唐河县人民医院杜少武：了解这些哮喘知识，远离“会呼吸的痛”
主持人前言：据统计，我国城市儿童哮喘的发病率为3.02%，增幅比发达国家同期水平高，但诊断率较低。而哮喘的可怕之处，在于就像一颗定时炸弹，没事的时候风平浪静，发作的时候分分钟夺命。
对此，本期节目我们特别邀请到唐河县人民医院呼吸科主治医师 杜少武做客演播室，和我们大家讲讲哮喘的相关知识。
首先欢迎杜老师的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：
问题一：在节目的最开始，先和我们大家讲讲什么是哮喘吧?
哮喘，即支气管哮喘，是一种慢性气道疾病,以气道出现慢性炎症反应为主要特征。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
问题二：任何疾病都是有相关的症状表现的，哮喘有哪些典型症状?
一般表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状;发作严重者可在短时间内出现呼吸困难和低氧血症
先兆症状
在发作前常有鼻塞、打喷嚏和眼痒等先兆症状。哮喘急性发作时症状
·轻度
步行或上楼时可感气短,可有焦虑,呼吸频率轻度增加,可听到散在哮鸣音。
·中度
稍微活动即感气短,讲话常有中断,时有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征(指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷),听到响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快。
·重度
休息时感气短,端坐呼吸,只能单字表达,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分,常有三凹征,听到响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常>120次/分。
危重
患者不能讲话,嗜睡或意识模糊,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则。
问题三：生活中大家可以做哪些检查后来明确自己到底有没有哮喘呢?
胸部X线检查，有时还需要进行胸部CT检查,这些检查对哮喘的诊断程度的估测有一定帮助。
肺功能检查：支气管激发试验和支气管舒张试验,有助于确立哮喘的诊断,是客观判断哮喘病情最常用的指张试验还有助于估计β2受体激动剂的可能疗效,为药物选择提供参考。
呼出气一氧化氮(FeN0)检测：可以作为评估是否启动吸入糖皮质激素治疗的指标,且有助于妊娠期的哮喘管理。
血气分析
其结果尤其是动脉血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)等参数,可估计哮喘急性发作期病情的严重程度。
痰嗜酸性粒细胞计数
是评价哮喘气道炎性指标之一,也是评估糖皮质激素治疗反应性的敏感指标。过敏原检查
找出过敏物质,有助于预防哮喘再次发作。
问题四：很多人确诊之后都很担心，说好端端的为什么会得哮喘，哮喘的病因有哪些?
遗传因素
哮喘具有多基因遗传倾向,发病具有一定的家族集聚现象,即亲缘关系越近,患病率越高,但其发病往往由多个基因和外源因素共同作用而形成。
环境因素
病原性因素如室内变应原(家养宠物、蟑螂等)、室外变应原(花粉、草粉等)、职业性变应原(油漆、活性染料等)、食物(鱼、虾、蛋类、牛奶等)、药物(阿司匹林、抗生素等)等因素刺激引起。病原性因素,如大气污染、吸烟、运动、肥胖等也可能会引发哮喘。
问题五：除了遗传因素和环境因素之外，生活中有哪些哮喘的诱发因素?
气候因素
包括气压、气温、风力和湿度等,变化时可能引发哮喘。
运动因素
在临床上,大多数哮喘或过敏性鼻炎患者运动后常导致哮喘发作,或岀现咳嗽、胸闷症状。短跑、长跑和登山等运动,尤其容易促使轻度哮喘或稳定期哮喘发作,而游泳的影响相对比较轻,因此较适于哮喘患者。
呼吸道感染
如病毒性感染、支原体感染和细菌性感染,都容易诱发哮喘的发作或加重。精神和心理因素
可明显影响哮喘的发作及其严重程度。
微量元素缺乏
以缺铁和缺锌比较常见,这些微量元素缺乏可致免疫功能下降引发哮喘。
药物因素
药物引起哮喘发作,有特异性过敏和非特异性过敏两种,前者以生物制品过敏最为常见,后者常发生于交感神经阻断药,如普萘洛尔和增强副交感神经作用药等。
问题六：目前关于哮喘，都有哪些好的治疗药物?
我们一般应用糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类、抗胆碱药物、抗IGE治疗药物、抗组胺药物等，请在呼吸科专科医生指导下用药。
问题七：除了治疗之外，很多患者尤其是一些患儿的家属，非常关系哮喘可以治愈吗?您和我们大家讲讲吧。
哮喘不易根治,但经过长期规范化治疗和管理,80%以上的患者可以达到哮喘的临床控制。
主持人结尾：好的，非常感谢杜老师的精彩讲解。通过
刚刚的分享，大家会更加了解哮喘的相关知识。哮喘是一种慢性病，每个哮喘的病人，都需要针对病情的具体情况，家庭情况，用药后的反应，治疗后恢复的情况，进行综合分析。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
