【健康科普访谈】 股骨头坏死是不死的癌症？宫顺国： 科学功能锻炼是关键

　　主持人前言：股骨头坏死，宛如潜藏于关节深处的“隐秘恶魔”，外表看似平静无波，实则暗藏汹涌，逐渐展现出其毁灭性的力量。它悄无声息地侵蚀着股骨头的生命力，使得患者的行动能力一步步受到束缚，从前的轻松散步、简单的上下楼梯，渐渐变成了遥不可及的梦想。但在这看似绝望的境地中，科学有效的功能锻炼犹如一束光芒，它不仅能够改善股骨头的血液供应，更是加速康复进程的重要推手，有力地撼动着股骨头坏死这座沉重的大山，为患者重新点亮希望之光。那么，科学的功能锻炼如何做呢?今天，我们邀请到 河南中医药大学附属郑州中医骨伤病医院副院长宫顺国，一同深入了解股骨头坏死功能锻炼的医学科普。

　　主持人：宫院长，先和观众朋友们打个招呼吧!

　　嘉宾：观众朋友们大家好，主持人好!

　　问题一：宫院长，有人说，股骨头坏死是不死的癌症?为什么有这样的说法?说法对吗?

　　答：这种说法是不对的，因为股骨头坏死是一种良性病变，虽然是坏死了，都是也能够修复：而骨癌是骨头上的恶性肿瘤，他的发展结果是恶化或者转移，两者截然不同。

　　至于为什么有这种说法，是因为骨坏死这个疾病恢复起来比较慢，同时治疗期间还要拄拐，牵引，功能锻炼，坚持用药等，所以在这个治疗过程中有些人不耐烦了，所以把他称为不死的癌症。

　　问题二：虽然股骨头坏死不是不死的癌症，但是也不能忽视它的破坏力。而您常讲：科学的功能锻炼是股骨头坏死患者康复的关键。为什么这么说呢?

　　答：1、肌肉等软组织在运动过程中有收缩活动，可以促进血液循环。2、可以改善并保持髋关节的各方向功能，提高疗效。3、防止肌肉萎缩。

　　问题三： 功能锻炼，是一个不吃药不手术就缓解的方式，这是每一个患者梦寐以求的康复方式，有哪些常用、泛用的功能锻炼方式，可以简单介绍几个?

　　答：直腿抬高法，抱膝屈髋法，内外旋转法，内收外展法

　　问题四： 一般在股骨头坏死的什么阶段开始进行功能锻炼比较合适呢?

　　答：从得知患病就应该开始，①保持功能不受限②改善循环，有利康复。

　　问题五： 患者进行功能锻炼的时，能不能只做自己功能不好的动作?

　　答：股骨头康复是系统的，各个动作之间相辅相成，尽可能系统的做，功能不好的方向重点加强。

　　问题六：功能锻炼看着平平无奇，跟日常动作一样，它对于股骨头坏死的康复原理是什么?在股骨头治疗方面有什么作用?

　　答：功能锻炼通过肌肉的收缩，通过关节的活动，可以促进血管的收缩，促进循环的加快。有利于骨坏死的修复，类似于水管很细，水流不过去，我们从远端加压一个道理。(举例：运动员和教师两个职业下肢静脉曲张的患病率)

　　问题七：功能锻炼有这么多作用，这些动作是不是做的越多越好?会对身体造成不良影响吗?

　　答：不是，过度锻炼易疲劳、损伤，应适量循序渐进，科学的进行功能锻炼，最好每日三次，早中晚各一次，每次20--30分钟，如果肌肉力量达不到可以每次10分钟，后面肌肉力量强大了，可以在踝部增加负重。

　　问题八：要是患者抬腿时感觉疼痛且无力，这该咋锻炼呢?是先从轻微抬腿开始，慢慢增加高度，还是有其他更合适的办法?

　　答：1、如果疼痛较为严重，要找到疼痛的原因，针对原因解决疼痛的问题。2、如果是因为下肢无力，可以从较容易的功能锻炼开始，病人直腿抬高动作，如果直推抬不上去，可以屈膝抬腿，或者家人辅助帮忙，直到肌肉力量加强。

　　问题九：对于年龄较大且髋关节屈伸困难的患者，他们的身体柔韧性和肌肉力量相对较弱，康复锻炼方式是否需要特别调整?有哪些更温和、更适合他们的锻炼方法?

　　答：可以先从更低强度的动作做起，或者动作更温和的动作开始，或者用器械以及他人帮助。

　　问题十：为什么游泳、骑自行车也可以作为股骨头坏死患者的康复运动?

　　答：这两项运动的最大特点就是下肢不负重，而且还能达到锻炼的目的。

　　问题十一：什么情况下需要用一些外部力量的辅助?比如弹力带、家人协助。

　　答：1、髋关节功能太差。2、下肢力量太差。

　　问题十二：有的患者就想着省力，长期去按摩、让他人辅助锻炼，可以吗，这样可以吗?

　　答：推拿是一个非常好的传统治疗项目，可以长期间断的治疗，但是不能长期连续的去做，可能会导致肌肉纤维化，不利于康复。

　　问题十三： 病人在锻炼的时候，怎么判断自己的动作是否做到位了?有什么注意点要提醒广大病友的吗?

　　答：以不疼或者有轻微疼痛，同时关节功能做到最大幅度为度。在关节功能到达最大限度后不要过度运动，可能会导致肌肉损伤，严重的可能会导致骨折，所以每个人都要有符合自己的度。

　　问题十四：在康复过程中出现疼痛了，能不能吃止痛药扛过去，怎么平衡锻炼和止痛之间的关系?

