【正骨名医大讲堂】姚杰:腰背疼痛不要大意,点名这几类脊柱肿瘤高发人群!
前言:本期节目特别邀请到了河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区脊柱微创一科副主任姚杰做客演播室,请姚主任和我们聊一聊脊柱肿瘤的相关话题。
本期要点:
问题一:姚主任,您好!肿瘤大家都知道,但是说起脊柱肿瘤,很多人就不是那么的了解,到底什么是脊柱肿瘤呢?它是长在我们脊柱里面的吗?
答:脊柱肿瘤顾名思义就是发生在脊柱的椎管内外的肿瘤,约占人体骨肿瘤发病的10%左右。脊柱肿瘤可发生于椎管内和椎体以及脊柱的附件。
问题二:脊柱是我们身体直立、坐立、行走的支柱,那么,如果里面长了肿瘤,都会有哪些表现呢?特别是前期,会不会有一些症状?
答:早期表现为脊背部疼痛不适、酸胀;特别是夜间性的持续疼痛,要特别的注意可能是肿瘤的前兆反应。随着骨被破坏,脊柱的稳定性遭到破坏,会出现疼痛加重,脊柱失去平衡引起肌肉劳损,随之可能出现脊柱肿瘤侵犯到椎管内,可以造成神经压迫,患者出现下肢放射痛或者支配区域的肌肉无力症状。如果肿瘤发生于椎管内神经症状出现的比较早,
问题三:脊柱是我们身体的重要组成部分,都有哪些原因会引起脊柱肿瘤的发生呢?是原发性的比较常见,还是其他部位的转移呢?
答:形成的原因可能是休息不好、脊髓受压、不良的生活习惯、身体过于劳累以及脊柱不稳定等。引起肿瘤的原因有很多,平时要注意避免长时间的劳作、做体力活、长时间弯腰以及保持充足的休息时间。脊柱的原发性肿瘤比较少见,一般比例在5%左右,大多数为转移性肿瘤占95%。胸椎占70%、腰椎占20%、颈椎占10%。脊柱是恶性肿瘤的转移的常见部位,约占30%--70%。
问题四:生活中,哪些人出现脊柱肿瘤的风险会比较高呢?脊柱肿瘤和家族遗传的关系大吗?
答:在生活中男性发生脊柱肿瘤几率高于女性。良性肿瘤多发生于21岁--40岁的人群、恶性肿瘤多发生于41岁--60岁的中年人。如果病人是患有前列腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌有这类病史的人群容易发生脊柱肿瘤转移。脊柱肿瘤有家族遗传的可能性,所有的肿瘤都有遗传学的改变,但遗传学与遗传并不一定相关,很多肿瘤是成年以后发生了基因突变引起、如果发生于生殖细胞内的基因突变、就成为了遗传性肿瘤。但是多数脊柱肿瘤与后天生活习惯有很大关系。
问题五:如果怀疑自己脊柱里面长了肿瘤,都需要做哪些检查来进行诊断呢?准确率怎样?
答:首先要检查X线检查筛查,比较经济简单、但是准确率比较低、CT:可以确定肿瘤病变的结构组织以及软组织与椎体破坏的程度、尤其对骨性结构分辨率比较高。MRI:分辨率比较高的检查、可以早期发现肿瘤病变、分清肿瘤与软组织病变情况、尤其是对软组织结构的肿瘤分辨率较高。有利于鉴别诊断。ECT或者PEDT:可评估肿瘤有无转移其他部位、给临床治疗提供依据。
问题六:脊柱里面包含很多我们身体的重要神经组织,有些人就会担心,一旦里面长了肿瘤,会不会有瘫痪的风险呢?
答:脊柱肿瘤不管是椎管内还是椎管外的肿瘤、如果是椎管内的肿瘤一定和脊髓神经有关,如持续长大,无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤对会对脊髓神经产生压迫,引起相应的神经症症状,严重的会引起瘫痪。
问题七:很多人认为肿瘤一旦发生骨转移,就意味着到了晚期,很多人会出现放弃治疗的想法。是这样的吗?
