【小儿颅缝早闭大讲堂】马云富：宝宝头型异常，辗转千里曲折诊治

　　一个8月的小男孩，宝宝生下来就头型异常难看，家里因为宝宝头型遭受邻居的取笑，孩子妈妈从月子里就天天以泪洗面。那么这个小男孩是一个怎样的情况?又是怎样解决的呢?

　　今天我们特意请来了郑州大学第三附属医院小儿神经外科主任医师马云富教授做客我们健康大河南直播间，为大家讲解一下相关情况。

　　本期要点：

　　问题一：我们提到的八个月大的小男孩，他是一怎样的情况?

　　马云富：其实关于这个小男孩，家长在孩子满月后就带着孩子去县里儿保科询问大夫，但是大夫讲长长就好了。等宝宝渐渐长大，头型越发难看，宝宝还经常出现恶心、呕吐等，孩子的追光及其他发育也不合格，无奈下孩子家长又带着孩子去看了骨科、神经内科、神经外科等，但是神经外科只是摸摸孩子的头型，就表示孩子没有问题，还是让回家睡睡，另家长感到深深的绝望。后来孩子家长经过多方面网上搜寻，终于通过问诊找到了我，我判断孩子有可能是颅缝早闭，让孩子来院检查。通过检查，确定孩子患有单侧人字缝早闭后斜头畸形，家长苦苦追寻8个月，终于得知了孩子是什么情况，但是伴随而来的是对于这种疾病，感到深深的害怕，害怕孩子一生就会伴随这种头型。

　　问题二：是的，对于颅缝早闭这个疾病，可能很多家长并不是很了解，什么是颅缝早闭?

　　马云富：颅缝早闭又称为颅缝骨化症或狭颅症，表现为患儿出生时或出生后2—3个月即出现某条颅缝或多条颅缝的旱闭。并伴发或继发慢性内压增高、头颅外形异常、眼眶或颞部发育异常，严重者可有视乳头水肿、眼球突出等征象。

　　问题三：颅缝早闭有哪些类型?与颅缝有哪些具体的关联?

　　马云富：头颅畸形与发生早闭的颅缝有关，矢状缝早闭导致舟状头畸形，一侧冠状缝早闭所致前斜头畸形，额缝早闭所致三角头畸形。多颅缝早闭所致的尖头畸形，一侧人字缝早闭出现后端斜头畸形，这个宝宝就是后斜头畸形。颅缝早闭可以通过手术来改善，术后不会再出现这种情况。

　　问题四：颅缝早闭可以通过手术来改善，要怎么做?您是怎么为这个宝宝进行治疗的?

　　马云富：首先进行3D打印，设计好头颅模型，在麻醉医师及手术部同志给力的保障下，按照3D打印模型给患儿手术，患儿手术进行的非常顺利，术后第二天就可以进流质饮食，术后九天就拆除手术切口缝线了，术后复查头部CT显示患儿脑部受压痕迹消失，头型美丽漂亮。一个月后，家长带着患儿来进行复查，看到孩子活泼可爱，头型已恢复，家长十分开心。

　　问题五：颅缝再造术的术后效果如何?

　　马云富：颅缝早闭导致的头颅畸形主要靠外科手术治疗矫正与处理，目的是扩大颅腔以利于脑组织正常生长并缓解颅内压的增高。因婴幼儿在1岁以内大脑发育较快，手术越早越好，手术的最佳年龄为4-6个月最好，6月-1岁也可以但效果稍差，1岁以后有颅内压增高症状和视力下降者，仍应手术治疗。但若2岁后再手术。则效果不显著。3岁以后大脑发育基本结束，后期手术主要是改善头颅及面骨畸形，减少头颅异常给病人带来的压力，对于年龄较大的患儿，也不应该放弃治疗。对于婴幼儿头颅畸形患儿，我和我的团队重点强调要重视婴幼儿头颅畸形的筛查及颅骨重塑矫形治疗，根据颅缝早闭类型采取不同的治疗方法，部分头颅畸形轻型患儿可以采取美国的技术系统，使用进口的三维扫描仪和智能设备进行头颅3D数据采集，用CCU和MCU软件进行数据分析对宝宝进行评估选择不同压力的头盔佩戴进行矫正。

　　专家简介：

　　马云富：教授、主任医师、硕士研究生导师、郑州大学第三附属医院(省妇幼)小儿神经外科主任、河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、河南省儿童癫痫诊疗中心副主任、河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会主任委员、河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会主任委员

　　河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员、中华医学会全国小儿神经外科专家委员会委员、中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员、河南省医学会神经外科分会专业委员会常，

　　近20几年开展的诱发电位刺激及显微镜下治疗脊膜膨出在国内处于领先地位，是国内上做此手术例数较多(4500余例)、每年200余例、疗效较好的专家。每例病人均有手术录像为以后病人复查、治疗提供了强有力的支持。

　　采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水在全国领先处于一流水平，参与编写儿童脑积水最新版书籍特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解，年婴幼儿脑积水手术量250余例，技术居世界先进、国内领先水平。