【健康科普访谈】岳恺：淋巴瘤喜欢“乔装改扮” 发现淋巴结肿大千万别轻视

　　健康大河南讯：近年来，淋巴瘤发病率逐年上升，据统计，目前淋巴瘤已居于十大恶性肿瘤之一，但是大部分人对有关淋巴瘤的知识却是十分陌生的，什么是淋巴瘤?淋巴瘤发生的病因有哪些?它有什么症状，又如何做到科学防“癌”，科学抗“癌”呢?

　　对此，本期节目我们特别邀请到南阳市中心医院肿瘤三科副主任医师 岳恺做客演播室，和我们大家讲讲淋巴瘤的相关知识。

　　首先欢迎岳主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：主持人好，观众朋友们大家好!

　　问题一：像肺癌、肝癌等等这些肿瘤大家都是非常熟悉的了，但是淋巴瘤对很多人来讲还是比较陌生的。在节目的最开始，您先和我们大家讲讲到底什么是淋巴瘤吧。

　　答：谈到淋巴瘤，我们首先要知道什么是淋巴系统，淋巴系统包括淋巴管道，淋巴组织和淋巴器官，包括我们熟知的淋巴结，扁桃体，胸腺，还包括脾脏，骨髓等。

　　淋巴系统发生了恶性病变，就会导致淋巴瘤的产生。淋巴系统遍布全身，所以淋巴瘤也可以累及人体的各个器官。

　　问题二：那淋巴瘤在临床中通常可以分为哪些类型呢?

　　答：淋巴瘤按病理组织学分类，可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇淋巴瘤，非霍奇淋巴瘤又可以分为b细胞淋巴瘤，T细胞淋巴瘤和nk，按照世界卫生组织的分类，淋巴瘤目前有近百个亚型，按照肿瘤生长的速度和生物学特性，可以分为惰性淋巴瘤，侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。

　　问题三：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤这两者在症状表现上有没有什么区别呢?

　　答;第一、症状表现方面，霍奇金淋巴瘤常以无痛性的淋巴结肿大为首发症状，常见于颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位;非霍奇金淋巴瘤，除了淋巴结肿大以外，细胞侵犯的情况比较常见，经常侵犯到消化系统、神经系统、泌尿系统等等，出现一系列的症状。

　　其次。发病年龄不同，霍奇金淋巴瘤以青年患者多见;非霍奇金淋巴瘤以老年患者多见。发病率也不同，霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的10%左右;非霍奇金淋巴瘤占这样所有淋巴瘤的90%左右

　　问题四：生活中，大家也可以多留意一下浅表淋巴结有没有肿大，这个时候自检就非常重要了，那自查的时候应该注意哪些呢?

　　答：进行淋巴瘤自查时，重要的是检查身体上的淋巴结，包括颈部、腋窝和腹股沟淋巴结，观察是否有无痛性肿大。需要注意的是，淋巴结肿大可能也是感染、自身免疫疾病等其他疾病的表现，因此，如果淋巴结持续肿大或者不断增大，应及时就医。

　　问题五：淋巴瘤可以发生于身体的任何部位，所以容易与其他疾病混淆造成误诊，如果说大家怀疑自己可能是淋巴瘤的话，应该去医院做哪些检查进行下一步的鉴别诊断呢?

　　如果怀疑自己可能患有淋巴瘤，应该去医院进行以下检查：体检，包括淋巴结的触诊;血液检查，包括血常规、生化检查和免疫功能检查;淋巴结活检或者骨髓活检，以确认淋巴瘤的诊断并进行分型;影像学检查，如CT、MRI或PET-CT，以了解病情的分布和病程。

　　问题六：那其实很多患者在确诊之后也都非常疑惑，好端端的为什么会得上淋巴瘤呢?淋巴瘤的发病原因主要都有哪些呢?

　　答：淋巴瘤的致病原因暂不明确，感染免疫缺陷遗传都可能是潜在的致病原因。

　　淋巴瘤是免疫系统疾病，所以它的致病原因，总结起来是免疫功能低下和免疫功能紊乱。

　　有一些因素可能增加患病的风险，包括某些病毒和细菌感染(如EB病毒 肝炎病毒和幽门螺旋杆菌)、免疫系统疾病、免疫抑制治疗、接触某些有毒化学物质以及有淋巴瘤家族史等。

　　问题七：除了想弄清楚病因之外，患者也非常关心治疗的问题，那咱们临床中针对淋巴瘤，都有哪些常见的治疗方法呢?

　　答：淋巴瘤治疗进展迅速，新药倍出，患者生存期逐渐延长。从最早的放化疗，到第一个靶向治疗药物CD20单抗，到小分子靶向药物，再到现在的细胞免疫治疗，都是从淋巴瘤领域开始探索。总体来说淋巴瘤的治疗一直引领着整个肿瘤领域新药治疗的进展和方向，既往认为治疗效果不佳或不能治愈的患者，也可以通过一些新药治疗的方式达到治愈。

　　问题八：据了解，淋巴瘤确诊后一般不首选手术切除，这是为什么呢?

　　答：淋巴瘤一般不主张手术切除，因为全身的淋巴系统是流通的，淋巴瘤生长在全身的各个部位，对局部的淋巴瘤进行切除、但有可能还会在其他部位再次生长，所以手术并不是其主要的治疗手段;对一些特殊部位的淋巴瘤，如长在肠或胃的淋巴瘤，病人出现肠梗阻等表现时，则需要急症手术去改善症状。

　　问题九：其实治愈率也是很多患者都非常关心的问题，您借此机会和我们大家讲讲目前淋巴瘤的预后情况是什么样的吧?有没有痊愈的可能呢?

　　答：淋巴瘤已成为目前控制率、治愈率最高的肿瘤之一

　　近20年来，我国在淋巴瘤的治疗方面有了显著的改善，治愈率大幅提升。以精准的病理诊断和分子诊断为向导，推动了淋巴瘤靶向及免疫治疗的飞跃。其中，霍奇金淋巴瘤的治愈率能够达到70%—80%，甚至更高;而针对国内常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，临床治愈率也达到70%。这些是淋巴瘤治疗领域的巨大进步。

　　随着医保政策的进一步完善，越来越多的抗淋巴瘤药物被纳入医保报销，大大减轻了患者的经济负担，提高了药物的可及性。

　　问题十：在节目的最后，您再来和我们大家讲讲怎样在生活中应该怎样护好我们脆弱的淋巴吧?

　　答：保护我们的淋巴系统的方式包括维持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、不吸烟、限制饮酒。另外，及时接种针对某些淋巴瘤风险因素的疫苗，比如抗病毒的疫苗，以及定期体检也可以帮助提前发现淋巴瘤。

　　主持人结尾：好的，非常感谢岳主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解淋巴瘤的相关知识。同时定期对淋巴进行检查。一旦出现不适症状，一定要及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。