【健康科普访谈】贺艳刚：守护膝盖健康，探索康复之法--膝关节不同问题的解读与应对
主持人前言：膝关节，承载着我们的重量，承载着我们对美好生活的向往。但伤病常常无情地侵袭这片关键领域。不过，我们可以通过科学的手段、合理的训练以及正确的心态，让受伤的膝关节重新“站起来”，为您的健康人生再度启航。
对此，我们邀请到 河南中医药大学附属郑州中医骨伤病医院 康复科副主任医师 贺艳刚 ，请他来给大家讲讲 膝关节疾病 的相关知识，欢迎他的到来!
主持人：贺主任，您先和观众朋友们打个招呼吧!
嘉宾：观众朋友大家好，主持人好!
问题一：前面介绍中我们说到膝关节疼痛严重影响到我们的生活;现在有很多人反应膝关节有时不时的疼痛，尤其是一些中老年人和运动爱好者，您能先给我们讲讲，为什么膝关节这么容易出问题呢?
膝关节是人体最大且最复杂的关节，它承载着我们身体的大部分重量，日常的行走、跑步、上下楼梯等活动都离不开它。随着年龄增长，膝关节的软骨会逐渐磨损，关节周围的肌肉力量也会减弱，这就使得膝关节更容易受损。而对于运动爱好者来说，过度运动、运动姿势不正确或者运动前没有充分热身，都可能导致膝关节受伤，比如常见的半月板损伤、韧带拉伤等。
问题二：原来是这样。那如果膝关节出现疼痛，一般可能是哪些疾病引起的呢?
膝关节疼痛的原因有很多。常见的有骨关节炎，这是一种关节软骨退化性病变，通常在中老年人中较为常见，表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬，活动后疼痛加剧，休息后会有所缓解。还有类风湿性关节炎，这是一种自身免疫性疾病，除了关节疼痛，还可能伴有发热、关节畸形等症状。另外，像滑膜炎，也就是膝关节滑膜的炎症，常因创伤、感染或者劳损引起，会导致关节积液、疼痛和活动受限。
问题三：儿童也会有儿童膝关节疾病吗?
问题四：膝关节的滑膜炎是怎么回事?
问题五：半月板损伤的主要表现是什么?需要如何针对治疗
问题六：在常见的运动中，哪些动作容易导致膝关节损伤呢?
问题七：膝关节内有积液是怎么回事?应该如何解决?
问题八：那当我们感觉膝关节疼痛时，应该怎么办呢?是先休息观察，还是直接去医院呢?
如果是轻微的疼痛，可以先休息观察，避免长时间站立、行走或进行剧烈运动，防止疼痛加剧。同时，可以尝试简单的自我护理措施，例如将膝关节抬高，略高于心脏位置，这样能促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。
但是，如果膝关节疼痛比较严重，像是出现了剧烈疼痛、肿胀明显且持续不消退、关节活动受限，比如无法正常弯曲或伸直、疼痛伴有发热或者关节变形等情况，就应该直接去医院。这些症状可能预示着比较严重的膝关节损伤，如韧带撕裂、半月板损伤、关节炎急性发作或者关节感染等。需要通过专业的检查，需要通过X光、CT、磁共振等来明确病因，进而进行针对性的治疗。
问题九：在日常生活中，很多人会发现自己的膝关节经常发出“咔咔”声，这是有什么问题吗?
这是一个大家很关注的问题。如果膝关节只是偶尔发出轻微的“咔咔”声，并且不伴有疼痛、肿胀或者活动受限等其他症状，那么这种情况大多是正常的。这可能是因为关节活动时，关节腔内的气体逸出，就像我们掰手指发出响声一样的原理。
但是，如果膝关节频繁发出“咔咔”声，同时还伴有疼痛、卡顿或者出现肿胀、发热等症状，那就很可能是膝关节出现问题了。比如说，可能是半月板损伤，半月板是膝关节内的一个软骨结构，起着缓冲和稳定关节的作用，损伤后在关节活动时就可能出现异常响声;也有可能是关节软骨磨损，这在中老年人中比较常见，由于长期的磨损或者一些关节疾病，导致软骨表面不光滑，关节活动时就会产生响声。
如果出现这种情况，建议大家最好去医院做一个详细的检查。
问题十：我们都知道穿高跟鞋对膝关节有很不利，有的女性因为工作需要必须穿高跟鞋，那有什么办法可以减少对膝关节的伤害呢?
