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【对话神外好医生】蒋广义:勇于攻坚 克服万难 神经外科医生的成长之路

发布时间:2020-04-01  来源:   
2020-04-01  中原健康网   

  前言:和骨科、普外一些手术不一样,神经外科手术比较神秘,难度系数也比较高。神经外科大夫也许是所有外科大夫里最难成长的。扎实的解剖基本功、准确的判断、沉稳冷静细心,是神经外科大夫不能缺少的。所以要成为一名神经外科大夫需要克服许多困难,今天我们邀请到郑州大学第一附属医院神经外科副主任医师蒋广义,做客健康大河南直播间,来给我们讲讲他的成长之路。

  访谈提纲:

  问题一:神经外科对于老百姓来讲,是一个很神秘的科室,您能不能简单的介绍一下,神经外科医生都做些什么?

  答:神经外科是通过手术来解决大脑,脊髓和周围神经病变的学科,疾病包括先天异常,外伤,感染、肿瘤和脑血管病。

  问题二:给脑子做手术听起来就很高端的手术,一定很复杂,很辛苦,要想成为一名神经外科医生需要具备什么?想成为神经外科医生难吗?

  答:学医专业本来学习时间长,我自己而言,从大学本科开始到硕士博士毕业,大学在新乡医学院学习,硕博连读在中山大学,要11年,2011年上班,到现在9年,一共20年,这一阶段我付出了很多,不说我很优秀吧至少我家方圆十里才出我一个博士。国家也培养我20年,才能够完成神经外科复杂手术。神经外科不但要求学历高,而且培养一名好的医生也很难。比其他专业更难,时间可能10年到15年。开颅手术要求有熟练的神经解剖,长时间的尸头解剖经验,高超的操作技术,和规范的围手术处理。刚刚开始自己做手术时,还是很害怕的,提前熟悉患者的各项检查,术前讨论,制定方法方案。术中高度集中,术中碰见大出血,我们血压也会高的。不敢喝水,不敢吃的太多,害怕去厕所,很多时间是从早上进手术室,晚上十一点出手术室。术后害怕颅内出血,症状加重,晚上都不敢出去聚会,把电话给家属,24小时接电话,半夜做梦都在担心手术。就那个时间开始我一个房间睡觉,半夜电话害怕影响孩子休息,或者半夜就自己直接去医院了,家人都不知道。如果到天亮一直没人打电话,说明手术后患者很安全,我就很高兴的去上班了。随着不断地成长,技术水平的提高,这种术后的担心越来越少,但是心中那份责任永远都在,所以我基本每一个病人都会留电话或微信给他们。我的成长也感谢我的病人。

  除了临床工作外,还有科研压力。不断学习,不断更新知识。

  问题三:当一名医生工作压力很大,工作也很艰难,现在很多人不愿学医,那您为什么想成为医生,是受父母的影响吗?我们很关心您的家人,我听说您还救了你的母亲,她是一个什么样的人?

  答:我的父亲是个农村诊所医生,对我学医影响很大。我的母亲是一个什么样的人呢?我给你讲两件事情吧,我的妈妈六十岁来郑州给我一起住,有一天她在小区里听说,有人组织去摘草莓,车接车送,一人50块钱。她很高兴的去报名了,我当时很纳闷,妈妈想去摘草莓,不符合她的性格呀,结果回来才搞明白,她认为别人给她钱呢,她认为一天帮别人摘草莓,一天可以赚50块。上初三时候,我学习很好,我考了班级第三名,学校包车把我们分个送回家,学校也可以做个宣传。周日骑着自行车妈把我送到学校,距离有20里地,离学校还有1里地的时候,她非要我自己走到学校,当时我很不理解,回头她才告诉我,她说妈是农村妇女,她怕同学们看见笑话你,当时我就哭了。

  2011年8月我来到郑州大学第一附属医院神经外科上班,我妈我在8月份去新疆摘棉花,她辛苦程度超过我的想象,吃饭睡觉都在地里。11月回来,当天性格大变和我父亲大吵一架,从我家房上跳下,双下肢截瘫。半夜我从郑州赶到县医院,见我妈几个人按住他,父亲已经哭了,那时候我突然发现,以前高大的父亲,老了,应该我承担这个家了。我泪水在眼眶里打圈真没有掉下来。母亲很烦躁几个人都按不住他,像着了魔一样,只能使用大剂量镇静剂,双下肢一点肌力都没有,核磁发现腰椎压缩性骨折,脊髓受损。精神科医生考虑长时间在密闭的空间里缺氧,长时间没有睡觉,形成精神亢奋。第二天接送到郑州,行了骨科手术,术后双下肢稍微好转,但是躁狂症状越来越严重,一天24小时,全靠镇静剂,一醒过来就开始狂躁,打人,骂人,同一病房的患者,都跑了。严重的时候,她会咬舌头,精神科医生都劝我转回神经外科。当时全家心里压力很大,妻子怀孕,我还要上班。父亲血压很高,头痛,每天吃大量止痛片,我担心父亲倒下的话,我们家就完了。转回科室后我请多个科室会诊,不排除脑炎,但腰穿结果都不是太支持,最后我决定抗病毒抗感染一起上,用了7天后,晚上安静好多,40天后母亲逐渐开始认识我了,后期康复科锻炼。最后结论:由于长期劳累,免疫力低下,长时间在密闭的火车厢里,患上病毒性感冒,加重后导致病毒性脑炎,精神异常,从高处坠落,导致截瘫。3个月后靠拐杖可以行走。我忘不了父母离开郑州那步履蹒跚的背影,比朱自清的<<背影>>更让我落泪。现在爸爸妈妈在郑州给我看孩子,除了不能跑,一切都很好。

