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【中原男科联盟微论坛】慢性前列腺炎专题 会阴疼痛、排尿异常,慢性前列腺炎应当如何诊断与治疗?

发布时间:2020-09-24  来源:   
2020-09-24  中原健康网   

  当下社会,男性健康问题日益突出,前列腺炎作为男科常见病,其发病率不断走高,且呈现出“年轻化”的态势,特别是慢性前列腺炎,让很多男性苦不堪言,那么针对慢性前列腺炎,我们应该怎样去治疗才比较好呢?

  今天我们就有幸邀请到了河南省中医院生殖医学科主任孙自学教授、郑州大学第一附属医院男科主任王瑞教授、河南中医药大学第一附属医院男科主任王祖龙教授以及郑州大学第一附属医院男科研究所副所长张天标博士做客健康大河南直播间,与我们讲述关于慢性前列腺炎的知识。

  本期要点:

  问题一:据了解,在整个男性的一生当中,大概50%的人会患前列腺炎,这个发病率还是很高的,那么为什么前列腺炎的发病率会这么高?有请王瑞教授给我们做一下解答。

  问题二:之前总是听说上了年纪的人才会患上前列腺炎,现如今一些中年人乃至二十几岁的年轻人患上前列腺炎疾病的也很多,那么为什么前列腺炎的患者年龄变化会如此之大?有请王祖龙教授给我们做一下解答。

  王祖龙:我们在门诊经常见到家长带着20岁左右孩子就诊,一说前列腺炎就很奇怪:“前列腺炎不是老年人的疾病吗?我们家孩子不到20岁,怎么就患上前列腺炎了?”

  其实,这是我们认识的一个误区,50岁以上发生的前列腺疾病主要是前列腺增生,当然也可以伴发前列腺炎。

  前列腺增生多发于50岁以上男性,与年龄有明显关系,到60岁时发病率大于50% ,80岁时高达83%,90岁发病率几乎100%。临床表现主要为:

  1.组织学上前列腺间质、腺体成分的增生;

  2.解剖学上前列腺的增大,尤其是向尿道内突出;

  3.尿动力学上的膀胱出口梗阻,表现为:排尿困难、尿等待、尿滴沥、尿线变细;

  4.主要表现的下尿路症状:尿频、尿急、夜尿增多,尿潴留等。

  而前列腺炎多发于16-49岁的中青年,发病率非常高,50%男性一生曾经履患前列腺炎,其发病占泌尿外科门诊的30%,占男科门诊的50%;发病原因复杂,可以是感染,也可以是神经内分泌因素、物理化学因素、盆腔静脉性疾病,更多的是精神心理因素;临床表现有反复发作的下尿路感染症状、盆腔区域疼痛、不育、性功能障碍、精神心理障碍等;治疗难度较大,容易反复发作。

  所以,中青年人易患前列腺炎,50岁以上老年人易患前列腺增生并发前列腺炎,这是有所不同的。

  问题三:前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎,那么两者哪一个发病率更高一些?两者的区别又是什么?有请张天标博士给我们做一下解答。

  张天标:好的,主持人。关于发病率当然慢性前列腺炎更高,临床上最常见。急性前列腺炎和慢性前列腺炎主要区别表现在病程、临床症状、发病机制等方面。急性前列腺炎发病急,病程短,1-2天内即可出现临床症状,是由细菌急性感染引起,主要表现为尿频尿痛、肛门坠胀以及畏寒发热等。但是治疗率比较高,一周左右使用抗生素药物就可以缓解症状。

  慢性前列腺炎病程较长,病程往往在3个月以上,可达数月甚至数年,主要症状有尿频、会阴部下腹部疼痛以及性欲下降等,慢性前列腺炎很少有高热表现;慢性前列腺炎可以分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前腺炎,慢性前列腺炎仅有5%为细菌感染引起,另外95%均属非细菌性前列腺炎。男性同志的前列腺炎比较容易复发,可以去正规的医院接受治疗,查明引起前列腺炎的原因,对症治疗,平时注意个人的生活习惯,注意休息,适当的进行运动,注意均衡的饮食,规律性生活,禁止滥用抗生素,注意个人的卫生,保持心情愉悦。

