【健康科普访谈】李华：关于甲流你不能不知的十件事
健康大河南讯：日常生活中，我们时常听闻甲流的相关信息，甲流作为一种具有传染性的疾病，对人们的健康构成一定威胁。了解甲流的各方面知识，无论是对于个人预防，还是患病后的应对，都显得尤为重要。
对此，我们邀请到河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)急诊科主任李华做客演播室，为大家解疑答惑。
本期要点：
问题一：甲流作为一种常见的流感类型，其典型症状是什么，又该如何与普通感冒进行区分呢?
流感：突然的高热，常有咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，伴有头痛、肌肉酸痛等全身不适，部分患者会出现胃肠道不适感。甲流全身症状较为严重，包括高热(39~40°C)、剧烈头痛、肌肉酸痛、极度疲劳等。
流感与普通感冒的区别：流感和普通感冒虽然都是常见的呼吸道疾病，但它们在病原体、症状、治疗和预防措施上有明显的区别。了解这些差异有助于采取更有效的预防和治疗策略。
病原体和传染性----流感：由流感病毒引起，包括甲型、乙型和丙型流感病毒，具有较强的传染性，尤其在冬季和春季。普通感冒：由多种病毒引起，如鼻病毒、副流感病毒等，传染性相对较低。
症状表现-----流感：症状较为严重，包括高热(39~40°C)、剧烈头痛、肌肉酸痛、极度疲劳等。
普通感冒：症状较轻，主要包括鼻塞、流涕、喉咙痛、干咳等。
病程和恢复时间----流感：病程较长，通常需要7至10天，重症可能导致更长时间的恢复。
普通感冒：病程较短，一般在3至5天内好转。
治疗方式-----流感：在症状出现后48小时内使用抗病毒药物(如奥司他韦)可以显著减轻症状，缩短病程。 普通感冒：通常不需要特别治疗，主要是缓解症状和支持疗法。
预防措施-----流感：接种疫苗、勤洗手、保持良好通风、戴口罩、少聚集。
普通感冒：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触已感染的人群。
问题二：明确症状差异后，我们不禁好奇，哪些特定人群在面对甲流时更容易成为感染对象呢?
儿童：尤其是6个月到5岁的幼儿，由于免疫系统相对较弱，更容易感染甲流。
老年人：年龄在65岁以上的老年人，由于免疫功能减弱和可能存在的慢性疾病，感染后更容易出现严重并发症。
慢性病患者：如心血管疾病、慢阻肺肺部疾病、糖尿病等患者，感染甲流后可能会加重病情或引发其他严重的并发症。
免疫抑制者：包括接受器官移植、白血病、艾滋病等病患，或正在接受免疫抑制治疗的患者，容易感染并出现严重症状。
孕妇：孕期激素变化使孕妇的免疫系统更容易受到病毒侵袭，感染甲流后可能导致严重并发症。
肥胖者：体重指数≥30 的肥胖者感染甲流后，发展为重症的风险相对较高。
问题三：现实情况下，最近急诊病人中甲流的感染率呈现怎样的态势呢?
近期，流感高发，据中国疾控中心最新数据，哨点医院的门急诊检测阳性病原体主要是流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒;住院严重急性呼吸道感染病例检测阳性病原体主要是流感病毒、肺炎支原体、人偏肺病毒。目前流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲流。
问题四：而要准确判断是否感染甲流，需要进行专业的检查，甲流病毒的检测流程是怎样的呢?
甲型流感病毒(甲流)的检测主要有以下几种方法：
1、流感病毒抗原检测。该方法利用分别能够特异性识别甲型流感病毒核蛋白、乙型流感病毒核蛋白的单克隆抗体，以免疫色谱法检测流感病毒核蛋白。该法优点是可快速检测甲型和乙型流感病毒，1小时内即可获得检验报告。缺点是灵敏度不足，阴性结果不能排除流感病毒感染。
2、流感病毒核酸检测。甲/乙型流感核酸联合呼吸道合胞病毒核酸检测，可用于体外定性检测甲型流感病毒、乙型流感病毒和呼吸道合胞病毒的RNA，具有灵敏度高、特异性强、可区分感染型别等优点。可快速检测和鉴别呼吸道常见病原体的感染，阳性即可确诊。但检测成本高，检测时长略长，一般需要1～8小时才可出具检验报告
3、血清抗体检测。主要是对患者血液中的H1N1流感病毒特异性抗体是否升高进行检测。当人们感染了甲流病毒，血液中的特异性抗体会出现相应的升高。发病初期和恢复期的双份甲流病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高即可确诊。此检可判断近期有无感染及恢复情况，但抗体升高滞后于核酸和抗原，不具有早期诊断价值。
4. 病毒分离和鉴定：这是诊断甲型流感的金标准。通过收集患者的呼吸道标本，在实验室中进行病毒分离培养，然后利用电镜或免疫荧光等方法进行鉴定。这种方法虽然准确度高，但操作复杂且耗时较长。
甲型流感确诊是有一定流程的。这种疾病在发病1～2天没有很明显的临床症状，部分患者病毒核酸检测三次才能够确诊为甲型流感，需要引起足够重视。
问题五：一旦确诊感染甲流，接下来大家最关心的想必就是治疗问题，甲流的治疗主要涵盖哪些方面呢?
