【仲景名医对话】刘瑞东：情绪是健康的钥匙 预防乳腺结节的生活智慧

　　前言：欢迎收看由仲景宛西制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【仲景名医对话】节目。情绪，作为人体内部复杂而微妙的生理与心理反应，其对身体健康的影响不容忽视。越来越多的研究表明，长期的精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪状态，可能通过影响内分泌系统、免疫系统等多个生理机制，增加乳腺结节等乳腺疾病的风险。因此，深入探讨女性情绪与乳腺健康之间的关系，对于促进女性整体健康水平的提升具有重要意义。

　　对此，本期节目我们邀请到河南中医药大学第一附属医院乳腺外科主治医师刘瑞东做客演播室，为大家讲解情绪与乳腺健康的相关知识。

　　本期要点：

　　问题一：节目开始，先请刘医生简要解释一下什么是乳腺结节，它的常见类型及一般成因有哪些?

　　乳腺结节是一个比较广义的概念，比较好理解的就是乳房里面长的肿块，或者叫包块。乳腺结节其实并不是疾病，而是乳腺疾病的表现形式，是一种症状。乳腺结节从性质上分，分为良性结节和恶性结节：乳腺增生结节、乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳腺炎(包括急性乳腺炎、非哺乳期乳腺炎(肉芽肿性乳腺炎或者浆细胞性乳腺炎))等良性结节。恶性指乳腺癌。乳腺结节形成的具体发病机制并不是很明确，特别是乳腺癌的形成机制，我们上期讲过不像一些肿瘤有比较明确的病因，比如，宫颈癌与HPV感染有关。但是乳腺结节的形成有其高危因素，主要和遗传因素、内分泌失调、雌激素过多、不良饮食习惯以及不良情绪影响等有关。

　　问题二：了解了乳腺结节的基本概念后，我们不禁好奇，近年来乳腺结节的检出率是否有所变化?

　　随着环境及生活水平发生变化，越来越多女性在体检中发现乳腺结节，乳腺结节发病率已高达50%。而且发病率呈逐年上升的趋势，且越来越低龄化。在国际上，乳腺癌新发病例数在 2020 年首次超过肺癌，成为 “全球第一大癌”。在我国，乳腺癌在城市中的发病率为女性恶性肿瘤的第二位，在一些大城市中已上升到第一位，农村中女性乳腺癌的发病率居于第五位。

　　问题三：前面我们提到女性情绪与乳腺健康之间的关系，情绪状态，比如长期承受压力、焦虑或抑郁，是否会增加女性患上乳腺结节的风险?如果会，这背后的具体机制是怎样的?

　　答案是肯定的，从西医角度讲主要有三方面因素：

　　1. 情绪压抑会导致内分泌紊乱:情绪压抑会对下丘脑及垂体的功能产生影响，导致内分泌失调。长期处于压抑状态下的女性，体内激素水平更容易失衡。例如，不良情绪可能抑制下丘脑和垂体释放激素的功能，进而影响卵巢分泌性激素。当性激素水平出现异常时，会增加患乳腺癌的风险。研究表明，长期情绪压抑和紧张的女性更容易出现内分泌紊乱，这种紊乱可能导致乳腺组织的异常变化。

　　2. 情绪压抑与免疫功能密切相关。负面情绪可能导致免疫力下降，而积极的情绪有助于提高免疫力。长期处于情绪压抑状态下，免疫系统功能减弱，身体对癌症细胞的抵抗能力下降。当免疫系统无法有效识别和清除异常细胞时，乳腺癌发生的可能性就会增加。

　　3. 长期精神压力增加细胞失控风险的潜在因素。

　　长期的精神压力，能通过多种机制增加细胞生长和繁殖的失控风险。精神压力可能导致机体内的应激激素如皮质醇长期升高，这可能影响到乳腺组织。研究发现，长期心理压力会促使白细胞染色体的末端端粒变短，进而加速细胞的衰老和死亡。在患有慢性病孩子的母亲中，照顾孩子时间越长、压力越大，其染色体端粒长度就越短，这意味着细胞老化加速，患乳腺癌等疾病的风险也相应增加。

　　中医认为，长期的情绪低落、压抑等容易引起气血通行不畅。乳腺在肝经上，情绪不畅会影响肝经气血运行，进而导致气血不畅、痰瘀阻络，引发乳腺结节。

　　问题四：为了更加科学地理解这一问题，是否有相关的科学研究支持情绪与乳腺结节风险之间的关联?能否分享一些关键的研究数据或案例，让我们更直观地感受到这种联系?

