河南大学第一附属医院齐红松：哮喘反反复复无尽头?长期规范治疗“回归”顺畅呼吸

　　健康大河南讯：哮喘又称支气管哮喘，目前全球哮喘患者约有3亿人口，我国哮喘患者约3000万人，且哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。很多人对哮喘缺乏正确的认识。提高公众对哮喘的认知对于哮喘的防治是非常重要的。

　　对此，本期节目我们特别邀请到河南大学第一附属医院呼吸与危重症医学科副主任医师 齐红松做客演播室，和我们大家讲讲哮喘的相关知识。

　　首先欢迎齐主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：

　　问题一：在节目的最开始，您先和我们大家讲讲到底什么是哮喘吧?

　　哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

　　哮喘本质是炎症，是由多种细胞参与的慢性炎症。这种炎症可对气道造成长期破坏，造成气道上皮损伤、平滑肌肥大、气管壁变厚等气道结构改变，并引起多种呼吸症状发生。

　　哮喘的炎症和我们平时所说发炎不同。发炎通常是指细菌/病毒引起的感染性炎症，随着感染控制，炎症会随之消散。而哮喘的炎症往往会长期存在。

　　问题二：我们都知道任何疾病或多或少都会有相应的症状，那哮喘的主要症状是什么?

　　常见哮喘症状包括喘息、胸闷、气促、咳嗽等

　　哮喘患者可能具有以上一种或多种症状。

　　并不一定具有以上所有症状才能诊断哮喘。典型的哮喘往往表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽。非典型哮喘可仅表现为单纯的咳嗽或胸闷。

　　问题三：很多人都很疑惑，为什么会发生哮喘?诱发哮喘的原因有哪些?

　　哮喘的病因复杂，受遗传和环境的双重影响。

　　遗传相关因素：父母或亲属有哮喘、特应性皮炎或其他过敏性疾病，都会影响并导致子女哮喘患病风险增加。

　　环境因素：也是影响哮喘患病的重要原因。这些因素包括大气污染、吸烟、运动、肥胖以及生活中的过敏原，例如食物过敏、花粉过敏、职业化学物质接触(油漆、饲料)等。

　　问题四：那您接下来和我们大家讲讲哪些人群更易患哮喘?

　　研究显示：以下几类人群更容易发生哮喘。

　　老年人：成年人哮喘患病率随年龄增长而上升。

　　吸烟：吸烟人群患哮喘的风险比不吸烟人群高一倍。

　　过敏史：过敏性鼻炎患者的哮喘风险升高超过200%。

　　呼吸系统病史：儿童时期得过肺炎或支气管炎，哮喘风险升高近1.5倍;父母有呼吸系统病史，哮喘风险升高44%。

　　空气污染：长期暴露在室内和室外空气污染(如粉尘、煤尘、灰尘等)会增加哮喘发生风险。

　　问题五：那哮喘可能会带来哪些危害?

　　哮喘会影响日常工作、学习、社交活动和日常运动。

　　哮喘易引起焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。

　　哮喘也会严重影响儿童的生长发育。

　　哮喘还会出现急性发作，导致住院，甚至危及生命。

　　问题六：通过您的讲解我们也了解到，哮喘患者的人群还是非常庞大的，但是为什么容易被忽视呢?

　　我国哮喘患者众多。近年来，哮喘的患病率迅速攀升，哮喘总体人数也大幅增长。

　　2019最新统计显示，我国成人哮喘患病率高达4.2%，总体患病人数约4570万。和十年前相比，北京、上海地区哮喘患病率分别增加了147.9%、190.2%。但有超7成哮喘患者，没有意识到自己得的是哮喘。71.2%患者过去没有得到过医生诊断，意味着大约3200万人不知道自己得了哮喘 。哮喘具有“隐蔽性”和“反复性”。

　　隐蔽性：以为只是感冒后咳嗽，但可能你已经患了哮喘。哮喘虽然有咳嗽、胸闷、气喘等症状，但有的患者可能仅表现为一种症状，如咳嗽，容易被当成感冒而治疗

　　反复性：以为症状消失就是哮喘好了，但遇到冷空气、花粉等刺激后又发作

　　问题七：很多患者都非常关心这样的问题：哮喘能完全控制或治愈吗?

