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河南省直三院马海军:胸椎手术难上加难,如何用微创技术安全解决

发布时间:2022-04-26  来源: 健康大河南   
2022-04-26  中原健康网   

  大家好,我是河南省直三院椎间盘中心的马海军医生,提到 “胸”这个字,估计大家都会遐想,有些脸红不自在,那今天我们就来聊聊“胸”的那点事。

  那胸椎呢,承接着颈椎和腰椎,属于重要的中间环节,胸椎疾病一般分为:胸椎管狭窄症,胸椎间盘突出症,胸椎后纵韧带骨化症,胸椎肿瘤等等。

  首先,我们来看看引起胸椎管狭窄症的病因:

  1.胸椎黄韧带骨化

  2.胸椎后纵韧带骨化

  3.胸椎间盘突出

  4.胸椎黄韧带骨化加腹侧椎间盘突出

  胸椎管狭窄症的早期症状主要为慢性腰背疼,胸疼,手臂麻疼,肩背部麻木、胸闷。严重时会出现站立不稳,行走困难,双下肢麻木无力,胸腹束带感,大小便异常,甚至截瘫。说到这儿呢,我想通过两个典型的病例再给大家交流分享一下。

  前段时间,我接诊了一位外省的病例,他是双下肢瘫痪,左下肢0-1级,右下肢1-2级,T4-5、T5-6双节段腹侧后纵韧带骨化,因为疫情原因,等了我 20来天,后来我去当地,用全可视内镜微创手术双节段减压,术后一个星期,当地大夫给我反馈,说患者已经恢复到了左下肢1-2级,右下肢2-3级,术后一月随访时,左下肢2-3级,右下肢3-4级,目前双下肢肌力基本正常。

  还有一个病人,来自另外一个省份:他的情况是,t10-11腹侧椎体增生加软性突出(轻度),背侧黄韧带骨化导致的胸椎狭窄,双下肢瘫痪,左下肢0级,右下肢0-1级,也是因为一些特殊原因,等了我两周,后来去到当地,也是做了全可视脊柱内镜微创手术,术后1周,他的管床医生给我反馈,说左下肢肌力恢复到了2-3级,右下肢3-4级。)

  通过这两个具体的病例呢,我们可以看到全可视脊柱内镜的优势,以及胸椎管狭窄症的要重性。

  针对胸椎管狭窄症,我们通常用的检查手段就是胸椎正侧位片,CT,MRI。

  最后呢,给大家分享一下针对此病,我的一些治疗经验:

  首先是保守治疗,可以通过休息、正骨推拿理疗、口服药物治疗,比如止疼营养神经脱水药物等。

  其次是手术治疗:开放手术,胸椎开放手术一般采用全麻方式,但是北医三院早期总结的这类手术的致瘫率为30-50%,随着器械工具的研发完善,致瘫率也还有20-30%,

  然后就是我们今天讲到的全可视脊柱内镜系统的微创手术:近十几年来,随着脊柱内镜的不断成熟,不断的应用到腰椎,颈椎,胸椎手术,大大减少了致瘫率,并且全可视内镜技术,它所有的操作都是在可视下完成,就是你每做一步都可以实时看到,并且进行放大,对解刨结构暴露清晰,可以安全高效完成胸椎手术,

  目前,国际上已经广泛认可了胸椎内镜微创手术,让小微创解决脊柱大问题。

  所以,希望大家要更多的关注我们的“胸“,让胸完美无限。谢谢大家的聆听。

马海军:河南省直第三人民医院椎间盘中心副主任医师


[责任编辑: 方帅]