  还好在很多人的帮助下,有一个很好的结果,在这个过程中,让我深深的感受到作为一名患者家属的不容易,在我以后的工作中,让我从患者和医生两方面考虑疾病。互相理解,积极沟通。每个患者留给他们电话,做好随访复查,患者对我的工作还是十分肯定的。

  问题四:家庭氛围对于一个人的成长有决定性的作用,既然您选择了这个职业,并走到今天,您的职业精神首先值得肯定,我想问一下,您刚刚走向这个职业的时候的状况是怎样的?现在又有什么变化?

  答:虽然我上班仅仅10年的时间,这种技术变化很大,神经内镜的普及让很多青年医生都会使用神经做复杂手术。电生理监测辅助下做听神经瘤,让术后面瘫几率降得很低,有的听力还可以恢复。术中核磁共振让本来偏瘫失语的功能区肿瘤患者,最大化切除肿瘤有不会出现偏瘫和失语。血管搭桥让更多的烟雾病得到治疗。机器人导航让深部活检,深部电极置入更精确,损伤更小。在领导的带领下我们不断开展脑干肿瘤,跨颅底肿瘤,复杂血管畸形切除等高难度手术。全年神经外科手术量达9000台,全国前三,临床科研方面都取得喜人的成绩。

  问题五:现在医患关系是大家很关心的问题,您从医这么长时间,遇到医疗纠纷吗?您是怎么处理的?

  答:医疗纠纷是每个医生的痛,当然遇到过,我还遭到患者家属的围攻,打过110。我们也很压抑,也很无奈,我也问自己,做医生是为了什么。我甚至有一度忧郁过,感觉天都是灰黄色的。疾病是多种多样的,医生不是万能的,医生不是天使,患者也不是上帝,我们都是有血有肉有情有义的人。我目前在多个方面进行健康医疗知识的普及,让跟多的人认识疾病,知道疾病是怎么来的,怎么治疗的。我们的国家在这方面也做了很多工作。对于这次武汉的新冠肺炎来讲,医生护士做出了很大的努力,这次疫情给我最大感受是,国家政府和老百姓把我们医生护士当做一个普通人,爱心我们和家庭,而不是一种道德绑架。这场疫情让人们认识到,医生护士是一群平凡的人,我们是爸妈的子女,孩子的父母。每一个医务工作者能把病人救活的成就感,是我们从事医学的动力。

  问题六:除了有这些不好的例子,也有很多让您感动的瞬间吧,您能给大家简单分享一下您印象最深刻的感动瞬间吗?

  答:感动的瞬间有很多,有医生护士,也有我的病人。

  女孩子常说,男人工作时最有魅力,那种专注力最吸引人,其实每个人都是。死亡,我们神经外科医生护士经历的很多,医生护士抢救病人,从医生单膝跪地气管插管,到护理上快速扎针置管,还有长达一到两小时的心脏按压,汗流浃背。抢救成功的那种喜悦让我感动,抢救失败那种失落感是别人体会不到的。

  让我感动的还有我的患者,他们有夫妻之间的,父母和孩子之间的,姐弟之间的故事,对于每一家庭来讲,生病都是一个个故事,可能没有电视上的轰轰烈烈,但他们那种不离不弃,相濡以沫让我感动,让我们敬畏生命,尊重生命。

  问题七:作为医生,经常面对生老病死,您工作之余喜欢做什么娱乐活动?它能调节您的压力吗?

  答:初中的时候喜欢画画,现在太忙就放弃了,偶尔健身。神经外科是需要大胆和心细的,架上显微镜,我好像在画一幅工笔画,认认真真,每一根血管,每一根神经的损伤,都可能导致患者的偏瘫,昏迷甚至死亡。画画也让我形成很好的空间思维,对神经外科解剖学习有很大帮助。平时有空健健身,保持一个好身体。

  问题八:您作为一名神经外科医生,有丰富的临床经验,对刚刚进入神经外科领域的医生们有什么想说的吗?