　　哮喘是可以控制或治愈的。

　　与其他常见的慢性疾病如高血压、糖尿病一样，只要通过规范化的治疗和管理，哮喘可以得到完全控制，可以正常的工作和生活。

　　全球多中心GOAL研究结果表明：对于大多数患者，经过规范药物治疗后,接近80%可以达到良好控制。哮喘发病于14岁以内的，只要及早干预，坚持治疗，治愈率可达95%2。

　　哮喘只要得到良好控制，就可以像正常人一样生活。

　　如巨星谢霆锋、贝克汉姆等明星从小患有哮喘，但在规范治疗下，哮喘控制的很好，所以并没有影响他们生长发育和肺功能。

　　可以看出哮喘患者控制的好，也可以像常人一样生活，实现自己的人生理想。

　　问题八：看来规范治疗还是非常重要的。哮喘常见的治疗手段有哪些?治疗关键是什么?

　　哮喘治疗的目标：

　　症状得到良好控制：改善症状可以使呼吸顺畅、晚上睡得香、能够正常运动等。

　　减少未来急性发作：可以减轻肺功能不可逆的损伤，避免住院治疗，提高长远预后。

　　哮喘治疗不仅要控制喘息、胸闷、气急等症状，关键是长期管理气道的慢性炎症。

　　哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗，其中药物治疗是核心。

　　药物治疗：控制药物通过抗炎作用实现哮喘的临床控制，缓解药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。

　　非药物手段：戒烟、避免职业暴露、锻炼、避免接触过敏原、减重、呼吸锻炼、避免接触室内外污染空气、缓解情绪压力等。

　　问题九：目前哮喘的常见治疗药物有哪些?

　　哮喘常见的治疗药物包括两部分：控制药物和缓解药物。

　　控制药物：是需要坚持每天使用的，可以通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。

　　常用的控制药物：布地奈德福莫特罗粉吸入剂、吸入用布地奈德混悬液、倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂等。

　　缓解药物：顾名思义，就是在有症状时按需使用。这类药物通常在几分钟内起效，达到缓解支气管痉挛的目的。

　　常用的缓解药物：布地奈德福莫特罗粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林等。

　　问题十：听了您对这一块的科普我们都知道哮喘需要长期规范治疗，这是为什么呢?

　　对哮喘患者进行长期药物治疗是哮喘患者病理生理特点所决定的。哮喘气道存在长期慢性炎症，坚持长期规律治疗可以有效改善哮喘症状，并抑制气道炎症水平。

　　规范的药物治疗可使哮喘得到很好的控制。与其他常见的慢性疾病如高血压、糖尿病一样，只要通过规范化的治疗和管理，哮喘可以得到完全控制，可以正常的工作和生活。

　　采用吸入性糖皮质激素/福莫特罗规律治疗，可以明显降低哮喘急性发作次数以及减少就医次数。

　　和未规律治疗相比，长期规律的治疗可以显著降低哮喘治疗失败的机会，例如发作就医或住院、应用全身性糖皮质激素、夜间惊醒等。

　　如果擅自停药、尤其是症状消失就停止治疗，气道炎症并没有缓解，会导致炎症加重，哮喘反复发作。

　　问题十一：除了前面提到的内容之外，关于哮喘您还有哪些想说的?

　　哮喘治疗一定要牢记：

　　哮喘是可以控制的，需要长期进行药物规范治疗：

　　一个疗程至少 3 个月，并定期复诊。坚持每天早晚 2 次吸入治疗。出门随身携带 1 支缓解药。

　　主持人结尾：好的，非常感谢齐主任的精彩分享。相信通过刚刚的讲解，大家对哮喘有了更深一步的了解。哮喘是需要长期管理的疾病。只要规范治疗和管理，哮喘患者便可以有效地控制病情，提高生活质量。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。

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