【健康科普访谈】庞慧：当心这些信号提示可能是消化道肿瘤

　　健康大河南讯：消化道肿瘤是一类严重威胁人类健康的疾病，早期发现对于治疗和预后至关重要。然而，由于消化道肿瘤的症状多样且易与其他疾病混淆，很多患者往往在疾病晚期才被确诊。因此，了解消化道肿瘤的早期信号，对于及早发现、及早治疗具有重要意义。

　　对此，本期节目我们特别邀请到焦作市第二人民医院肿瘤内科副主任 庞慧做客演播室，和我们大家讲讲消化道肿瘤的相关知识。

　　首先欢迎庞主任的到来，您先和观众朋友打个招呼吧。

　　嘉宾：

　　问题一：消化道肿瘤主要包括哪些类型?它们的发病率和死亡率如何?

　　消化道肿瘤主要包括食管癌、胃癌、结直肠癌以及阑尾肿瘤。

　　我国是世界上食管癌高发地区之一，我国食管癌发病率居所有癌症发病谱的第五位;死亡率为第六位;胃癌是我国消化道肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤之一，发病率在所有的恶性肿瘤中居第四位，死亡率位于第三位，是严重威胁人民生命健康的一种疾病。结直肠癌是我国消化道肿瘤中发病率和死亡率居第二位的恶性肿瘤。 总的来说，消化道肿瘤在我国的发病率和死亡率都比较高，需要重视和加强预防治疗。

　　问题二：消化不良的原因多种多样，我们如何区分它与消化道肿瘤的关系?

　　消化不良常见的症状主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱感，也包括上腹部胀气、嗳气、恶心、呕吐等症状。临床上包括两种类型，第一种是餐后不适综合征，第二种是上腹痛综合征，当然两种症状也可重叠出现。

　　消化道肿瘤，像胃癌，早期多无症状，部分患者可会有消化不良症状，但是进展期胃癌可能出现持续性上腹痛，餐后加重，纳差、乏力，厌食及体重减轻。如果患者出现贫血、体重减轻等报警症状，提示进展期的胃癌的可能，临床上可以通过胃镜检查，区分肿瘤和消化不良。

　　问题三：体重突然下降是消化道肿瘤的常见信号吗?除了消化道肿瘤，还有哪些原因可能导致体重下降?

　　体重突然下降是消化道肿瘤的常见信号。除了消化道肿瘤，还有一些因素会导致体重下降：

　　1.生理性因素：近期运动量增加，工作繁忙、食欲降低、食量减少甚至是作息不规律，都会造成体重下降

　　2.胃肠功能紊乱或胃肠道疾病：若患者胃肠功能紊乱，可能导致患者进食后出现消化不良，导致患者食欲下降，进食减少，从而出现体重降低。还有胆囊炎、腹泻、慢性胰腺炎、胃炎、胃溃疡等，都会导致体重下降

　　3.代谢性疾病：甲状腺功能亢进症和糖尿病都会导致体重下降。若出现不适症状，应尽快到医院就诊。

　　问题四：消化道肿瘤在早期除了前面提到的症状之外，通常会有哪些症状或信号?

　　食管癌通常会有吞咽哽噎感、异物感，吞咽食物疼痛等症状，往往是食管癌的早期表现。便血、腹痛、贫血、便秘与腹泻交替、大便习惯改变、便形改变等，是结直肠癌的早期症状。黑便、上腹部饱胀不适等是胃癌的表现。实际上，很多消化道肿瘤早期往往没有任何症状，而上述的早期症状也并不是某种消化道肿瘤所特有的，所以只有通过细心的观察和定期的体格检查，才能发现早期消化道肿瘤。

　　问题五：消化道肿瘤的遗传因素有多大影响?有家族史的人应该如何预防?

　　消化道肿瘤会有家族聚集现象，这可能与家族的生活习惯与饮食习惯类似相关，但是消化道肿瘤也有一定的遗传性，目前对于遗传基因的研究也在进行中。

　　如果家族中没有人得消化道肿瘤，也不能说明后代就不会得消化道肿瘤;如果家族中几代人都患有消化道肿瘤，那说明遗传概率很高，需要定期做身体检查，以发现早期病症。

　　问题六：对于疑似消化道肿瘤的患者，应该进行哪些进一步的检查?消化道肿瘤的筛查和早期诊断有哪些方法?

　　对于疑似消化道肿瘤的患者，应该行胃肠镜检查来明确有无病变，除此以外，必要时需要行CT、钡剂造影、肿瘤标志物等检查。

　　消化道肿瘤的筛查和早期诊断包括：内镜筛查、影像学检查、实验室检查等。内镜可以观察病变的部位、体积等，也可以直接活检明确病理;影像学检查包括造影和CT等检查。实验室检查一般指的是肿瘤标志物，像癌胚抗原、糖类抗原125/153等，指标越高提示肿瘤的可能性越大，但并不是所有的消化肿瘤患者指标都会升高，不能完全依赖指标。

　　问题七：消化道肿瘤的治疗方式主要有哪些?早期发现和晚期发现的治疗效果有何不同?

　　消化道肿瘤的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗，以及现在兴起的免疫治疗、靶向治疗等，都有不错的治疗效果。

　　早期病变的治疗一般以手术为主，对于1期的患者，5年生存率都在95%以上。随着分期越晚，患者的预后越差。晚期消化道肿瘤一般不采用手术治疗，基本上以全身治疗为主。

　　问题八：近年来，消化道肿瘤的研究有哪些新的进展?

　　近年来，消化道肿瘤的研究新进展非常多，尤其是免疫药物在消化道肿瘤的全程治疗中，都取得了很好的成绩。另外像ADC类药物、CART治疗，新的靶点的研究，像CLDN18.2等很多药物正在临床试验中，也期待这些药物上市后能够更多的消化道肿瘤患者带来生存获益。

　　问题九：预防消化道肿瘤，除了改变不良生活习惯外，还有哪些有效的手段?

　　预防消化道肿瘤，出了改变生活习惯，还有一些手段：1.处理癌前病变，像慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、结直肠的腺瘤样息肉病、胃息肉，都属于癌前病变，一旦发现，需要处理。2.定期进行早癌筛查，如果有不适症状，及时到医院就诊。3.保持良好的精神状态，避免过度劳累、熬夜，尽量做到劳逸结合，避免过度压力。这些手段都是预防消化道肿瘤的办法。

　　主持人结尾：好的，非常感谢庞主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解消化道肿瘤的相关知识。消化道肿瘤虽然可怕，但只要我们提高警惕，及早发现、及早治疗，就有可能战胜它。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。

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