  问题四:想要很好的治疗一种疾病,我们就要了解它的发病原因,从而可以更好的“对症下药”,那么慢性前列腺炎的诱发病因是什么?有请王瑞教授给我们做一下解答。

  问题五:有些患者说自己莫名其妙的就患上了慢性前列腺炎,且久治不愈。那么当我们的身体出现哪些症状后表明我们有可能得了慢性前列腺炎,需要去医院诊断治疗呢?有请王祖龙教授给我们分享一下。

  王祖龙:好的,主持人。

  任何疾病的发生都不可能是无缘无故的,前列腺炎也是这样,当我们有病前性格,有错误的认知,有不健康的生活方式,就具有了慢性前列腺炎发生的基础。这是我们需要注意的第一个方面。

  前列腺炎出现最常见的有六个方面症候群,当这些症候群出现一个或多个症状时,我们就需要到正规医院就诊了。

  1.反复发作下尿路感染症候群。主要表现为:尿频、尿急、尿痛、尿黄、尿灼热、尿滴白、阴囊潮湿等。

  2.盆腔疼痛综合征。发生在小腹、阴囊、阴茎、腹股沟、大腿内侧、会阴部、腰骶部等区域的疼痛、坠胀和不适感。

  3. 膀胱逼尿肌-尿道括约肌的功能紊乱。表现为尿等待、尿滴沥、尿不尽等不同程度的尿路梗阻症状;

  4.性功能异常综合症:早泄、性欲低下、勃起障碍、遗精;

  5.不育。患者无明显临床症状,以不育作为主要表现;

  6.精神症状综合症:头晕、失眠、焦躁、记忆力减退、神衰多梦、萎靡、性欲低下,劳动力减退等;有明显的心理因素。

  这是最常见的六大症候群。

  前列腺炎虽然症状多,但并无特异性症状,所以需要医生进行诊断。

  问题六:慢性前列腺炎作为男性健康的一大梦魇,让很多男性朋友谈之色变,随着医学的飞速发展,中西医在治疗慢性前列腺炎上都有很不错的疗效,那么中西医是怎样治疗慢性前列腺炎的?请张天标博士给我们讲讲中西医在治疗慢性前列腺炎的典型案例吧!有请张天标博士给我们解答一下。

  张天标:好的,主持人。我们临床上诊治的慢性前列腺炎患者多是采用中西医结合的办法来治疗的,通常选择西医常规抗菌+物理治疗以及中药或中成药辨证施治。运用通补开合、清热活血、补气固肾之法调理善后而愈。有以下几个要点:(1)根据细菌培养和药物敏感试验结果选用有效的抗菌药,同时 辨证施治应用中药。(2)根据病人的临床表现,可以选择适当的西药进行短时间的对症治疗。(3)中医治疗应通过辨证施治的方法,选择最适合病人的方药实施个性化治疗。(4)慢性细菌性前列腺炎(CBP)的病程较长,无论病人辨证属于哪种证型,活血化淤的中药可以应用到慢性细菌性前列腺炎治疗全程中。因此中西医结合治疗可明显提高疗效,使慢性前列腺迅速治愈。

  举个病例,男,25岁,未婚,职业:司机。患者因夏天开车,长途,疲劳,汗出,夜间睡眠不好,致小便频数刺痛、尿频、尿急,下腹疼痛,大便秘结,小便赤黄,前列腺液检查:rbc(+),wbc+++,卵磷脂小体++++,尿常规检查:wbc++++,rbc+,舌红苔黄,脉弦数。诊断:淋证(热淋)膀胱湿热。首诊给予滋阴清热利尿。一周后复诊尿频,尿急,尿痛症状好转,伴下腹隐痛,小便黄赤,淋沥不断,心烦,口苦,口干,舌红,苔黄,调整加用一些清热活血的药,一周后,尿常规,前列腺液检查为阴性而愈。因此治疗前列腺炎,应遵循标本兼治,“急则治标,缓则治本”的原则。

