【健康科普访谈】周丽丽：做好乳腺筛查 守护乳房健康

　　健康大河南讯：根据最新的数据，乳腺癌的5年生存率已经从过去的70%多增加到83.2%，这一数据的改善除了与治疗手段的发展有关外，还与我国逐渐开展的乳腺癌筛查有关，其实，乳腺癌是一种适合筛查的癌症。那关于乳腺癌筛查你都了解多少?

　　对此，本期节目我们特别邀请到郑州大学第一附属医院肿瘤科 副主任医师 周丽丽做客演播室，和我们讲讲乳腺癌筛查的相关知识。

　　问题一：为什么说乳腺癌是适合筛查的癌症?判断一种癌症是否适合筛查，要看它是否满足哪些条件?

　　首先乳腺癌是一种治愈率非常高的恶性肿瘤，生存时间很长。其次，乳腺癌的筛查简单易行，没有侵入性。进行乳腺癌筛查主要是通过乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查、乳腺MRI检查等方法。另外，乳腺癌的筛查手段中触诊是最简单易行方便的。触诊的顺序是从外上象限、到外下象限、到内下象限、再到内上象限、最后到中央区的顺序进行，也就是顺时针方案。。在检查过程中，还需要仔细触摸乳晕部，并注意是否有乳头溢液。由于乳腺癌在乳房的外上方较为常见，因此对这个部位的触诊要反复进行。如果患者存在副乳，还需要仔细触诊是否有肿块。

　　判断一种癌症是否适合筛查，要看它是否满足两个条件，一个是检查方法的准确性;另一个是拟筛查的恶性肿瘤具有生长、发展较缓慢的生物学特点，使医生有足够的时间在其还未发生癌症浸润或转移之前将其检出。因为癌症一旦发展至浸润性癌或已有转移，其治疗效果就会受到很大影响。

　　目前世界卫生组织推荐各国进行乳腺癌筛查，适合筛查的高危人群包括：(1)年龄大于40岁(2)乳腺癌家族史(3)乳腺疼痛(4)乳房肿块(5)乳头溢液。

　　问题二：各位女性应该如何进行乳腺癌筛查?

　　1、临床乳腺检查：妇女从20岁开始需要进行临床乳腺检查，可以每3年进行一次，到了40岁之后需要每年进行一次。

　　2、建议从20岁开始进行乳腺自查，进行自我触诊，定期检查乳房是否有异常变化。

　　3、乳腺钼靶：从40岁开始，每年进行一次乳腺钼靶检查，以发现早期的乳腺癌病变。

　　4乳腺超声：作为乳腺钼靶的辅助手段，可以补充检测出乳腺病变。

　　5乳腺磁共振成像：对于乳腺癌高危人群，乳腺磁共振成像是一种非常敏感的检测方法，可以发现早期乳腺癌病变。

　　问题三：很多人都不是非常了解开展乳腺癌筛查的意义，参加乳腺癌筛查的好处有哪些?您和我们大家讲讲吧。

　　首先，可以做到早发现。在筛查检出的乳腺癌中，Ⅰ期的治愈率达到90%以上，可以大幅度提高乳腺癌的治愈率。

　　其次，提高治愈率。乳腺癌是一种恶性肿瘤，其发病原因与遗传、激素水平异常等因素有关。早发现可以帮助医生制定准确的治疗方案,最大限度地改善患者健康状况。

　　此外，降低复发率。早发现可以更容易达到临床治愈，提高生活质量，降低复发率。

　　还有，早期乳腺癌治疗方案较简单、比较成熟，治疗费用较低，可以避免昂贵的化疗药物带来的经济负担及痛苦。

　　问题四：很多女性会觉得：我做了B超没有问题，为什么还要做钼靶?它们有什么不一样吗?