1.抗病毒治疗：尽早进行抗病毒治疗是关键，可遵医嘱使用抗病毒药物，如奥司他韦(Tamiflu)等。这些药物应在发病后的24-48小时内使用，以抑制病毒复制和减轻症状，缩短病程。
2.对症治疗：针对发热、咳嗽、咽痛等症状，可使用退烧药、止咳药物和局部喷雾等缓解症状。布洛芬和对乙酰氨基酚是常用的退烧药，而氨苯那敏/苯海拉明和伪麻黄碱等可帮助缓解流涕和鼻塞。
3.中医治疗：中医药是我国宝贵的传统医药“瑰宝”，防治流感时具有一定的特色和优势。从中医理论上讲，流感属于中医学的疫病、温病、时行感冒范畴。《诸病源候论》讲“夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染易。”
内经“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，外邪侵犯人体能否引起感冒，关键在于卫气强弱与感邪轻重相关。那我们中医药抗流感的基本原理是“扶正”与“祛邪”。扶正：一方面从整体上改善机体状态，减轻病例损害，具有多靶点抗病毒、耐药性低和退热效果佳等特点，在近年多次流感流行中发挥了重要作用，积累了丰富的临床实践经验。
4.日常护理：保证充足的休息和睡眠，多饮水保持水分摄入，饮食应营养丰富、易于消化，增强身体抵抗力。
问题六：在治疗手段中，药物治疗是重要部分，那么常用的甲流抗病毒药物都有哪些呢?
根据最新《流行性感冒诊疗方案》(2025版)
1. 抑制病毒从被感染的细胞中释放，减少病毒扩散，奥司他韦(成人、>1岁儿童、5天)、扎那米韦(成人、>7岁儿童、吸入剂、10mgbid.5天)、帕拉米韦(全年龄，静脉，300-600mgqd，3-5天)
2. 抑制流感病毒的复制，让体内不再生成病毒，玛巴洛沙韦(成人、>5岁儿童、20-80kg给以40mg，>80kg给以80mg，一次)、法维拉韦(成人，再次流感，1600mgbid/首日，600mgbid，2-5天)。
3. 抑制病毒与细胞结合，进入细胞，阿比多尔(成人》18岁，200mgtid.5天)、
4. 中医药：今年据我们急诊接诊病人整体观察，舌质红，苔黄者为多，
流感初期发热、鼻塞、流涕明显者，可给予三九感冒灵，银黄颗粒、金银花口服液、板蓝根颗粒。
高热、咽喉红肿疼痛、扁桃体红肿明显者，可给予抗病毒口服液、金莲清热泡腾片、蓝芩口服液。
流感时期高热、身痛、头痛、咳嗽、咳痰明显者，可给予连花清瘟颗粒、肺力咳合剂、痰热清胶囊。
问题七：治疗过程中，除了医院的专业治疗，家庭护理也不容忽视，感染甲流后，患者在家庭环境中应该如何进行有效的护理呢?
1. 病情观察与监测----观察症状：甲流通常表现为突发高热、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状。需要定时测量体温，观察体温变化趋势，并注意有无呼吸困难等症状。监测病情：留意症状是否加重或持续时间较长，特别是出现呼吸困难或其他严重症状时，应及时就医。中耳炎，肺炎、心肌炎、脑膜炎等重症病例。
2. 体温升高是甲流的常见症状，当体温在38.5℃以下，可以采用物理降温的方法。用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。当体温超过 38.5℃时，适当使用退烧药如布洛芬或对乙酰氨基酚，严格按照正确的剂量和时间间隔给药。同时，适当多喝温开水1500ml，保持体内水分平衡，以助于缓解喉咙痛和退烧。
3.用药指导----遵医嘱用药：患者应严格按照医生的指示使用抗病毒药物，不得自行更改剂量或停药。同时，告知医生正在使用的其他药物，以避免药物相互作用。
4. 环境控制-----保持室内空气流通：定期开窗通风，保持室内空气新鲜。避免长时间处于封闭、拥挤的环境中，以降低感染风险。
5. 饮食与休息---合理饮食：患者应以清淡、易消化、富含营养的食物为主，如粥、面条、蔬菜等。避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。充足休息：保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。
6. 个人卫生-----保持卫生：勤洗手、戴口罩等个人卫生措施有助于减少病毒传播。患者应避免接触他人，尤其是儿童、老人等易感人群。
7. 心理支持------心理关怀：甲流患者可能会因病情严重而产生焦虑、恐惧等负面情绪，家属应给予充分的心理关怀和支持。
8.中医药----流感季可以选取艾条在家庭进行熏艾，艾叶主要芳香辟秽功能。如果出现咳嗽，可以选取简便易取的天突穴位进行点按，3-5分钟/次，恶心欲呕可选取内关，头痛选取太阳穴、合谷穴等穴位进行点按，心悸可选取内关穴点按。
问题八：顺利康复后，新的担忧又出现了，甲流康复后，在短期内是否还存在再次感染的风险呢?