  问题七:我们了解到头花蓼在治疗慢性前列腺炎上理气活血、通经散结之效,那么能否给大家头花蓼在治疗慢性前列腺炎上是怎样起到这么好的治疗效果的?下面有请孙自学教授给我们分享一下。

  问题八:我们在日常生活中还会听到一个疾病叫前列腺增生,很多患者会把这两者混淆,那么这个与慢性前列腺炎是一个疾病吗?两者又有什么区别和联系呢?下面有请张天标博士给我们分享一下

  张天标:好的,主持人。这是两个不同的疾病,二者没有必然的联系。慢性前列腺炎好发于青壮年,而前列腺增生它好发于老年人。首先慢性前列腺炎是一种细菌感染导致的疾病,它的致病菌大多数是大肠埃希氏菌、变形杆菌、克利伯杆菌、葡萄球菌等,主要是经尿道逆行感染导致的。

  前列腺炎最常见的症状就是一个尿频、尿急、尿痛,排尿或者排便后有尿道口滴白现象,前列腺炎患者可能还会有会阴部下腹部不舒服的感觉,耻骨区以及腹股沟区会有酸胀。

  前列腺炎应该抗炎治疗为主,同时辅助一些温水坐浴、理疗、定期的排精,少食辛辣刺激食物等,而前列腺增生它是一种良性疾病,它是随着年龄的增长而发病率逐渐增加,它是老龄和有功能的睾丸这两个因素导致的。常见的临床症状是尿频,夜尿次数增多,排尿费力,排尿等待,排尿时间延长等,它需要口服5a还原酶抑制剂比如保列治,以及a受体阻滞剂治疗为主,比如哈乐、多沙唑嗪等改善排尿症状。

  问题九:经常会听到说,在治疗男性疾病上,患者的心理因素也是很重要的,那么这个说法有依据吗?有请王祖龙教授给我们解答一下。

  王祖龙:好的,主持人。

  心理因素是前列腺炎最常见的一个病因,也是前列腺发展、加重和难以治愈的主要因素。

  心理因素主要来自两个方面:病前性格+错误认知。

  病前性格是指患者具有发生前列腺炎的性格基础,大多性格内向、自卑、多疑、容易被暗示。

  错误认知是指患者从不正规渠道获得前列腺集前列腺炎的知识。我们曾经对郑州市在校大学生进行前列腺炎认知和履患情况调查,发现:83.7%大学生对前列腺认知来自不正规渠道,82.4%大学生认为前列腺炎是一个中、重度或难以治愈的疾病,75.87%大学生患者认为前列腺炎对学习、生活造成明显影响,37.39%大学生认为慢性前列腺炎会影响生育和性功能,认为慢性前列腺炎属于性病的占12.17%,认为慢性前列腺炎可能致癌的占15.65%。

  病前性格+错误认知不只是导致前列腺炎发生,也是导致患者存在很明显的心理障碍。研究显示,慢性前列腺炎有55%存在明显抑郁焦虑状态或存在抑郁焦虑症。他们在临床上表现为:

  精神过度紧张,怀疑自己和医生的,踏遍祖国千山万水辗转求医,过度关注病情或过度放大微小症状,沉浸在自我模式里不能自拔或听不进医生的建议,拿着A4纸或手机长篇大论念症状的,有自杀或者过激倾向的,向医生要保证的,叙述的症状大多和前列腺炎无关的等等。

  而这些人多拒不承认自己有心理障碍,拒绝看心理医生,不只是导致自己疾病反复发作、难以治愈,也给医生造成很大麻烦。

  所以,我们说,治愈前列腺炎的首要条件心理问题的解决。

  问题十:慢性前列腺炎让很多男性饱受困扰,成为了男性健康的软肋,那么我们在日常生活中应该怎样预防慢性前列腺炎呢?有请王瑞教授给我们解答一下。

  专家简介:

