸保护油、在扁桃体上按一下、拿出来，一套动作就几秒钟。手法一共就五种，按、触、点、拨、滚，根据实际情况选一两种就行，门诊就能做，成人一次治疗也就一两分钟。

　　消除炎症这一点，反复发炎是因为扁桃体表面的隐窝被堵住了，里面藏污纳垢。烙治把表面处理之后，肿大的扁桃体会逐渐缩小，隐窝变短、变通畅，脏东西排得出来了，细菌没地方藏了，炎症自然就少了。

　　最后说保留功能。这个前面也提过，烙治不往深处去，只处理表面，扁桃体内部的结构和功能单位都好好的保留下来了。

　　这五点听起来简单，背后其实都有它的医学道理和操作讲究。

　　问题六：柳博士，中医烙法有明确的西医、中医双重诊断标准，结合临床，哪些人群符合烙法适应症?又存在哪些绝对禁忌症需要提前规避?

　　这个问题在临床上非常关键。适应症把握准了，疗效就好;禁忌症没筛出来，就容易出问题。我分两块给您说。

　　先说适应症。 总的来说分这么几类人群：

　　第一类，明确诊断为慢性扁桃体炎或扁桃体肥大的患者。西医诊断上，反复咽痛、咽干异物感，病程超过一年，扁桃体一度以上肿大，表面不平、隐窝有脓栓，舌头边上的腭弓慢性充血，这几点符合基本就能确诊。

　　第二类，扁桃体肥大已经影响到日常生活的。比如咽部有堵塞感、吞咽不利索、呼吸不顺畅、反复刺激性咳嗽，或者晚上睡觉打鼾特别厉害的，都适合做。

　　第三类，扁桃体炎反复发作，连累到周边器官的。比如中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎、气管炎反复发作、久治不愈，病根往往就在扁桃体上，这种情况也适合。

　　第四类，因为身体原因不适合做手术的。比如有高血压、心脏病、糖尿病、肝脏疾病，或者年龄偏大、体质虚弱、免疫功能下降的，手术风险高，烙法就是一个很好的替代选择。

　　年龄范围是3岁到65岁的患者都可以考虑。

　　再说禁忌症，这六种情况绝对不能做：

　　第一，扁桃体局部或咽部黏膜充血特别明显的，不能做。

　　第二，扁桃体炎正处于急性发作期，还没完全治好的，要等炎症控制住再说。

　　第三，有危及生命的全身急性病，比如急性心梗、脑梗这些还没治好的。

　　第四，有活动性肺结核或者白喉带菌的。

　　第五，怀孕或哺乳期的妇女，以及精神病患者不能配合操作的。

　　第六，有严重的心血管、肝脏、肾脏或造血系统疾病的。

　　总的来说，烙法的适应人群范围还是比较广的，尤其给那些不能手术、不愿手术的人多了一个选择。但禁忌症一定要严格把关，该排查的排查，该等的等，安全永远是第一位的。

　　问题七：张主任，很多家长担忧儿童做烙治会疼痛、出血、留后遗症，烙治的过程不麻醉，是如何实现全程基本无疼痛、微小血管快速凝闭不出血的呢?术后出现白膜、咽部异物感属于正常反应吗?

　　作为医生，我非常理解家长们的这些担忧。毕竟是要在孩子的扁桃体上“动火”，听着就让人揪心。但其实，中医烙法在儿童身上的安全性，恰恰是它最大的优势之一。我把这几个问题拆开来讲，大家就明白了。

　　第一，为什么不麻醉却能基本无痛?

　　这得益于扁桃体自身的“生理漏洞”，它的神经分布是“外少内多”。真正敏感的痛觉神经大多深藏在扁桃体核心和被膜里，而咱们烙治只作用于最表面的游离缘，这个地方神经末梢极少，孩子本身就不太觉得疼。再加上烙具加热后必须蘸一层特制的医用液体敷料，这层敷料就像给烙头穿了一件“隔离衣”，烙上去的瞬间既不粘连组织，也不会撕扯创面，所以孩子几乎只感觉到一过性的温热，完全不需要打麻药。

　　第二，在肉上烧为什么不出血?

　　听起来反直觉，但原理其实很物理。扁桃体血供确实丰富，但烙具蘸液后温度正好控制在120～150℃。这个温度接触扁桃体表面，会瞬间让微小血管的断端“蛋白质变性凝固”，就像用热勺子去烫一个渗血的小破口，血马上就止住了。所以施烙时只看见表面发白或炭化，却看不到一滴血流出。

　　第三，术后白膜和异物感是正常反应吗?

　　完全正常，而且是治疗起效的标志。 烙治后24小时内，创面会形成一层白色的保护性假膜，它不是“烫伤溃烂”，而是身体启动修复的“天然保护罩”，能防止感染。2到3天后这层白膜会自行脱落。这期间孩子感觉嗓子有点异物感、像有个小东西贴着，也属于正常反应，一般几小时内就会适应，不需要特殊处理。

　　最后我想说，这个技术之所以敢在儿童身上广泛推广，正是因为它的安全性经过了反复验证。只要操作规范，烙法不会留下瘢痕或后遗症，反而能保住孩子宝贵的免疫防线。

　　问题八：柳博士，从治疗体验、并发症、医保政策和基层推广的角度，想请您谈谈开展中医烙法相较于扁桃体切除术、长期口服抗生素的综合优势?