答:很多病人和家属都认为只要癌症发生了骨转移,就认为是判了死刑,无药可救、放弃治疗、随着医学技术发展。这些这些观点是错误的、脊柱骨转移并非是都是晚期、比如前列腺、乳腺骨转移一般有较长的生存期。生存期在10年以上,如果得到合理好的治疗、可以长期生存。
问题八:那么针对不同情况下的脊柱肿瘤,我们都有哪些比较好的治疗方法呢?
答:一旦发生脊柱肿瘤、手术切除肿瘤是最好的治疗方法、尤其是发生于椎管内外的良性肿瘤。完全切除后很少复发。对于恶性转移性肿瘤,尽可能完全切除肿瘤,术后辅助放疗、化疗、基因靶向治疗。以延长患者的生存周期。
问题九:我们知道,脊柱是一个比较特殊复杂的骨骼结构,那么在脊柱做手术,会不会比较困难呢?与其他手术相比,有什么不一样的地方吗?
答:发生脊柱椎管内外的肿瘤要去脊柱外科或者神经外科就诊,脊柱的结构是比较复杂的,脊柱椎管内血管神经比较丰富,相对于其他部位的骨骼手术,脊柱的手术相对是复杂的,手术的困难程度取决于肿瘤对脊柱正常侵犯程度。脊柱手术一旦失败就可能会导致患者瘫痪,尤其是高位的脊柱肿瘤、严重者会引起全身瘫痪。其他手术失败很少引起患者瘫痪。
问题十:正骨医院的中医文化享誉业内外,中西医结合对于治疗脊柱肿瘤会不会有所帮助?以及咱们医院的哪些高精尖的设备会为治疗和手术保驾护航呢?
答:脊柱肿瘤一般是手术治疗,术后可辅助应用舒筋活血、清除湿热、散结的中药调理、通过扶正祛邪方法提高人体免疫力,中药可以减少西药带来的毒副作用,我们医院目前有O臂、手术机器人、超声骨刀、术中肌电监测。这些都给我们手术提供了保驾护航作用。
问题十一:预防大于治疗,想要拥有健康的身体,必须拥有健康的脊柱,那么姚主任,您有没有一些预防脊柱肿瘤的方法,可以给我们分享一下的呢?
答:根据病因学预防:良好的健康饮食,生活习惯、保持身心健康、心情愉悦、早睡早起、适度的身体锻炼、不要熬夜、不吸烟、不吃霉变食物、少吃油炸食物,要做到早起发现肿瘤、早期诊断清楚、做到早期治疗。诊断明确的患者要进行正规的手术和药物治疗。对于晚期的脊柱肿瘤可给予姑息性手术治疗,提高生存率、减轻病人的痛苦,改善病人的生存质量。
结语:相信通过姚主任的讲解,大家对于脊柱肿瘤都有了一定的认识,及时发现,正规治疗,保护好我们的脊柱,才能拥有健康的身体!
专家介绍:
姚杰,医学博士,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创中心、脊柱微创外一科副主任,主诊组组长,副主任医师。毕业于郑州大学医学院,是中国医师协会骨科学分会脊柱功能重建学组全国委员 ,河南省首届脊柱脊髓损伤学会脊柱微创分会常务委员,河南省首届残疾人康复协会肢体康复专业委员会脊柱微创工作委员会常务委员,河南省首届残疾人康复协会肢体康复专业委员会脊柱外科与脊髓损伤工作委员会委员。主攻脊柱外科,擅长各种类型颈椎病、颈椎管狭窄症、颈胸腰椎先天性畸形、脊柱侧后突保守及手术矫形治疗、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱椎管内外肿瘤、脊柱结核的治疗、脊柱骨折脱位及脊髓损伤的外科治疗、各种脊柱外科的微创治疗,经皮置钉治疗胸腰椎骨折、椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体转移瘤,血管瘤、等离子低温射频消融治疗颈腰椎间盘突出、颈性眩晕、CT引导下脊柱病变的穿刺活检等。在各级核心期刊发表论文16篇、其中SCI论文二篇、中华骨科杂志二篇。