【健康访谈】对话康盛门诊部张士仙：关爱儿童身体健康 关注儿童各期生长发育及指标跟体检的相关性

　　前言：生长发育是婴幼儿及青少年期所特有的生理现象。但生长发育不是简单的身体由小增大的过程，而是一个十分复杂的现象。牵涉到个体细胞的增加、分化，器官结构及功能的完善。那儿童正常发育时的指标是什么?非正常发育的时候会出现什么情况呢?今天我们有幸邀请到康盛门诊部张士仙，来给大家讲讲儿童各期生长发育的相关问题。

　　采访提纲：

　　问题一：张医生您好，在节目的一开始您能先给大家科普一下生长发育的概念吗?

　　答：1.生长一般是指小儿器官系统的长大和形态变化，可测出其量的改变2.发育是指细胞，组织，器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。3.生长和发育两者紧密相关，不能截然分开，生长是发育的物质基础，而发育成熟状况又反映在生长量的变化。

　　问题二：那儿童生长发育分为哪几期呢?您能详细讲解一下吗?

　　答：按照第七版或者第八版人民卫生出版社儿科学的第一章讲解，一般分为七期。

　　1. 胎儿期在出生之前，新生儿期在28天，新生儿”是人们常说的“没出满月的孩子”。婴儿期，是儿童出生后的最初阶段。

　　2. 1岁以内称为婴儿期，1-3岁是幼儿期，这是学龄前期之前的时期，因此，也有人称为“先学前期”。儿童从婴儿期发育到幼儿期，无论是生理的还是心理的发育都是非常明显，各方面的发育和发展也都非常迅速。一听二视三抬头，四撑五抓六翻身，七爬八坐九扶站，一岁孩子能走路。

　　3. 3-6岁或者7岁上学之前称为学龄前期，这是儿童正式进入学校之前的一段时间，即接受正规学习之前的准备阶段。这一时期儿童所接受的教育属于儿童启蒙教育，对他们一生中的学习及获得知识的能力、劳动技能的水平都极为重要。在学龄前期所接受的启蒙教育的程度，直接影响着儿童一生的生活方式、学习劳动能力，因此，这一时期是人的一生中最重要的受教育的时期。

　　4. 6-12岁是学龄期，儿童进入学龄初期的重大变化是把以游戏活动为主的生活方式转变为以学习为主。这一时期的开始，使儿童从家庭或幼儿园进入学校，这对儿童是一个重大的转折，因此，要做好“幼小”(指从幼儿园到小学)衔接的工作。最重要的是要做好儿童事适应学习生活的心理准备。否则，将会发生对学校环境、学习生活适应不良等心理障碍，

　　5.12岁以后女孩到18岁、男孩到21岁称为青春期。

　　问题三：那儿童各期生长发育的指标有区别吗?判断标准是否一致?

　　答：有区别，一般周岁内的发育比较快，2到14岁相对比幼儿会慢一点，但是每年增长也是相对快的。就拿常用的指标身高和体重来说吧。体重： 1-6个月体重(克)=出生体重+(月龄×600克)

　　7-12个月体重(克)=出生体重+(月龄×500克)

　　2-14岁体重(公斤)=(年龄×2)+8公斤

　　身高：出生3个月增长3-3.5厘米/每月

　　4-6个月增长2厘米/每月

　　7-12个月增长1-1.5厘米/每月

　　1周岁后身高=(年龄×5)+80厘米

　　增长速度参考：婴幼儿期(3岁以下)>7厘米/每年

　　儿童期(3-10岁) <4-5厘米/每年

　　青春期(10-14岁) <5-6厘米/每年

　　问题四：有刚生宝宝的新手妈妈们很关心自家宝宝的身体健康，他们想知道0-24个月宝宝生长发育的各项指标是什么?怎么判断宝宝是否发育正常?

　　答：体重：一般头3个月生长最快，一般月增600-1000克，最好不低于600克。3-6个月次之一般月增600-800克。6-12个月月增300克。一岁以后速度明显减慢，平均月增150克。 1-6个月体重(克)=出生体重+(月龄×600克)

　　7-12个月体重(克)=出生体重+(月龄×500克)