  孙自学:河南省中医晥(河南中医药大学第二附属医院),生殖医学科(生殖与男科诊疗中心)主任;博士生导师、享受国务院特殊津贴专家,首届中原名医;首届河南省名中医,河南省优秀专家;河南省中医临床学科领军人才;国家中医重点专科学术带头人和国家区域中医(专科)诊疗中心负责人;国家中医药重点学科一中医男科学科带头人;国家中医重点专科优势病种一男性不育全国协作组组长;中华中医药学会生殖医学分会主任委员;中国中西医结合学会男科专业委员会副主任委员,长期致力于中医、中西医结合男科和牛殖医学的研病和生殖功能障得性疾病的中西医中西结合,指号受出"“夫妻同查综合调理,指导受孕,孕后保硏项目3项;发明专利2项,获项,出版专箸5部,发表学木论文数十篇。

  王瑞:郑州大学一附院教授、主任医师、硕导;中国中西医结合男科学会常务委员;中国性学会常务委员;中华医学会男科学分会男性生殖与不育学组委员;中华医学会男科学分会《早泄与治疗指南》编委会编委;河南医师协会男科分会会长;中华医学会河南省男科学会副主任委员,河南省中医男科专业委员会副主任委员,河南省中医生殖专业委员会副主任委员,河南省中西医结合男科专业委员会副主任委员,中华男科学杂志编辑委员会编委,河南省泌尿外科研究所男科研究室副主任,郑州市中医男科学会名誉主任委员。

  王祖龙:男,河南中医药大学三级教授、主任医师、硕土硏究生导师。河南中医药大学第—附属医院龙子湖院区男科负责人。现任中囯医师协会中西医结合分会男科专家委员会副主任委员,中国中药协会男科药物研究专业委员会副主任委员中华中医药学会男科分会常委兼副秘书长,中华中医药学会生殖分会常委,河南省医学会男科分会候任主委,河南省中医暨中西医结合生殖医学专业委员会副主任委员,河南省中医暨中西医结合男科专业委员会副主任委员,河南省中西医结合男科会诊中心专家组成员。河南省名老中医、传承博士导师褚玉霞教授学术继承人。《河南中医——生殖健康》栏目主编。从事生殖医学、男科医教硏工作,发表论文130余篇,Si两篇,出版专著10部,获省部级科研成果奖3项,厅局级科研成果6项,发明专利6项擅长治疗不孕不育症,前列腺炎,前列腺增生,阳痿、早泄、性欲低下、不射精、逆行射精、遗精、滑精等性功能暲碍,性病,附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、血精等男科杂病,以及胎停育、优生遗传咨询。

  坐诊时间及地址

  地址:郑州市人民路19号河南中医药大学第一附属医院门诊五楼A区32诊室

  时间:周二周三周五全天,周一下午

  张天标:医学博士,主治医师,郑州大学第一附属医院男科研究所副所长, 2009年毕业于郑州大学医学院临床医学7年制。2019年获郑州大学临床医学博士学位。河南医师协会男科青年委员会主任委员,中国医促会泌尿生殖分会委员、河南学部常委兼秘书长,亚洲男科青年委员,中国性学会性医学专业委员会青年委员,中国中西医结合男科专业委员会青年委员,河南省中西医男科专业委员会委员兼秘书。主攻男科学方向,擅长泌尿男科疑难病症的诊治,尤其对前列腺疾病、男性不育、男子性功能障碍等有独到的见解和深入的研究;手术技巧娴熟,省内率先开展显微外科(输精管附睾管吻合术、输精管吻合术、精索静脉曲张)等手术。主持河南省科技攻关1项,以第一作者发表SCI 4篇,中文论文10余篇。


[责任编辑: 田晓飞]