  答:人的一生是生老病死的过程,分不同的阶段会生不同的病,我们需要关注一些健康的问题,发现问题,及时到大医院进行诊治,交给专业的医生,相信他们,这是我们老百姓应该做的,现在我简单的讲解几点平时我们应该了解的。

  1;婴幼儿期,发现婴儿头大,眼神发呆,口角抽动,建议去医院检查一下,排除一下肿瘤,脑积水。大头儿子小头爸爸电影里,头太大也是不行的。

  2:儿童经常呕吐,吃饭不好,消瘦,时伴头痛,考虑四脑室肿瘤多见。目前留守儿童比较多,小孩长期呕吐,常常在诊所里看消化不良,往往肿瘤很大昏迷才入院治疗。

  3:年轻人长期熬夜,打游戏,酗酒,吸烟,导致脑出血的几率大大增加。不要想着年轻人身体好,就疯狂透支身体,不要想着年轻人开快车很潇洒,打游戏很过瘾,有时候一场车祸,一次脑出血,让你后悔终生。年轻人脑出血的几率越来越高。

  4:神经外科脑出血、脑外伤就是给时间赛跑,不要抱着侥幸心理,不要想着医生都是吓你的,积极配合医生治疗,才是对的。人生不能有太多意外,有时候一次就完了。

  5:年轻女性出现长期闭经,男性出现性功能障碍,视力下降,乏力,头痛,可以排除垂体瘤。有一天发现自己变得没那么漂亮了,没那么帅气了,皮肤粗糙了,口唇肥厚了,手脚变大了,也要来医院看看,是不是垂体瘤。

  6:长期看不清东西,看眼科时间很长,效果一直不好,也要看一下脑袋,看看是不是肿瘤压迫视神经。有一个年轻的小伙,骑自行车经常给别人撞车,体检才发现一个眼睛视力已经很差了,颅内长了个很大的肿瘤。

  7:人到中年,都油腻了,生活压力大,可以节省一顿酒的钱,给自己做个全身体检,很多病是可以治愈的,预后不好的大部分是发现不及时,发现了都是晚期就悲催了。头痛是身体给自己的警告,体检及时发现,及时治疗,预后会好,我国患者的肿瘤长的比较大,很多都是发现不及时,头痛也是吃止痛片。我国政府可能会把定期体检筛查纳入医保,这样一来帮助老百姓解决大问题,及时治疗,长久来看,整体是降低医保费用的。

  8:老年人出现头晕,头痛一定到医院检查,高血压药天天吃药,不要想起来才吃,血压波动太大,才是脑出血的主要因素。打麻将就是一种娱乐,不要把它太当回事,否则太伤脑筋,容易出现脑出血。

  这些注意事项是我自己写的,希望这几条对大家有所帮助。

  问题九:对于您所在的神经外科领域,您的未来规划是什么?能给大家分享一下吗?

  答:神经外科的发展速度越来越快,我们医院拥有先进的显微镜,术中核磁共振,杂交手术室,机器人。全国各种神经外科手术均可开展。大的规划是我们刘献志主任应该讲的内容,呵呵!对自己而言,我会在专业细化方面,我希望做得越来越精细化,多年工作做了很多手术,让我对神经外科肿瘤方面特别是颅底肿瘤方面,有一定自己的想法,需要总结,多到全国和国际上进行交流学习,让更多人了解河南神经外科的水平,让更多的患者来郑州就医,而不是北京上海。郑州是国家的中心城市,我们神经外科也是区域的中心。

  问题十:在节目的最后,您有什么话对观众们讲的吗?

  答:我是一名农村来的孩子,通过自己的努力学习,让知识改变了命运,也改变了我家庭的命运。我也是一名有15年党龄的共产党员,感谢国家这么多年的培养,我才成了一名优秀的神经外科医生。我很珍惜现在的职业,我愿意为神经外科奋斗一生,我会认真负责对待我的病人,希望能够帮助更多的家庭。

  专家简介:

  蒋广义:副主任医师。河南抗癌协会委员。2011年中山大学临床型硕博连读毕业。后在郑大一附院一直从事神经外科临床工作。主要从事神经肿瘤的手术治疗,尤其是脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、四脑室肿瘤、脊髓肿瘤等中枢神经系统肿瘤的手术治疗。熟悉颅脑外伤、高血压脑出血、动脉瘤破裂出血的手术治疗;熟悉面肌痉挛及三叉神经痛微血管减压术;熟悉头颈联合畸形的手术治疗;熟悉颅内感染性疾病的治疗;熟悉对头皮癌和头皮坏死慢性溃疡的治疗;熟悉对各种颅脑神经的功能康复治疗。


[责任编辑: 田晓飞]