　　身高：出生3个月增长3-3.5厘米/每月

　　4-6个月增长2厘米/每月

　　7-12个月增长1-1.5厘米/每月

　　增长速度参考：婴幼儿期(3岁以下)>7厘米/每年

　　坐高：代表头颅与脊柱的发育，其增长规律与上部量增长相同，头围出生时平均为34cm前半年增长很快，约8cm,后半年月增长4cm。1岁时平均约46cm,2岁约增48cm，胸围，出生时胸围比头围小1～2cm，约32cm.1岁时头围、胸围相等，以后则胸围超过头围。腹围2岁前腹围与胸围大约相等，囟门生后6-8周闭合。前囟门是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙，关闭时间在12到18个月。囟门是衡量颅骨发育的指标之一，语言，1个月能发很小喉音2-3个月能发咿呀之声4个月能大声笑

　　5-6个月能发单调音节，能认识熟人和陌生人

　　7-8个月能发’爸爸妈妈等复音能重复大人所发简单音节

　　9-10个月能懂几个较复杂的词句，如再见等

　　12个月能交出物品名字，如灯，鞋，碗，同时知道自己名字

　　动作：一听二视三抬头，四撑五抓六翻身，七爬八坐九扶站，一岁孩子能走路。

　　：牙齿：一般1岁时出牙8个，牙齿2岁内小儿乳牙总数大约等于月龄减去4或者6.

　　问题五：有网友说，儿童生长发育有最关键的四大指标。这种说法正确吗?这四大指标是什么呢?

　　答：正确的，身高是反映小儿生长发育长期营养状况的指标，短期内影响不明显.，体重是反映小儿生长发育的最重要指标，因为体重反映孩子的营养状况比较敏感。，头围反映脑和颅骨的发育程度，胸围反映胸廓，胸背肌肉，皮下脂肪及肺的发育程度

　　问题六:您在之前反复提到身高指标，身高是检测儿童生长发育最重要的指标吗?身高受到哪些因素影响呢?

　　答：这个很重要，他是反映小儿生长发育长期营养状况的指标，短期内影响不明显.影响因素：种族，遗传和环境 运动等。

　　问题七：家长总说多喝牛奶能长个，这句话有科学依据吗?多喝牛奶对身高有没有影响?

　　答：单纯来说的话喝一瓶牛奶的话对身高应该影响不大，可能只是适当补充了一些钙剂和优质蛋白，对身体发育提供最基本的营养物质。有些产品还不一定合格，长多高要看遗传及营养、锻炼的情况。排除遗传因素外，平时需要合理膳食，不要偏食，营养要跟上，多做运动如引体向上及打球、跳绳等体育运动。

　　问题八：10个月的宝宝还不会爬，妈妈很担心。这种情况正常吗?出现这种情况应该如何应对呢?

　　答：这个有些不正常，看其他是有点发育缓慢了。针对这个情况最好到医院儿童保健科做次全面检查，以排除病态的情况。

　　问题九：这些指标家长不容易判断的情况下，应该如何应对呢?

　　答：一般我们用能在身体外边直接测量到的如身高，体重，牙齿等，要真的不会测算可以到医院围保科或者来我们升龙体检中心做个检查以排除生长发育的迟缓。

　　问题十：家长应该多久带孩子体检一次呢?都要检查哪些项目呢?

　　答：在正常情况下，新生儿出生后28作一次检查;6月龄以内的婴儿每三个月1次;6月龄以上、1岁以下的婴儿每2月1次;1-3岁幼儿半年1次;3-18岁每年1次。儿童体检项目包括：身高、体重、头围、胸围测量，眼、耳、鼻检查、头囟测量、牙齿、咽扁桃体、淋巴结检查，心肺听诊、腹部检查，脊柱及四肢检查、外生殖器检查、血常规检查、尿常规检查、肝功检查、视力检查、听力检查等。

　　问题十一：男宝宝和女宝宝在检查指标时有什么区别吗?做了这些体检，对儿童生长发育有哪些好处呢?您能否讲讲?

　　答：根据男女的生长发育特点来说早期差别不大，到幼儿期以后女孩比男孩指标相对高一些如身高，体重智力语言等. 儿童定期体检对体格，智力发育，心理健康起了良好的检测作用易利于营养，保健及治疗的进行，在儿童时期，对身体营养，保健及治疗及及时性非常重要，避免因耽误而造成对孩子健康成长影响或终生遗憾。

　　本期嘉宾：

　　张士仙：毕业于河南中医药大学中西医结合专业，先后到市人民医院进修急救专业。从事全科医疗，对内科常见病如胃炎，上呼吸道感染，支气管炎，泌尿系感染，高血压，糖尿病，冠心病及儿童常见病及多发病有丰富的临床经验，尤擅长对儿童反复上呼吸道感染，生长发育迟缓运用中西医治疗均取得较好疗效。年接诊病人超万人次，深受患者信赖和好评。