【男科名医对话】梗阻性无精症的诊断与治疗

　　男性不育是困扰着千家万户幸福的大问题，也是许多年轻夫妇的梦魇，为了家庭的幸福以及社会的和谐，今天由王瑞主任领衔的郑州大学第一附属医院男科团队将进行男性不育的系列科普男性不育-梗阻性无精症篇，为广大男性不育患者普及男性生殖知识，尽早圆一个父亲梦，今天来到我们健康大河南演播室的是郑州大学第一附属医院男科的王瑞教授、郑涛副教授、张天标博士，欢迎来自郑州大学第一附属医院男科的专家们。

　　上一期郑州大学第一附属医院男科的专家们详细讲解了精索静脉曲张的分类、最先进的显微外科治疗方法以及良好的治疗效果和患者就诊的注意事项，今天，郑大一附院男科的专家们将就男性不育的另一个常见的病因--梗阻性无精症对生育的影响进行讲解。

　　本期要点：

　　问题一：首先有请王瑞主任就梗阻性无精症发病的的基本情况向广大观众介绍一下!

　　王瑞：定义：病因与临床表现

　　定义：由于精子运输的路径堵塞导致的无精。

　　(1)睾丸生精及排精的过程。

　　(2)梗阻常见的部位，附睾尾、射精管、输精管、附睾头、尿道。

　　(3)原因：a炎症 b损伤 c畸形(输精管缺失、附睾发育不良、附睾囊肿、多囊肾)

　　问题二：听完王瑞主任的介绍，我才明白，原来一些无精症是这样引起的，而且可以治疗，没想到一些常见的病因在男性不育的发病中如此重要，那么作为一个医生从那些方面判别男性梗阻性不育患者患有梗阻性无精症?

　　郑涛：诊断

　　体检

　　精液分析

　　精浆生化

　　彩超

　　造影

　　尿道镜

　　问题三：从郑涛副教授的解答可以看出，梗阻性无精症临床诊断经验性很强，关键是有经验丰富的医师和专业的设备进行检查，那么梗阻性无精症是如何治疗的?早就耳闻显微外科进行输精管附睾进行吻合手术效果非常好，今天有请张天标博士给大家解答一下!

　　张天标：附睾梗阻V-E显微外科吻合

　　VE吻合的适应症

　　VE吻合的手术录相

　　郑大一附院病例及成功率

　　问题四：听完张天标博士的解答，我们明白了显微外科进行输精管附睾进行吻合对治疗男性附睾梗阻性不育的重要性，男性附睾梗阻性无精症通过显微外科进行输精管附睾吻合手术，使先前那些没有治疗希望的无精症患者获得了生育，实在是太神奇了!同时我也听说另外一种常见梗阻----射精管梗阻也可以手术，而且手术效果也很不错，那请问王瑞主任，射精管梗阻你们是如何治疗的?

　　王瑞：精囊镜治疗(射精管梗阻)(王瑞)

　　射精管梗阻的临床表现

　　精囊镜治疗的方法

　　术后的注意事项(定期排精、药物应用、良好的生活习惯)

　　郑大一附院手术例数及效果

　　专家简介：

　　 王瑞：郑州大学一附院教授、主任医师、硕导;中国中西医结合男科学会常务委员;中国性学会常务委员;中华医学会男科学分会男性生殖与不育学组委员;中华医学会男科学分会《早泄与治疗指南》编委会编委;河南医师协会男科分会会长;中华医学会河南省男科学会副主任委员,河南省中医男科专业委员会副主任委员，河南省中医生殖专业委员会副主任委员,河南省中西医结合男科专业委员会副主任委员,中华男科学杂志编辑委员会编委,河南省泌尿外科研究所男科研究室副主任,郑州市中医男科学会名誉主任委员。

 　　郑涛：博士，郑州大学第一附属医院泌尿外科副主任医师，男科研究所副所长。擅长诊治泌尿生殖系统感染、前列腺疾病、男性不育症、男性性功能障碍、男性性腺发育不良、男性性腺功能减退、男性外生殖器畸形等男科疾病。尤其擅长男性外生殖器整形、显微手术治疗精索静脉曲张、梗阻性无精症。任亚洲男科学会前列腺健康管理与咨询委员会委员，中华医学会河南男科学会青年委员，中国医师学会河南男科医师分会青年委员会副主委，中国医疗保健国际交流促进会泌尿生殖专业委员会河南学组委员、秘书。发表SCI论文5篇，中文核心期刊论文10余篇。

　　张天标：医学博士，主治医师，郑州大学第一附属医院男科研究所副所长， 2009年毕业于郑州大学医学院临床医学7年制。2019年获郑州大学临床医学博士学位。河南医师协会男科青年委员会主任委员，中国医促会泌尿生殖分会委员、河南学部常委兼秘书长，亚洲男科青年委员，中国性学会性医学专业委员会青年委员，中国中西医结合男科专业委员会青年委员，河南省中西医男科专业委员会委员兼秘书。主攻男科学方向，擅长泌尿男科疑难病症的诊治，尤其对前列腺疾病、男性不育、男子性功能障碍等有独到的见解和深入的研究;手术技巧娴熟，省内率先开展显微外科(输精管附睾管吻合术、输精管吻合术、精索静脉曲张)等手术。主持河南省科技攻关1项，以第一作者发表SCI 4篇，中文论文10余篇。