鹤壁市人民医院王晓平：主动预防 科学治疗 一起对肺癌说“不”

　　健康大河南讯：在医学日益进步的今天，肺癌这一全球性的健康挑战依然不容忽视。作为最常见的恶性肿瘤之一，肺癌不仅严重威胁着人类的生命质量，还对社会经济造成了巨大负担。然而，通过科学的预防策略和先进的治疗手段，我们完全有能力在这场与肺癌的斗争中取得胜利。

　　对此，本期节目我们特别邀请到鹤壁市人民医院肿瘤外科副主任医师 王晓平做客演播室，和我们大家讲讲肺癌治疗及预防的相关知识。

　　首先欢迎王主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：

　　问题一：说到肺癌现在大家都不陌生了，目前肺癌都有哪些治疗方法呢?

　　我们临床上对于肺癌的治疗现阶段有五种治疗方法，它们分别是手术治疗、放疗化疗、免疫治疗、分子靶向治疗、中药治疗。手术治疗首选要判断患者情况是否适合手术，主要早期患者手术居多，若是中晚期患者如果年龄、心肺功能和解剖位置合适，也可考虑手术。术前化疗也可以使许多原先不能手术者降期而可以手术。放疗是利用一种或多种电离辐射对恶性肿瘤及一些良性病进行的治疗，放射治疗的手段是电离辐射。临床表明放疗对小细胞癌疗效最佳，鳞癌次之。但是放射治疗所带来的副毒反应也比较大，如放射性肺炎，或者放射性食道炎，体质较弱或者年龄较大的肺癌患者一般耐受力比较差。化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段。由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应，临床症状也明显。因此，在接受化疗药物的时候，一方面希望能够达到最佳的抗肿瘤作用，另一方面也要注意预防和识别化疗药物的不良反应。免疫系统是机体的防御系统，可以消除机体中出现的有害细胞，机体的免疫系统在肿瘤细胞的诱导下，免疫细胞无法识别肿瘤细胞，但免疫治疗可以帮助免疫细胞重新识别肿瘤细胞。目前随着实验科学研究的不断发展，分子靶向治疗已经成为治疗肺癌的新途径。分子靶向治疗是指针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号传导和其他生物学途径的治疗手段。有一个很形象的比喻，患者基因检测之后明确了突变的靶点，而靶向药物就是精准制导的巡航导弹能精准定点寻找并破坏杀死癌细胞和断绝癌细胞生长所需的血液及养分供给。这种治疗方式副作用也较小。中药治疗主要起辅助的作用，对于减少患者术后康复的时间、或者放化疗的毒副反应、以及改善患者生存的质量都起了一定的作用。

　　问题二：在肺癌的众多治疗手段中，外科手术为何常常作为首选?其独特的优势体现在哪些方面?

　　手术治疗是肺癌常用治疗手段之一，疗效直接，是绝大多数肿瘤的首选治疗方法，肿瘤对手术切除没有生物抵抗性，不像肿瘤对放疗存在有敏感性的问题。

　　问题三：考虑到肺癌的复杂性和多样性，外科手术是如何针对不同病理类型和临床分期来制定个性化治疗方案的?

　　一般根据指南共识再结合患者的实际情况，来针对性的制定方案，一般患者如果适合手术的话优先考虑手术。

　　问题四：早期发现的肺癌患者，在接受外科手术治疗后，其治愈率和生存率能达到怎样的水平?

　　早期肺癌，总体手术治愈率是比较高的，按照既往的临床观察，IA期肺癌患者的5年生存率接近90%，IB期患者5年生存率在70-80%。而原位癌和微浸润癌则认为手术可以百分百治愈，复发概率为0。

　　问题五：外科手术后的康复阶段至关重要，患者和家属应该如何配合，以确保最佳恢复效果?

　　其实患者术后家属的做法也很重要，首先是对患者的照顾，患者术后一般身体会有各方面的限制，这个时候就需要家属贴身的照顾，避免让患者出现疲劳，这样也可以让病人的病情更好的缓解。再一个就是积极的同患者做心里疏导工作，避免让患者心里产生更大的压力。

　　问题六：除了外科手术外，还有哪些治疗手段可以和手术联合使用，以提高肺癌的整体治疗效果?

　　现在谈及比较多的就是肺癌的术后辅助治疗，为了降低患者的复发转移风险，我们需要采用术后辅助治疗。既往在化疗时代，辅助化疗为患者带来的获益有限，5年生存率仅可提高约5%[2]，难以满足临床需要。现在进入精准靶向治疗时代，靶向药物为我们带来新的武器，能够极大概率减少疾病的复发和脑转移概率。

　　问题七：随着医疗技术的进步，微创手术在肺癌治疗中的应用越来越广泛，其相比传统手术有哪些优势?

　　随着胸腔镜技术的不断发展和成熟 ，近20年来早期肺癌微创外科手术取得 了长足发展。目前，胸腔镜手术是早期肺癌外科治疗的主要术式。相比于传统手术，胸腔镜手术的优点对患者来说有切口小、疼痛轻、出血少、时间短等，对医生来说视野清晰，放大效果好，可以更精准专业的完成手术。

　　问题八：定期体检在肺癌的早期发现中扮演着非常重要的角色。哪些人群应该特别关注并定期进行筛查?

　　40岁以上的中年人，是肺癌的多发人群，但青年人并不排除患肺癌的可能性。长期吸烟、慢性咳嗽和家族肿瘤病史的患者。应定期进行体检，排除肺部癌变。从事特殊工作的人群，如接触放射性物质、石棉尘，制造重铬酸盐等的工作人员，应列为重点普查人群，最好每半年检查一次。

　　问题九：节目的最后，您和我们大家讲讲在生活中应该如何预防肺癌吧。

　　其实最主要的就是按时体检，肿瘤往往越早发现对于治疗的效果更好，治疗的方案也有更多的选择，其次就是尽量减少抽烟，减少身边的二手烟的来源。还有就是厨房的油烟尽量做饭后抽油烟机尽量开的时间长一些。减少烟尘的吸入。多进行有氧运动保证肺功能的正常工作。

　　主持人结尾：好的，非常感谢王主任的精彩分享。相信通过刚刚的讲解，大家对肺癌的治疗及预防有了更深一步的了解。肺癌的防治是一个系统工程，需要我们从多方面入手。对于已经确诊的肺癌患者而言，规范的治疗必不可少，其精准性、有效性和个性化的特点为患者带来了更多希望。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。

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