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【医药同行】郑大三附院专家讲科普:宝宝发烧会烧坏脑子?解决儿童发热,这5个用药误区别再犯了!

发布时间:2022-05-25  来源: 健康大河南   
2022-05-25  中原健康网   

  前言:宝宝一发烧,可真是愁坏了一家人。如何把体温降下去,家庭成员纷纷支招。老一辈的人说,发烧会烧出傻子,所以每每遇到宝宝发烧时,多数老人会选择马上喂药,害怕把脑子烧坏;也有家长说:这个药没效果的话,就该立马换另一种药,但是,事实真的是这样吗?到底什么时候该用退烧药?又如何正确选择退烧药?

  对此,我们邀请到郑州大学第三附属医院儿科主任医师栾斌、郑州大学第三附属医院药学部主任任艳丽、郑州大学第三附属医院药学部主管药师刘倩,请他们来给我们讲讲儿童正确使用退烧药的那些事儿。

  本期要点:

  问题一:前言中我们提到,很多老人觉得:如果孩子没有及时退烧,就会把脑子烧坏。这样的想法正确吗?

  临床上按照体温高低将发热分为4类,以腋温为准,低热,指37.5℃-38℃;中等发热,指38.1℃-38.9℃;高热,是39.0℃-40.9℃;超高热,是指发热体温达41℃以上。当发烧<40℃,这时的温度一般不会烧坏大脑,如果短时间高烧,一般也不至于烧坏大脑。可能会对人体的神经系统造成一定的损坏,从而会出现一些胡言乱语,迷糊,嗜睡等症状,通常为一过性的。如果长时间的高烧,可能最终会留下一些后遗症,比如智力下降等等。当然需要区分发热的根本原因是不是脑部发炎,也就是脑炎。如脑炎导致的发烧,脑部更容易受损,而肺炎导致的发烧,脑部受损的风险会低很多。

  问题二:那么孩子发烧以后,正确的做法应该是什么呢?什么情况下的发烧要立即就医呢?

  孩子发热,腋温38.2℃以下,可以使用物理降温的方法。比如温水擦浴,减少穿着的衣物、退热贴等,当孩子发热,腋温超过38.2℃,可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬,这两种药物为OTC药物,不需要医师处方就可以购买,使用时必须严格按照说明书中的剂量,不能超量使用。

  当孩子精神不好,如脸色苍白、对外界反应不正常、无笑容、长时间刺激方能清醒、活动减少、鼻翼煽动、呼吸急促、喂养困难、尿量减少、呻吟、皮肤弹性差、惊厥、强直、前囟门饱满等等,或者没有以上症状,发热超过5天,3~6月龄体温≧39℃,或者<3月龄,体温≧38℃,一定要及时就医。

  问题三:很多宝妈也在问:孩子发烧时,除了体温上升还会有哪些症状表现呢?作为家长如何尽早发现孩子的病情,及时就医呢?

  孩子发热大部分情况下是由上呼吸道感染引起的,除了发热可能还有咳嗽咳痰、鼻塞流涕、浑身乏力等等症状。

  家长要善于观察孩子的状况。一般可以从精神、情绪、进食、活动及睡眠等方面来观察孩子。当孩子精神明显和往日不同时,比如烦躁不安、短暂的痛苦表情、入睡困难或嗜睡、闷闷不乐等,要及时测量孩子体温或询问孩子症状,必要时及时就医。

  问题四:看来得了疾病,身体会首先向我们发出“警告”,那也有家长会说:宝宝已经发烧了该怎么办呢?除了吃退烧药,有没有别的办法降温呢?

  对发热儿童进行恰当的护理会改善患儿的舒适度。如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度(注意风扇不要对着患儿吹,增加室内空气流动即可)等,可带走身体的热量,使发热儿童感到舒适。

  对于乙醇擦身、冰水灌肠等物理降温,目前各国专家均不推荐,不但不能增加患儿舒适度,还会让患者明显不适,寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹等。

  问题五:说到这里,很多人一定都很好奇:退烧药到底是如何退烧的呢?儿童发烧时可不可以使用成人的退烧药呢?

