【健康科普访谈】张海鸽：看不见的“刀”也能精准切除肿瘤 射波刀为肿瘤治疗再添利器

　　健康大河南讯：在现代医学领域，科技的飞速发展为众多疾病的治疗带来了革命性的突破。其中，射波刀技术以其独特的精准性和高效性，在肿瘤治疗领域崭露头角，为众多患者带来了新的希望。那到底什么是射波刀?射波刀有哪些显著的优势?

　　对此，本期节目我们特别邀请到河南科技大学第一附属医院放疗科副主任医师 张海鸽做客演播室，和我们大家讲讲射波刀的相关知识。

　　首先欢迎张主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：

　　问题一：在节目的最开始，能否请您为我们简要介绍一下射波刀是什么呢?

　　射波刀是一个非常前沿的放射治疗设备，虽然叫做刀，但它不是真正的外科手术刀，射波刀本质上还是放射线，是一把无形的刀，可以治疗全身肿瘤，它是将直线加速器技术、计算机技术、肿瘤实时追踪技术、机器人技术完美结合综合成一种精准的立体定向放射治疗系统，它使用大剂量的高能X射线精准的对肿瘤进行照射，达到杀灭肿瘤的目的。射波刀的效果甚至可以超越手术的效果。

　　问题二：了解了射波刀的基本概念后，您和我们大家讲讲，与传统放疗手段相比，射波刀有哪些显著的优势吧?

　　射波刀是国际一流的放疗设备，目前全世界射波刀设备仅200多台，我国的射波刀仅有20余台，其中最新型的M6型射波刀我们河南省仅有2台，其中一台就在我们河南科技大学第一附属医院。

　　射波刀有五大优势：

　　第一、拥有灵敏的机械臂，在全程追踪图像引导下，可以在治疗时调整数千照射角度，选择最优化的照射角度投递射线，误差更小，能够极大限度减少放疗并发症，保护周围器官。

　　第二、能够实时追踪，精准锁定运动肿瘤。有些部位的肿瘤(比如肺、肝肿瘤、消化道肿瘤)会随着人的呼吸、咳嗽、肠胃蠕动而出现位置移动。射波刀是唯一可实时追踪肿瘤运动的放疗设备。射波刀通过颅骨、脊柱、金标、肺等动静态实时追踪打击肿瘤，在影像引导下全程验证、追踪锁定肿瘤位置，射线可自动跟随肿瘤同步运动，使治疗更精准。

　　第三、亚毫米级精度射线，360°无死角照射。射波刀的照射角度达3000条，可以投递高精度的高剂量照射，更加使用更大的肿瘤靶区，不同形状的肿瘤，并且可以轻松应对更大、更复杂的肿瘤病灶。正是因为精准度高，副作用更小，很多患者在治疗是几乎没有感觉。

　　第四、临床疗效显著。常规放疗每次2Gy，射波刀治疗可以单次大剂量的杀伤肿瘤，每次可以10-20Gy，这样大的剂量可以杀灭任何肿瘤。射波刀可以治疗大部分实体肿瘤且有着出色的癌症控制率，预后副作用较低。多个指南推荐立体定向放射治疗为主要治疗方案。在某些病种下可以替代手术，甚至优于手术治疗。

　　第五、疗程短，轻松治疗。常规放射治疗需要6-8周，射波刀治疗安全高效，只需1-5次，一周即可完成。每次治疗30分钟左右，不麻醉、不开刀、治疗舒适，治疗结束后可很快回归正常生活和工作。

　　问题三：听起来射波刀确实有很多优点。那么，哪些类型的肿瘤适合使用射波刀进行治疗呢?

　　除了食管、胃、肠道等空腔脏器不适用之外，射波刀适用于全身各处实体肿瘤，包括一些良性肿瘤、不能手术的肿瘤。主要用于三类患者

　　1、无法手术的肿瘤，部分患者分期晚或者身体条件不允许等情况无法接受手术治疗。无法完全切除的肿瘤以及不愿意接受手术治疗的患者，可以采用射波刀治疗。

　　2、神经系统的肿瘤：颅内肿瘤(脑转移瘤、恶性胶质瘤，颅底良性脑膜瘤和神经鞘瘤、动静脉畸形)，功能性疾病(三叉神经痛、顽固性癫痫)

　　3、脊柱肿瘤及骨肿瘤：邻近脊髓的脊柱肿瘤，射波刀也能精准治疗，在温柔保护脊髓之余给与肿瘤高剂量打击。

　　4、全身实体肿瘤：肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌等。

　　问题四：安全性无疑是患者最关心的问题之一。在射波刀治疗过程中，如何确保患者的安全呢?