这是很多职场女性关心的问题。如果因为工作原因必须穿高跟鞋，以下这些方法可以帮助减少对膝关节的伤害。
首先，选择合适的高跟鞋很关键。尽量挑选鞋跟高度适中的高跟鞋，一般建议鞋跟高度不要超过5厘米。因为鞋跟越高，身体重心就越往前移，膝关节所承受的压力就越大。同时，要注意鞋跟的稳定性，粗跟或者有良好支撑结构的鞋跟会比细跟更能分散压力，减少膝关节的负担。
其次，在工作场合可以准备一双舒适的平底鞋，在休息时间或者不需要面对客户等场合及时更换。这样可以让膝关节得到适时的放松，缓解长时间穿高跟鞋带来的压力。
问题十一：明白了。对于一些已经确诊为膝关节疾病的患者，康复治疗是不是很重要呢?
非常重要，康复治疗对于膝关节疾病患者来说，无论是在缓解疼痛、恢复关节功能，还是提高生活质量方面，都有着不可替代的作用。康复治疗包括物理治疗、运动疗法、康复训练等多种方法。比如物理治疗中的热敷、电疗、超声波治疗等，可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。运动疗法则是根据患者的病情和身体状况，制定个性化的运动方案，帮助患者增强膝关节周围的肌肉力量，改善关节的稳定性和灵活性。像股四头肌的锻炼，对于膝关节的康复就非常关键。
再者，康复治疗可以提高患者的生活质量。膝关节疾病往往会限制患者的行动，让他们无法自由地进行日常活动，如散步、购物等，甚至可能影响到睡眠质量。通过康复治疗，患者的膝关节功能得到恢复，他们能够重新参与到各种活动中，心理状态也会随之改善，减少因疾病带来的焦虑和沮丧情绪。
问题十二：针对上述所说的内容，膝关节的疾病都有哪些保守治疗的方法呢?可以具体展开讲讲吗?
膝关节疾病的保守治疗方法有多种。首先是药物治疗。当膝关节出现疼痛和炎症时，可以使用非甾体抗炎药，像布洛芬、阿司匹林等。对于一些患有骨关节炎的患者，还可以使用氨基葡萄糖等药物，它有助于修复和保护关节软骨。
其次是物理治疗。热敷是比较常用的一种方法，它能够促进膝关节周围的血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。一般我们可以使用热水袋或者热毛巾敷在膝关节上，每天15分钟左右，每天可进行3次。物理治疗除了以上的方法还可以采用电刺激治疗和超声波治疗。
另外需要注意生活方式的调整，比如控制体重，因为体重过大会加重膝关节的负担，需要减少高热量和高脂肪食物的摄入;平常避免频繁的上下楼梯，尽量避免深蹲、跪坐等姿势。
最后就是康复训练对于膝关节疾病的保守治疗非常关键;需要在专业医生的指导下进行康复锻炼，有利于改善膝关节周围的肌肉力量，从而可以缓解膝关节的疼痛。
问题十三：刚刚您强调了康复运动对膝关节康复的重要性，那到底有哪些运动是有利于膝关节康复的呢?您给我们介绍一下吧。
首先是游泳这项运动，可以促进关节的灵活性与稳定性恢复，而且不同的泳姿对膝关节的锻炼侧重有所不同，像蛙泳主要锻炼膝关节的屈伸，自由泳则能更好地协同大腿内外侧肌肉运动，是非常全面且安全的膝关节康复运动选择。
还有骑自行车运动，不过要注意调整好车座的高度与角度，保证在骑行过程中膝关节能够自然舒适地屈伸，避免过度弯曲或伸直。
另外，直腿抬高训练、勾脚抬腿、俯卧后屈腿以及靠墙静蹲都是不错的康复运动。
问题十四：好的，那您能不能给我们详细介绍一种具体的康复运动呢?