  退烧药通过抑制环氧酶(cyclooxygenase,Cox)从而减少前列腺素的合成,通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。

  儿童发热不建议使用成人退热药,成人退烧药剂量较大,掰开服用容易导致剂量不准确,过量服用退烧药会导致肝肾损失等不良反应,因此建议儿童使用符合儿童剂型的退烧药。

  问题六:目前临床上常用于儿童的退烧药物都有哪些呢?

  儿童常用的退烧药有两种,一种是布洛芬,另一种是对乙酰氨基酚。

  问题七:我们知道,儿童退烧类药物中最常见的两种,便是乙酰氨基酚和布洛芬,很多家长对于这两种药物也是傻傻分不清,到底该如何正确选择呢?

  布洛芬和对乙酰氨基酚均属于非甾体抗炎药。退热效果类似。一般建议2月龄以上选择对乙酰氨基酚,6月龄以上两种退热药物均可。给药剂量适当时,两种药物不良反应少,对乙酰氨基酚对胃无刺激,不引起胃出血,偶见皮疹、荨麻疹、药物热及白细胞减少等,布洛芬一般为轻度的胃肠不适,偶有皮疹、耳鸣、头痛及转氨酶升高等。肝功能异常患儿禁用对乙酰氨基酚,必要时使用布洛芬退热;肾功能异常患儿禁用布洛芬,必要时使用对乙酰氨基酚退热。

  问题八:很多宝妈为了让孩子快点好起来,看到一种药没有效果时,便会心急如焚,给孩子换另一种药,这种做法正确吗?退烧药可以联合或交替使用吗?

  退热药不可以联合或交替使用。两者均属于抑制下丘脑体温调节中枢而起到退热的效果。虽然联用会比单用一种降低的体温度数略多一些,但没有临床意义,不能提高患儿的舒适度,且增加了不良反应,因此不推荐联合或交替使用

  问题九:当孩子吃了退热药还是不退烧时,家长这个时候正确的做法应该是什么呢?在退烧药的使用上,家长还有没有其他需要注意的地方呢?

  退烧药的起效时间大约在30——60min,如果持续发热,家长可适当物理降温,提高患者的舒适度,同时观察患儿的精神、情绪、进食、活动及睡眠等方面,出现刚才讲的一些需要立即就医的情况要立即就医。

  退烧药要严格按照说明书使用,不能超量使用,同时患儿服用的有其他药物时,要及时就医或咨询药师,避免发生药物相互作用。

  问题十:也有宝妈会问:不同身体、体重的孩子,在退烧药的服用上有没有什么不同的剂量标准呢?

  退烧药一般按照体重来确定服药剂量,对乙酰氨基酚一次10~15 mg/kg,两次服药间隔至少4h,24h不超过4次。布洛芬一次5~10 mg/kg两次服药间隔至少6~8h,24h不超过4次。而且两种药物服药时,优先选择其中较低的剂量,如对乙酰氨基酚的单次剂量优先选择10 mg/kg,布洛芬的单次剂量优先选择5 mg/kg,。

  问题十一:我们知道,当药物使用不当或身体不适应时,往往会出现一些副作用,那么,家长们应如何看待儿童退烧药的“副作用”?又该怎么做,才能减少这些副作用?

  您说的副作用一般指不良反应,是按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中,发生与治疗目的无关的有害反应。一般是可预知的,也是不可避免的。

  要减少不良反应,首先要根据患儿本身的情况选择合适的药物,同时注意患儿是否服用其他药物,是否有药物相互作用等等情况。

  问题十二:正所谓治病不如防病,在生活中我们如何做才能预防宝宝发烧呢?您最后再给宝妈们提一些建议吧!

  首先要加强身体锻炼,提高免疫力,游泳、跑步、跳绳等都是很好的锻炼项目。同时遇到气温变化较快时,要及时给孩子添加或减少衣物。防止受凉。

  结语:好的,非常感谢三位老师的精彩讲解,相信通过本期节目,大家会更加了解儿童退烧药正确使用的相关知识。其实,随着大众对于发烧的认知程度越来越高,发烧已经不再成为什么可怕的症状,孩子更没那么容易烧坏脑子。所以,宝宝发烧,家长别急,淡定应对,科学护理,才能和宝宝一起度过疾病的考验。

  本期嘉宾:


[责任编辑: 方帅]