　　1、治疗精度高，亚毫米级的精准度 2、智能影像引导下进行运动追踪，精准的追踪让放疗靶区更加精准 3、治疗路径可以非共面、非等中心治疗，可以360°无死角照射，入射路径可以达到3000多条，可以从中优选150-200个路径进行射线的聚焦治疗，因此射波刀对邻近正常组织的影响非常小，对于位于重要部位的肿瘤治疗比如脑干、视神经等部位也能在保护正常组织的同时给与肿瘤精准且大剂量的打击，很好的保护肿瘤周围正常器官的正常功能。

　　问题五：在进行射波刀治疗之前，患者需要接受哪些准备工作呢?

　　1、检查资料的准备，在治疗前需要全面了解患者的病情，相关肿瘤部位的影像资料，MRI、CT、PET-CT等，一方面需要全面了解患者的肿瘤情况，另一方面为射波刀治疗制订放疗计划做准备，有些部位需要进行MRI、PET-CT的图像融合。

　　2、定位准备：对于肺肿瘤、肝肿瘤会随呼吸运动出现位置移动，前列腺肿瘤患者由于膀胱尿量的变化也会出现位置移动，这些肿瘤在治疗前如果身体条件许可的话可以进行金标植入，便于治疗过程种进行金标追踪。腹部的肿瘤还要根据肿瘤的部位来确定是否进行胃充盈准备、肠道清肠准备等工作

　　3、心理准备：放松心情，不要紧张，射波刀的治疗无创、无痛、无需麻醉、舒适感好，治疗过程只需躺在治疗床上30分钟左右就可以了。

　　问题六：治疗周期和安排对患者来说也非常重要。您能详细介绍一下射波刀治疗的疗程是如何安排的吗?

　　常规的放射治疗通常需要6-8周，需要治疗25-35次，射波刀治疗的大部分患者仅需3-5次，治疗就可以完成，大约一周时间就能够出院，为患者节省了大量的时间。

　　问题七：那么，治疗结束后，我们如何评估射波刀的治疗效果呢?

　　射波刀治疗的疗效非常显著，射波刀可以有效地控制肿瘤的生长和转移，提高患者的生存率和生活质量。30年来，世界各地的射波刀治疗文献和数据证实了射波刀的疗效。比如，在肺癌方面的临床数据显示，射波刀治疗肺癌的局部控制率可以达到90%以上。

　　问题八：任何治疗都可能存在副作用。射波刀治疗是否会有副作用?如果有，患者应该如何应对和减轻这些副作用呢?

　　射波刀治疗副作用较轻，但也不可能没有任何不良反应。治疗头部肿瘤时，照射部位的头发会脱落，一般3-4个月就重新长出来了。另外在治疗脑内肿瘤时，也要注意预防脑水肿，给予脱水、消肿药物可以很好的改善这种不良反应。如果肿瘤病灶比较大，照射范围大的话，治疗后会出现白细胞下降的情况，可以检测血象，给升白治疗及进行纠正。还有一个不良反应，就是乏力。几乎所有的抗肿瘤治疗都会带来乏力症状。治疗后经过调理，修养后，这种症状1-2个月也会逐渐消失。

　　问题九：对于普通患者来说，治疗费用是一个重要的考虑因素。射波刀治疗的价格如何?是否纳入了医保范围?

　　自2020年11月起，河南省医保局和卫健委下发通知，射波刀治疗项目证实纳入医保报销范围。射波刀按照医保乙类项目进行报销。3次及3次以内按8800元/次收费，3次以上统一收费3.4万。每次最多可以报销2个部位。

　　主持人结尾：好的，非常感谢张主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解射波刀的相关知识。射波刀不仅提高了肿瘤治疗的精准性和有效性，还为广大患者带来了更好的生活质量。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。

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