那我给大家介绍一下直腿抬高这个经典的膝关节康复运动。这个动作对于增强膝关节周围的肌肉力量，尤其是股四头肌的力量，有着非常好的效果。
首先，患者需要平躺在床上，放松身体，双腿伸直。将一侧腿缓慢地向上抬起，要注意膝盖始终保持伸直状态，不要弯曲。当腿抬到与床面大约呈30 - 45度角时，保持这个姿势不动，坚持5 - 10秒。这个过程中，大家能够感受到大腿前侧的肌肉在用力收缩。之后，再缓慢地将腿放下。这样算完成一次动作，双腿交替进行，每组可以做15次，每天进行3组。
需要注意的是，在进行直腿抬高运动时，动作一定要缓慢、平稳，避免借助惯性来抬腿，这样才能充分锻炼到目标肌肉。而且，如果在运动过程中出现膝关节疼痛加剧或者其他不适的情况，应该立即停止运动，并咨询专业人员的意见。另外，刚开始进行康复训练时，可能会觉得有些吃力，不要勉强自己完成过多的次数或组数，要循序渐进地增加运动量，给身体一个适应的过程。
问题十五：在康复护理期间，饮食方面需要注意些什么呢?
饮食对康复也有一定影响。要保证足够的蛋白质摄入，例如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于受损组织的修复。多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如橙子、猕猴桃、西兰花等，能促进胶原蛋白合成，利于关节软骨修复。同时，适当补充钙和维生素D，如牛奶、酸奶、鱼肝油等，可增强骨骼强度。但要避免高糖、高脂肪和高盐食物，这些可能加重炎症反应，延缓康复进程。
问题十六：很多患者都特别关心康复过程大概需要多久呢?是不是不同程度的膝关节受伤在康复时间上有很大差异呀?您给大家讲讲吧。
是的。康复时间确实因膝关节受伤程度不同而有较大差别。一般来说，如果是轻度的膝关节扭伤、拉伤或者轻度的滑膜炎等，通过科学合理的保守治疗与康复训练，大概2到3个月能有较为明显的恢复，基本可以恢复正常生活的大部分活动。但若是严重的损伤，比如半月板撕裂、前交叉韧带断裂等，往往需要进行手术治疗，术后再配合系统的康复训练，这个康复周期就会比较长，可能需要6个月到1年甚至更久。像一些运动员发生了严重的膝关节损伤，为了重返赛场，他们的康复过程可能会持续1年半到2年，期间需要专业康复团队精心规划与严格执行康复方案，逐步恢复膝关节的力量、稳定性、灵活性等多方面功能，所以不同程度的损伤其康复时长跨度较大，患者要有足够的耐心和信心，遵循医嘱积极配合康复治疗。
问题十七：在膝关节康复中，支具起到什么作用?
问题十八：现在冬季，很多患者都感觉到膝盖发凉得更厉害了，有什么方法可以改善吗?
问题十九：主任，膝关节疾病对有些患者带来了非常大的困扰，您对他们说一些鼓励的话吧。
亲爱的朋友们，我深知膝关节出现问题给你们的生活带来了诸多不便与困扰，疼痛、行动受限可能让你们感到沮丧、焦虑甚至失去信心。但我想告诉大家，这只是人生旅程中的一段小坎坷。每一位与膝关节疾病抗争的你们，都是无比勇敢的战士。
虽然康复之路或许漫长且充满挑战，需要你们付出耐心、毅力与坚持，但请相信，人体有着强大的自我修复能力，现代医学与康复技术也在不断进步。只要你们积极配合治疗，认真遵循康复训练计划，无论是药物治疗、物理治疗还是日常的功能锻炼，每一个小步骤都可能带来巨大的改变。
不要害怕暂时的困难，也不要因短期内看不到明显效果而放弃。每一次努力，都是在为膝关节的恢复积攒力量;你们并不孤单，家人、朋友以及我们医护人员都会陪伴在你们身边，为你们加油鼓劲，提供支持与帮助。
问题二十：在您从医的这些年来，一定接诊了无数的膝关节疾病患者，也见证过太多艰难的求医经历，在节目的最后，您能否给为大家分享一个最让您印象深刻、恢复也不错的患者故事呢?
主持人结语：好的，非常感谢 贺医生 的精彩讲解。愿每一位膝关节有困扰的朋友都能在节目中有所收获，以坚定的信念和科学的方法去战胜病痛。别忘了，健康的恢复就在每一个康复训练的瞬间，每一次积极的心态调整之中。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!
