郑州大学第一附属医院苏皎、郝济敏：呼噜震天响就是睡的香?打鼾的危害超出你想象

　　健康大河南讯：在宁静的夜晚，当万籁俱寂之时，一阵阵或轻或重的鼾声却可能打破这份宁静，不仅影响了同眠者的睡眠质量，也可能预示着打鼾者自身的健康隐患。打鼾，这一普遍存在于人群中的睡眠现象，往往被许多人视为无关紧要的小事，实则不然。它既是睡眠质量的一面镜子，也可能是某些潜在健康问题的前兆。

　　对此，本期节目我们特别邀请到郑州大学第一附属医院呼吸与危重症睡眠医学科副主任医师 苏皎，主治医师 郝济敏做客演播室，和我们大家讲讲打鼾的相关知识。

　　首先欢迎两位老师的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　问题一：打鼾也是一个普遍存在的睡眠现象了，它究竟是如何产生的呢?

　　我们正常的呼吸是由外周通畅的气道和中枢正常呼吸调控共同完成的。任何一个部位的异常都可能引起或加重打鼾。

　　首先，来谈一下气道自身的问题，打鼾最常见的病因是由于睡眠时上气道阻塞引起的。我们上气道正常的组成是由鼻咽、口咽、喉咽组成;①鼻咽，又称为上咽;像鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等都会造成鼻咽狭窄，引起或加重打鼾;另外，像小儿常见的腺样体肥大，会使鼻咽腔变小、可影响鼻部的呼吸，造成张口呼吸和打鼾，这是儿童常见打鼾的病因。②口咽，又称为中咽，像扁桃体、悬雍垂、舌根都是口咽的重要组成部分;像扁桃体肥大、舌根后坠、悬雍垂过长等都会影响口咽的通畅，造成或加重打鼾。③喉咽，又称下咽，主要由前方C形的软骨和后边的膜性组织组成，颈部肥胖引起脂肪堆积等都会引起或加重打鼾。还有其他一些病因如小下颌、下颌后缩、甲状腺功能减退、肢端肥大症等众多疾病也是引起上气道阻塞的病因。

　　关于中枢调控异常引起的打鼾有很多病因，神经肌肉疾病如渐冻症，还有脑外伤、脑梗死、脑出血等众多疾病都会加重或引起打鼾;另外，饮酒、安眠药等也会因中枢抑制加重打鼾。

　　问题二：为什么生活中有的人鼾声如雷，而有的人却悄然无声?

　　打鼾声大小的差异是多种因素共同作用的结果。有些人可能天生气道狭窄或悬雍垂较大，这样容易导致鼾声如雷;随着年龄的增长、上气道肌肉的松弛，鼾声也会变小;健康人则因为气道通畅、肌肉张力较高或生活习惯健康而睡觉时悄然无声。

　　但是，还有一些情况，比如有些人之前鼾声如雷，后来鼾声减小，但是出现了明显的呼吸暂停、或者憋醒，这就要注意了，这并非疾病的减轻，而是疾病加重了，这种情况需要及时就医。

　　其实我们可以通过调整生活习惯、改善健康状况等方法来减轻打鼾，提高睡眠质量。比如肥胖患者低盐低脂低糖饮食、适当运动、合理控制体重、戒烟酒、慎用镇静安眠类药物、侧卧睡眠等来减轻打鼾。

　　问题三：其实很多人都会觉得打鼾仅仅是睡眠中的一个小插曲，不用太多在意。真的是这样吗?打鼾可能隐藏着哪些健康隐患?

　　我们大多数人会觉得打鼾是睡得香、睡得好的表现;实则不然。

　　打鼾是以睡眠期呼吸节律异常及通气功能异常为主要表现的一组疾病，它包括多种疾病状态如阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、睡眠相关低通气、睡眠相关低氧血症、单独症候群以及极少一部分的单纯鼾症者。因此，打鼾者的睡眠质量并不高，而且鼾声中潜伏着危险因素。1/3的高血压病，1/5的心脏病由它而起，此外还会导致像慢性咳嗽、难治性哮喘、胃食管反流、恶性心律失常、脑卒中、记忆力下降、胰岛素抵抗、糖尿病、遗尿、性功能障碍、肿瘤等20多种病症。睡眠呼吸暂停是睡眠中的“隐形杀手”，长期困饶人体，可能在睡梦中猝死!

　　问题四：长期打鼾是否会影响我们的睡眠质量?它如何干扰我们的深度睡眠周期?

　　长期打鼾会严重影响我们的睡眠。打鼾导致的睡眠呼吸暂停会引起反复的上气道阻塞，使得夜间血氧水平如过山车式的忽高忽低，造成频繁的微觉醒、睡眠恢复能力的降低，导致睡眠片段化、深睡眠周期减少、浅睡眠增多。

　　问题五：为什么体重过重的人更容易打鼾?体重管理在打鼾改善中扮演了怎样的角色?

　　体重过重的人会导致颈部周围脂肪堆积、舌头肥大、上气道肌肉张力减低、内脏脂肪和腹压增大等，这些因素会影响上气道和呼吸，更容易出现打鼾。

　　体重管理在打鼾的改善中至关重要。通过减重可以减轻气道阻塞、增强肌肉张力、减轻腹部压力、降低打鼾风险，并改善整体健康状况，从而有效减轻打鼾的频率和严重程度。

　　问题六：偶尔的打鼾或许无碍，但如何区分普通的打鼾与可能致命的睡眠呼吸暂停症?

　　打鼾不是以鼾声大小来判断是否有害的。

　　偶尔打鼾，往往夜间没有明显的呼吸暂停、憋醒，白日无明显的嗜睡;

　　致命的打鼾通畅在打鼾间歇有明显的呼吸暂停、乃至夜间憋醒，不明原因的遗尿、夜尿增多、男性勃起功能障碍，还有一些人会有晨起口干、鼻干、头晕头痛、记忆力计算力下降等，另外一些人长期咳嗽查不到病因、胃食管反流治疗效果差、哮喘难以控制、恶性心律失常高血压糖尿病控制不佳等可能都与致命性的打鼾相关。

　　问题七： 对于那些深受打鼾困扰的人群，有哪些科学有效的治疗方法可供选择?

　　①病因治疗，甲状腺功能减低、肢端肥大症等的治疗

　　②一般性治疗：低盐低脂低糖饮食，减肥、控制体重、适量锻炼，戒烟酒、侧卧睡眠、慎用镇静安眠类药物等;

　　③无创呼吸机治疗

　　④口腔矫治器;

　　⑤手术治疗等

　　问题八：既然打鼾可能带来诸多不便与健康问题，那么在日常生活中，我们又能采取哪些措施来预防或减轻打鼾呢?

　　改善生活方式，适当运动、保持健康体重，戒烟酒，慎用镇静安眠类药物，调整枕头和床垫保持头部和颈部的正确姿势，如果打鼾严重或怀疑有睡眠呼吸暂停综合症，应咨询医生或睡眠专科医生，进行详细检查和治疗。

　　主持人结尾：好的，非常感谢两位老师的精彩分享。相信通过刚刚的讲解，大家对打鼾有了更深一步的了解。打鼾并非小事一桩，它关乎到我们的睡眠质量、健康状况乃至家庭和谐。因此，面对打鼾，我们不应忽视，而应积极寻求科学的解决之道。无论是通过调整生活习惯，还是医疗设备，我们都应努力为自己和家人创造一个更加宁静、健康的睡眠环境。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。

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