甲流康复后是否会复发取决于多个因素，包括病毒株的变异、个人的免疫力状态以及是否暴露于高风险环境。甲流患者康复后体内会产生针对性抗体，这些抗体能在短期内提供一定程度的保护，所以短时间内一般不会再次感染。但不排除有少数情况，感染甲流后气道黏膜屏障受到损害，抵抗力短期下降，可能再感染乙流、腺病毒或其他呼吸道病原体。
问题九：为了预防甲流，接种疫苗是常见手段，那么接种甲流疫苗后，多久能够产生抗体，其保护效果又能持续多长时间呢?
接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一，可减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。建议无禁忌症>6月均接种。尤其6月龄至12岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员等，都是重点推荐接种对象。
该疫苗适用于6月龄及以上成人接种。6月龄至3岁以下幼童全程接种2针，两针剂之间至少间隔四周。3岁及以上所有人群全程接种1针。
通常接种2～4周后，可产生具有保护水平的抗体，保护性抗体一般可持续6～8个月，且保护效果会逐渐减弱。
需要每年接种。一方面，流感病毒的变异速度非常快。每年流行的毒株可能与往年不同，每年的疫苗成分也有调整。另一方面，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用仅可维持6-8个月，接种一年后血清抗体水平显著降低。所以，每年都需要接种流感疫苗，才能获得持续的保护力。
问题十：除了疫苗，日常的饮食和生活习惯对于预防甲流也起着关键作用，那么在日常饮食和生活习惯上，怎样进行调整才有助于预防甲流呢?
1. 饮食建议----高蛋白质食物：蛋白质是免疫细胞的重要组成部分，建议摄入瘦肉、鸡蛋、鱼虾、豆腐和牛奶等。富含维生素A的食物：维生素A有助于保护呼吸道黏膜，推荐食用胡萝卜、南瓜、红薯和鸡肝等。
富含维生素C的食物：维生素C可以提升免疫力，建议食用橙子、猕猴桃、柠檬、草莓和青椒等。
富含维生素E的食物：维生素E具有抗氧化作用，建议食用坚果(如核桃、杏仁、腰果)和植物油(如橄榄油、菜籽油)。
富含维生素D的食物：维生素D有助于调节免疫系统，建议食用鸡蛋黄、深海鱼和蘑菇。
2.生活习惯建议-----勤洗手：尤其是在外出回家后，及时用肥皂洗手。
佩戴口罩：在公共场所或人员密集的地方佩戴口罩，减少飞沫传播。
保持良好卫生：定期清洁家庭环境，通风换气，避免去空气不流通的场所。
增强免疫力：通过合理饮食、适量运动和充足睡眠来增强身体的抵抗力。
避免生冷和辛辣食物：减少生冷食物和辛辣食物的摄入，以免刺激呼吸道。
2. 中医预防措施主要为提高机体抗邪能力，可以练习八段锦、艾灸足三里等，可以到医院经医师辨证后给予中草药代茶饮进行预防，比如玉屏风散加减。
本期嘉宾：
本期嘉宾：
李华
副主任医师 硕士研究生导师
河南省中医院急诊科主任
中华中医药学会急诊危重病分会常务委员
中国中西医结合学会急救医学专业委员会委员
全国西学中骨干人才
世界中医药联合会热病专业委员会常务理事
中国民族医药学会急诊医学分会常务理事
河南省中医药学会急救分会副主任委员
河南省中医医疗机构急诊、重症质量控制中心副主任委员
河南省中西医结合学会急救医学分会常务委员
河南省医学会重症医师分会委员
河南省医师协会急诊医生分会、重症医师分会委员
河南省呼吸与危重症学会理事