　　有专门的研究表明，负面情绪与乳腺癌的发生的确是显著相关的!该研究分析了129,621名患者，最终发现，有负面情绪的患者，发生乳腺癌的相对风险比没有负面情绪的患者高1.59倍。其中，38.5%的患者，负面情绪发生于随访10年内，36.4%发生于随访20年后，另外25%发生于10年-20年之间。1

　　我们比较熟悉的现实生活中林黛玉的扮演者陈晓旭，和林黛玉的性格气质极其相似。长期的压抑、嫉妒、自闭导致患乳腺癌，42岁就早逝。

　　问题五：既然情绪状态对乳腺健康有如此重要的影响，那么，对于女性而言，有效管理情绪在预防乳腺结节方面又能发挥哪些积极作用呢?

　　良好的情绪可使机体生理机能处于最佳状态，使免疫系统发挥最大效应，抗拒疾病的袭击。躯体本身就是良医，人体自带免疫系统和自愈细胞，且功能强大。85%的疾病可以自我控制。只有不正常的细胞逃逸了免疫系统的监测，才导致了疾病的发生。因此，有的心理学家把情绪称为“生命的指挥棒”，“健康的晴雨表”。

　　问题六：除了情绪管理，我们还知道，健康的生活方式同样对乳腺健康至关重要。请问，在饮食、运动、睡眠等方面，有哪些具体建议可以帮助女性维护乳腺健康?

　　首先，我们要限制饮酒，很多研究已经证实喝酒多的女性乳腺癌发病的风险明显增加;同时，我们还建议均衡营养，多吃水果、蔬菜和粗粮，减少甜品和油炸类食物。避免食用含有激素的保健品和食物如蜂王浆和有添加剂的肉类，忌咖啡、生冷和辛辣刺激性的食物。少吃垃圾食品，我们都知道在有些垃圾食品当中，含有较多的雌激素，雌激素直接作用于乳腺容易产生结节;同时，垃圾食品，还容易导致肥胖，肥胖可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激进而产生结节。所以，控制体重也是很有必要的。

　　与符合国际运动推荐标准的女性相比，不运动女性患乳腺癌的风险增加比例。运动可能会影响女性雌激素和孕激素的含量。它可以使绝经后体内脂肪转化为雌激素的效率降低，同时运动还可提高免疫功能，也是一种有效的减压方式。建议每周保持三天以上的适度运动，每次30min以上。

　　有研究显示，睡眠时间少于6小时的女性患乳腺癌的风险显著高于睡眠时间在6-8小时的女性。具体来说，睡眠时间短的女性患乳腺癌的风险高达4.86倍。褪黑素是一种在夜间分泌的激素，有助于调节睡眠-觉醒周期。褪黑素的分泌减少可能与乳腺癌的风险增加有关。

　　长期睡眠不足可能导致褪黑素分泌减少，进而影响乳腺癌的预防。保持良好的睡眠习惯，包括充足的睡眠时间和维持规律的睡眠模式。

　　问题七：谈及乳腺健康，定期检查无疑是早期发现问题的重要手段。为什么女性应该定期进行乳腺检查?这样的检查对于早期发现乳腺结节又具有怎样的意义?