　　中医烙法与手术切除、长期口服抗生素相比，综合优势还是比较明显的。

　　从治疗体验来看，手术要全麻，术后好几天咽痛明显，只能吃流食。烙法完全不一样，不用麻醉，在门诊几分钟就做完，不疼不出血，治疗间隔2到3天来一次就行，不影响正常吃饭和生活。长期吃抗生素的话，药效越来越差不说，还有副作用和耐药问题。烙法直接处理病灶本身，不吃药、不打针。

　　从并发症来看， 手术切除最大的问题是什么?扁桃体整个拿掉了，局部免疫防线就没了，研究显示远期上呼吸道感染风险会上升。而且术后出血风险、麻醉风险都是客观存在的。烙法就安全得多，并发症发生率低，最关键的是保留扁桃体功能，治疗后免疫球蛋白水平反而升高。抗生素长期用，肝肾负担、肠道菌群紊乱这些大家都知道。

　　从医保政策和收费来看，手术住院加上麻醉，费用相对较高。烙法作为门诊治疗，2025年起已经是国家医保收费项目，患者负担明显轻很多

　　所以说，手术有手术的指征，抗生素也有它的用处，但烙法在治疗体验、安全性、医保支持和基层可及性这几个维度上，都有它独到的优势。

　　问题九：杨主任，完成完整烙治疗程后，患者在饮食、作息、日常护嗓上有哪些注意事项，如何降低扁桃体炎症复发概率?

　　完成烙治疗程后，日常养护确实很重要，直接关系到远期效果。

　　饮食方面，烙治当天建议吃温凉的软食或流食，比如粥、面条、牛奶，避免过烫、过硬、辛辣刺激的食物。白膜脱落前，一般是做完之后的2到3天，尽量不要吃带硬壳的、油炸的东西，减少对创面的摩擦。以后日常饮食也建议少吃烧烤、火锅这类容易上火的东西，减少对咽部的刺激。

　　口腔护理方面，每次饭后用温水或淡盐水漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生。可以适当多喝温水，保持咽部湿润。

　　作息和免疫力方面，烙法虽然能消除炎症，但自身免疫力才是根本。建议规律作息，少熬夜，避免过度劳累。适当锻炼，增强体质，换季时注意保暖，减少感冒机会，因为感冒往往是扁桃体炎复发的重要诱因。

　　日常护嗓方面，如果平时说话多、用嗓多，注意劳逸结合，尽量别长时间大声喊叫。可以泡点罗汉果、胖大海这类代茶饮，对咽部有好处。

　　定期复查很重要。即使烙治结束了，也建议定期到医院看一看，让医生评估扁桃体恢复情况。万一有复发苗头，及时干预，处理起来也更简单。

　　整体来看，烙治把扁桃体的"硬件问题"修好了，后续养护就是让这个"修好的器官"有个好的工作环境。吃得清淡些、睡得规律些、少感冒、多观察，复发概率自然会降下来。

　　问题十：张主任，最后请您给广大饱受慢性扁桃体炎困扰的患者、家长一点就医建议，什么情况下可以优先选择中医烙法保守治疗?

　　给广大患者和家长一句最实在的建议：能保留的，尽量别切;该治的，也别硬扛。

　　什么情况下可以优先考虑中医烙法?我给您几个参考方向：

　　第一，反复发作但不想手术的。如果孩子或大人每年扁桃体炎发作好几次，每次都得吃抗生素、甚至输液，但一想到手术就害怕或舍不得切，这种情况可以优先考虑烙法。它不切除器官，却能明显减少发作频率。

　　第二，扁桃体肥大引起打鼾、张口呼吸的。尤其是孩子，晚上打呼噜响、睡觉翻来覆去、白天注意力不集中，这往往是扁桃体肥大堵住气道了。烙法能让扁桃体逐渐缩小，改善通气，同时保留免疫功能，对生长发育中的孩子来说是更温和的选择。

　　第三，有手术禁忌症的人群。比如老年人、有高血压心脏病糖尿病不适合全麻手术的，或者身体虚弱、免疫力低下不敢做手术的，烙法不需要麻醉、不切开、不出血，风险低得多，给这部分人群提供了一条可行的治疗路径。

　　第四，扁桃体反复发炎出现局部或全身并发症。比如中耳炎、鼻窦炎反复发作，或肾小球肾炎、风湿热久治不愈，病根往往在扁桃体上。把扁桃体这个"源头"处理好了，周边器官的问题往往也会跟着改善。

　　当然，也不是所有人都适合。急性发作期、局部充血严重、有严重全身性疾病的，需要先等一等或选择其他方案。具体适不适合，建议带孩子或本人到开展烙法的科室做个评估，让医生根据扁桃体大小、发作频率、身体状况综合判断。

　　最后说一句：中医烙法不是什么"偏方"，它是有历史传承、有规范操作、有国家推广、有医保支持的成熟技术。如果您或孩子符合适应症，烙法是一个值得优先考虑的选项，既能解决问题，又能保住扁桃体，对长期健康更有好处。

　　主持人：非常感谢张主任、柳博士、杨主任为我们带来的详细讲解。这项传承千年、经国家标准化推广的中医特色技术，最大亮点就是不用开刀，安全温和地解决扁桃体反复发炎的难题。如果您或家中孩子常年受扁桃体肥大、反复化脓困扰，不妨前往正规医院专科咨询评估。好了，本期节目到这里就要和大家说再见了，感谢您的收看，我们下期再见。