【健康科普访谈】赵佳：肺癌手术是“一切了之”吗？做好围手术期治疗及全程管理很关键

　　健康大河南讯：手术切除作为早中期肺癌患者首选的治疗方案，其治疗目的是最大程度完整切除肿瘤病灶，减少患者肿瘤复发转移机会。近年来，关于肺癌围术期治疗领域的研究不断迎来突破，大量研究成果已经成功进入临床并为患者带来显著的生存获益。那么，如何制定肺癌患者围手术期的治疗方案?并做好肺癌患者的全程管理呢?

　　对此，本期节目我们特别邀请到郑州大学第一附属医院胸外科副主任医师 赵佳做客演播室，为我们讲一讲肺癌围手术期治疗及全程管理的相关知识。

　　主持人：首先欢迎赵主任的到来，您先和观众朋友们打声招呼吧!

　　嘉宾：主持人好!观众朋友们大家好!

　　问题一：赵主任，什么是肺癌?肺癌有哪些分型呢?

　　肺癌的发病率和死亡率现在均在明显上升，男性肺癌的发病率和死亡率均第一位，女性肺癌发病率第二位，第一位是乳腺癌，但死亡率第一位，肺癌是长在气管、支气管、细支气管以及肺泡组织的粘膜或者腺体上恶性肿瘤。一般上，我们根据它的病理把肺癌分为两大类，一大类是小细胞肺癌，一类是非小细胞肺癌，小细胞肺癌生长比较快，占整体肺癌的15%-20%，这一类跟吸烟有关系。非小细胞癌包括：鳞癌、腺癌、大细胞癌，这一类占肺癌80%-85%。近年来，特别值得关注的就是，跟吸烟没有明显相关的女性肺腺癌发病率明显上升，已经占到非小细胞的70%-80%。

　　问题二：请问赵主任，目前临床上针对肺癌有哪些治疗方案可以选择?哪些肺癌患者适合手术治疗呢?

　　治疗方法很多手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，对于早、中期肺癌来说，外科手术还是首选的治疗方法，也是效果最好的方法，另外现在早期肺癌，我们都是通过胸腔镜微创手术的，通过胸壁大约3-4厘米切口，住院时间1周

　　问题三：通过您的讲解我们了解到，早中期肺癌患者优先考虑进行手术切除，部分患者就有疑问了：为什么明明手术切除了病灶，还是有复发的风险呢?您来讲讲吧!

　　问题四：确保手术患者安全并提高疗效的关键是进行适应症评估。请问赵主任，适应症评估应着重考虑患者的哪些方面?

　　1. 身体条件

　　2. 肿瘤能否切除

　　3. 有无远处转移

　　问题五：肺癌患者的围术期治疗通常被定义为术前新辅助治疗和术后辅助治疗，这些治疗形式在肺癌患者的治疗中分别扮演着什么角色呢?赵主任。

　　术前新辅助治疗和术后辅助治疗时间不同，术前新辅助治疗是手术前进行的，术后辅助治疗是手术后进行的。用药相同：化疗、免疫和靶向治疗。目的相同：均旨在获得较好的远期效。术前新辅助治疗主要适用于局部晚期患者，用于IIIA期及部分IIIB期,通过术前新辅助，肿瘤降期，获得手术机会。术后辅助治疗，通过消灭体内可能残留的癌细胞降低复发和转移的可能，并非所有患者都需要，主要根据病理结果，IB期以上需要术后辅助治疗。

　　问题六：目前除新辅助化疗以及局部放射治疗外，还有新辅助免疫治疗可供患者选择，免疫药物作为患者治疗的“好帮手”，它的疗效是如何发挥的呢?主任。

　　正常人体的免疫系统是可以识别并清除身体内的异常细胞，肿瘤细胞能够采用各种策略，来逃避免疫系统的清除，我们称为免疫逃逸。免疫治疗就是通过免疫学原理，恢复机体的正常抗肿瘤免疫反应，控制并清除肿瘤的一种方法。术前新辅助免疫治疗，这个时候，体内的肿瘤负荷比较高，可以形成有效的免疫记忆，效果好。

　　问题七：很多患者都比较关注的一点是，在围手术期治疗中会出现并发症或者不良反应吗?如果出现了应该如何应对?主任您来讲讲吧!

　　问题八：请问赵主任，肺癌患者在围手术期能否适当进行一些康复训练呢?

　　问题九：营养补充也是肺癌患者治疗中的关键一环，赵主任，肺癌患者在围手术期如何做好营养管理?

　　正常饮食、高蛋白、多水果蔬菜、但肿瘤病人也不用每天用太多的保健品。

　　主持人结语：好的，非常感谢赵主任的精彩讲解，相信通过刚刚的分享，大家会更加了解肺癌手术的相关知识。围手术期包括术前、术后的综合治疗方案，需要在充分了解患者病情的基础上，制定合理的治疗方案，患者在治疗中出现任何异常要及时告知主管医生，规避风险好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!