　　随着生活节奏的加快以及来自职场与家庭的双重压力，现代女性乳腺疾病的发病率在逐年升高且呈现年轻化趋势，乳腺结节已经是女性的常见病，多发病。早期乳腺疾病无明显症状或体征，不易引起广大女性重视，从而延误早发现早诊断早治疗的时机。通过定期检查，可以发现早期无症状得乳腺疾病，给予及时诊断和治疗，特别是乳腺癌患者，能直接降低乳腺癌引起的死亡，提高生存质量。

　　问题八：面对多种检查方式，如自检、超声检查、钼靶检查等，女性应该如何根据自己的情况选择最适合自己的检查方式呢?

　　乳房自检方便经济，没有特殊的条件限制，一般建议每月1次乳房自我检查，建议绝境前女性选择月经来潮后7-14天进行。自检：视诊是否有乳头凹陷，皮肤红肿等。触诊方法：食指中指无名指指腹并拢进行触诊，是否有乳腺肿块。最后挤压乳头有无溢液。

　　常规检查：乳腺彩超、乳腺钼靶。

　　特殊检查：乳腺MRI、乳管镜、穿刺病理活检(适应症)。

　　检查时间：一般人群1年进行1次乳腺彩超的体检，40岁以上1-2年加做乳腺钼靶。对于高危人群筛查频度每年1次，筛查手段除了乳腺钼靶和彩超检查外，还可采用MRI等影像学手段。

　　问题九：接下来，为了更生动地展现情绪管理对乳腺健康的影响，您能否分享一两个因情绪管理不当导致乳腺问题，但后来通过积极调整情绪成功恢复健康的真实案例吗?

　　在门诊，我们会经常遇到一些乳腺增生的病人，患者来的时候诉说双乳疼痛，乳腺增生的典型症状。记得最典型的一个患者来的时候弯着腰走进诊治，诉说双乳疼痛的直不起来腰。追问病史，患者存在焦虑、睡眠障碍，其实乳腺就是一个情绪器官，当我们生气时，明显会感觉到乳腺胀痛。通过疏导，引导患者改变生活方式，适当运动，配合疏肝理气的中药，患者后来成功摆脱了疼痛的困扰。

　　在病房里，我们在对乳腺癌患者进行个体化治疗及征询时，多数患者表示在发病前有过长期的情绪压抑、愤怒等情况。不良情绪在乳腺癌患者群体中较为常见。初次确诊乳腺癌的患者都处在惊慌、恐惧、焦虑、不知所措、灰心的状态下，我们去充分沟通，充分认识这个疾病，鼓励患者积极调整心态，可能这个疾病正是提醒我们需要改变情绪状态，走出心理阴影，去接受，去勇敢面对，去配合治疗，克服挑战。经过医患双方的共同努力，达到治愈水平。

　　问题十：最后，如果女性真的发现了乳腺结节，应该如何科学地应对?在治疗过程中，患者又应该如何保持积极的心态，以促进康复进程呢?

　　首先，我们如果发现了乳腺结节，应进一步积极的去处理，不能讳疾忌医，应进一步通过专业的医疗人员进行详细的乳腺检查进行评估。对于暂时不需要进一步处理的结节，进行定期复查，以观察结节是否有变化。对于怀疑恶性的结节，或者即使良性但增长迅速或有其他恶性特征的结节，应遵从专业医生建议进一步行病理检查明确诊断指导后续治疗。

　　保持积极的心态对于康复进程至关重要，我们可以积极自我暗示：不断向自己传达积极的信念，以增强自信心和积极情绪。与积极的人交往，参与积极的社交活动。保持健康的饮食习惯、规律的作息和适量的运动，这些都有助于提升精力和情绪。以积极的心态面对疾病，战胜疾病。

　　本期嘉宾：

　　刘瑞东

　　硕士研究生 河南中医药大学第一附属医院乳腺外科主治医师。

　　河南省中西医结合学会乳腺病分会常务委员兼副秘书长;

　　河南省抗癌协会青年委员会委员;

　　河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员;

　　2022年度河南省中医药科技成果奖一等奖;

　　发表SCI论文4篇，国内核心期刊学术论文3篇，论著2部。

　　从事乳腺保健，良、恶性肿瘤的诊断及规范化治疗。