　　钼靶"和"B超"检查是目前临床上乳腺筛查的"黄金组合"，两种检查方式各有侧重，互为补充。乳腺超声检查简单方便、无辐射损伤、价格低廉，能够实时动态地观察乳腺及腋窝淋巴结情况，且不受纤维腺体致密度的影响，可快速区分病灶的囊实性。乳腺X线摄影能够更加清晰地显示乳房内各层结构，尤其是对微小钙化病变的诊断准确率较高。

　　问题五：如果钼靶报告提示有钙化，说明一定是患乳腺癌了吗?

　　钼靶检查是一种比较常见的检查方式，主要是利用特性成像，对乳腺的腺体进行成像，能够观察到乳腺内是否有肿块以及肿块的具体位置、大小、形态等，能够初步判断乳腺是否存在病变。钼靶检查发现有钙化点，不一定就是乳腺癌，也可能是良性的病变，比如乳腺增生症、乳腺纤维瘤等。

　　问题六：为什么有些人半年前刚做过检查，那时候没查出问题，现在却查出有问题了呢?

　　1.检查不彻底：常规体检的项目没有统一的标准，不排除患者半年的检查项目并不包括乳腺癌这个检查项目，导致乳腺癌无法及早诊断。

　　2.漏诊：如果患者到一般的私人医院进行检查，不排除有可能会由于检查仪器不达标或者操作人员不专业而引起漏诊，引起乳腺癌没有及早被发现。

　　3.病情进展快：如果半年前检查乳腺确诊是健康的，也不排除有可能会在半年内出现乳腺癌，因为部分乳腺癌有可能会在半年内产生。

　　此外，乳腺癌的早期症状并不明显，一般不会引起疼痛症状，就算乳房自检往往也难以触及明显的包块。所以，如果属于高危人群建议定期到正规医院进行体检，排除乳腺癌。

　　问题七：确实，能够每时每刻监测自己身体的只有我们自己，稍加留意，我们就能察觉到身体的一些变化，从而发现健康问题。那平时自查的时候需要注意什么?

　　注意体位：受体检者坐位、前胸部位充分显露，双手侧叉腰部，在光线较良好地方进行检查

　　注意方法：自查时的主要方法有视诊和触诊，女性可通过在镜子前观察乳房的形态、皮肤等有无异常情况。触诊时，如果是仰卧位，应该伸直右手指，将乳房分为4个区，触诊一般是按照从外上象限、到外下象限、到内下象限、再到内上象限、最后到中央区的顺序进行，也就是顺时针方案。手指紧贴皮肤按摩检查，切忌用手抓捏乳房。

　　注意时间：进行乳房自检的时间最好是在月经后9-12天为宜，因为乳房的腺体是受月经周期雌激素影响，在这个时间段内腺体处于相对静止状态，不会影响到检查结果。

　　注意症状：在自查过程中如果发现有肿块、腋下可触淋巴结肿大、轻轻抓住乳头能挤出血性呈浆液性的分泌物、乳头颜色发生变化、乳房外形和皮肤发生改变，应当警惕，及时到医院进行检查，以免病情恶化，难以治愈

　　问题八：那发现哪些症状的时候就需要引起注意了呢?

　　乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液、内陷，皮肤凹陷、双乳不对称、腋窝淋巴结肿大。

　　问题九：除了筛查之外、想要降低乳腺癌的发病风险，我们还能做什么?

　　远离乳腺癌，从这些小事做起：尽量少生气，情绪波动容易导致激素紊乱;不要经常熬夜，熬夜容易导致身体褪黑素水平下降，会降低对于癌变的抗击能力;健康饮食，戒烟戒酒，保持健康的体重;尽量选择母乳喂养;远离电离辐射;定期体检，做好乳腺癌检查。

　　主持人结尾：好的，感谢周主任的精彩讲解。相信通过刚刚的讲解，大家会更加了解乳腺癌筛查的相关知识。乳腺癌是目前在中国女性群体中第一高发的恶性肿瘤，发病率逐年升高，严重威胁女性健康。而规范化筛查，是实现乳腺癌早诊、早治的重要途径。好了、本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。