　　答：最好不用止痛药物，除非疼痛特别严重，不能忍受的时候可以适当运用。锻炼和功能之间是一个曲线上升的关系。功能受限--锻炼--疼痛--解决疼痛--功能好转--进一步锻炼--

　　问题十五：在康复过程中出现疼痛是不是不适合做功能锻炼，患者该怎么应对?

　　答：康复过程中出现疼痛的原因很多，包括骨髓水肿，关节腔积液，塌陷等等，需要及时解决疼痛，尤其是针对疼痛出现的原因，但是期间可以做适当的功能锻炼，

　　问题十六：患者感觉不疼了，就是病好了，不做功能锻炼行不行?

　　答：这样是不对的，不疼了也需要功能锻炼，股骨头坏死疾病过程中疼痛和骨坏死的程度不成正比，不疼了不代表疾病完全康复了，也需要持续进行功能锻炼;即使康复的患者，也要坚持功能锻炼，防止功能受限以及病情复发。

　　问题十七：股骨头坏死后，就只卧床休息，没事做做功能锻炼，不走路行不行?

　　答：最好不要这样，骨坏死之后可以走路，但是需要严格拄双拐，防止塌陷，如果完全不走路，股骨头得不到相应的应力刺激，也不利于骨坏死的修复。同时由于用进费退，还有可能导致肌肉萎缩。

　　问题十八：躺床上可能会导致肌肉萎缩，有没有可以锻炼肌肉的动作，适合股骨头坏死患者去做的?

　　答：其实每个功能锻炼都有预防肌肉萎缩的作用，骨骼有问题肯定会影响到肌肉，所以加强肌肉力量的功能锻炼都可以进行。

　　问题十九：股骨头坏死按要求进行功能锻炼的患者和不按要求锻炼的患者，这两者之间康复的区别大吗?

　　答：区别还是有的，我们大部分的患者每天坚持功能锻炼，来复查时明显可以看出患者在下蹲、走路、盘腿、抬腿等等这些方面要比之前好的很多，而一小部分的患者没有按时做或没有坚持做，走路有时还伴随疼痛感、无法盘腿等。

　　问题二十：为什么要让患者坚持不负重的功能锻炼，有什么原因吗?

　　答：有两个方面的原因。第一，是有一些患者，他不锻炼，即使骨骼完全长好了，但是最后功能受限了，功能是永久的，我们治疗疾病，最终目的是提高生活质量，所以说一旦功能丧失了，生活质量肯定要下降。所以功能锻炼是改善股骨头，髋关节功能的有效的一个方法。第二，不负重的功能锻炼，可以在不使股骨头受压的情况下，使局部的血液循环更好，因为你通过活动可以使肌肉收缩，可以促进血液循环，这样的话也是有利于骨头坏死康复的，所以说一定要坚持，不负重的功能锻炼。

　　问题二十一：股骨头坏死患者为什么在床上做功能锻炼不痛，一下地就痛?

　　答：在床上做功能锻炼的时候，是在不负重的状态下进行的，但是当你一下地的时候，整个体重就会压在股骨头上，而使股骨头处在一个负重的状态。如果出现这种情况，很有可能说明你的股骨头已经塌陷，因为在股骨头塌陷之后，你一下地负重，它会把股骨头塌陷的部位往下压，而你走路抬腿的时候，可能塌陷的一部分软骨下骨板又翘起来了，所以在你下地活动的时候，会出现比较严重髋关节疼痛。

　　问题二十二：股骨头坏死患者无论进行什么动作，都要避免上下，比如上坡下坡，上下的动作对股骨头的危害很大吗?

　　答：第一，患者在上下楼梯时，髋关节所承受的压力会显著增加，当承受这种额外的巨大压力时，会加速股骨头的塌陷进程。第二，上下坡的动作涉及到髋关节大幅度的屈伸和旋转。这种复杂的关节活动会使股骨头与髋臼之间产生更多的摩擦，容易导致关节软骨的进一步磨损，还可能引起疼痛加剧，影响患者的正常生活。第三，股骨头坏死患者往往存在不同程度的髋关节疼痛和功能受限，这会影响其身体的平衡和稳定性，上下坡时一旦失去平衡，就可能导致摔倒，而摔倒时髋关节可能会受到强烈的撞击，这对股骨头来说是极其严重的伤害。

　　问题二十三：生活中除了做功能锻炼，还要什么要注意事项去保护锻炼股骨头?

　　答：坚持拄拐、避免负重、外伤、注意保暖、控制体重。双下肢脾气要求，最重要的是坚持用药。

　　问题二十四：股骨头坏死患者都要拄拐吗?什么时候拄拐?有什么拄拐窍门?

　　答：股骨头坏死都需要严格拄拐，一旦发现股骨头坏死就需要立即拄拐行走，避免塌陷。拄拐的时候要注意：出左拐，迈右腿;出右拐，迈左腿;交替进行，1--2天即可适应，贵在坚持。

　　主持人结语：在宫顺国院长仔细的讲述中，我们看到了，功能锻炼一个个小小的动作，却在股骨头坏死治疗领域，发挥巨大的作用!我们由衷地期望每一位股骨头坏死患者早日重拾健康与活力，在未来的人生道路上稳健前行。感谢大家的收看，我们下期再见!