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【遇善恩孕期营养大讲堂】对话翟桂荣:羊水异常,专家紧张,这些羊水问题,准妈们要早知道

发布时间:2019-10-17  来源:   
2019-10-17  中原健康网   

  前一段时间我们接到了投稿,王女士跟我们说她在怀孕六个月例行B超检查的时候,医生说她羊水偏少了。她回家后每天都抱着水杯在喝水,一周后复查的时候羊水不但没有变多反而更少了,这究竟是什么问题,又该如何正确解决呢?

  今天我们非常荣幸邀请到郑州市妇幼保健院产科二区主任翟桂荣作客健康大河南直播间,请她跟大家聊一聊关于孕期羊水的问题。

  本期要点:

  问题一:翟主任,很多人把羊水称为“胎儿的生命之水”,您能先给我们讲解一下羊水是什么?它对宝宝起着怎样的作用?

  翟桂荣:羊水是胎儿赖于生存的环境,羊水的成份:98%是水,另有少量无机盐类,有机物和脱落的胎儿细胞。起着保护胎儿在羊水中自由活动,恒温、恒压,有利于胎儿的体液平衡,临产时防止局部受压的作用,产程中起润滑及冲洗产道的作用。另外还可以保护母体减少因胎动所致的不适感,前羊水囊在临产后可扩张宫颈及阴道,破膜后羊水冲洗阴道减少感染的机会。

  对羊水进行检查,还可以诊断、治疗某些先天疾病,了解胎儿成熟度等。

  问题二:据了解,羊水量会随着准妈妈们妊娠时间的不同而发生变化,所以怎样来判断准妈妈们体内的羊水量是否正常呢?又是哪些因素影响着孕妈妈们羊水的变化?

  翟桂荣:是的,随着妊娠时间的变化,羊水量也会发生变化。正常情况下,羊水的产生和吸收处于动态平衡状态,保持羊水量在正常范围。不同孕期羊水的来源不同。

  妊娠早期——主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。

  妊娠中期——胎儿的尿液成为羊水的主要来源。

  妊娠晚期——胎儿肺参与羊水的生成,每日600——800ml的羊水从肺泡分泌,羊膜、胎儿皮肤渗出。

  羊水的吸收途径:胎膜的吸收,胎儿吞咽,脐带、角化皮肤的吸收。

  临床上是以300——2000ml为正常范围。

  首先可以通过超声检查测量羊水的深度和羊水指数发现羊水量的多少。 另外孕妇可以通过自身症状如羊水过多时腹壁发紧、急性羊水过多时孕妇会自觉腹部胀痛,及羊水过少出现胎动减少等,在临床工作中确诊羊水量的多少还是要经过超声检查。B型超声检查已成为确定羊水多少不可缺少的辅助检查方法。直接测量羊水量也是评估羊水多少的方法。

  凡能引起羊水产生和吸收的因素均可引起羊水变化。

  问题三:翟主任,您能给大家讲一下羊水少会对胎儿有什么影响呢?为什么一些准妈妈们羊水少了,动不动就需要住院呢?

  翟桂荣:羊水过少主要与羊水产生减少或羊水吸收、外漏增加有关,部分羊水过少原因不明。羊水过少围产儿发病率及死亡率明显增高。轻度羊水过少死亡率增高13倍,重度羊水过少围产儿死亡率增高47倍,死因主要是胎儿缺氧和胎儿畸形。羊水过少发生在妊娠早期,胎膜与胎体粘连造成胎儿畸形,甚至肢体短缺;发生在妊娠中、晚期,子宫外压力直接作用于胎儿,引起胎儿肌肉骨骼畸形如斜颈、曲背、手足畸形等。现已证实,妊娠期间吸入羊水有助于胎肺膨胀及发育,羊水过少可能导致肺发育不全。可见羊水过少是胎儿危险的信号。

  问题四:翟主任,准妈妈要是出现了羊水少的情况可以做些什么来增加羊水呢?

  翟桂荣:羊水过少的原因:胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、胎膜早破、孕妇患病或服药。

  胎儿畸形:以胎儿泌尿系统畸形为主,如胎儿肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道梗阻引起少尿或无尿,导致羊水过少。

  胎盘功能减退:过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎儿退行性变均能导致胎盘功能减退,胎儿宫内慢性缺氧引起胎儿血液重新分配,为保障胎儿脑和心脏血供,肾血流量降低,胎儿尿生成减少导致羊水过少。

  羊膜病变:有学者认为某些原因不明的羊水过少与羊膜本身病变有关。

  胎膜早破:羊水外漏速度超过羊水生成速度,导致羊水过少。

  孕妇患病:孕妇脱水、血容量不足时,孕妇血浆渗透压增高能使胎儿血浆渗透压相应增高,使尿液形成减少,孕妇服用某些药物(如利尿剂、吲哚美辛),也能引起羊水过少。

  孕妇出现羊水过少,首先要排查原因,根据不同的病因进行相应的处理。

  问题五:网上有很多人在聊,说羊水少了,多喝水就可以补充,翟主任,这句话靠谱吗?您对这个是怎么看待的?

  翟桂荣:发现羊水少首先要查明羊水少的原因,排除胎儿畸形,妊娠未足月,胎肺不成熟,可侧卧位增加胎盘循环、通过羊膜腔灌注增加羊水量期待治疗,延长孕周。而通过多喝水增加羊水量的作用微乎其微。

  问题六:翟主任,相较于羊水过少,还有羊水过多,什么样的情况会被认定为羊水过多,过多的羊水又会对胎儿和孕妇造成什么的影响呢?

  翟桂荣:妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。发生率为0.5%-1%。羊水急速增多,子宫于数日内明显增大,产生一系列压迫症状。产妇感腹部胀痛,行动不便,表情痛苦,因横隔抬高出现呼吸困难,甚至发绀、不能平卧。巨大子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张。子宫明显大于妊娠月份,胎位不清,胎心遥远或听不清。慢性羊水过多较多见,多发生在妊娠晚期,数周内羊水缓慢增多,症状较缓和,孕妇多能适应,仅感腹部增大较快,临床上无明显不适或仅出现轻微压迫症状,如胸闷、气急,但能忍受。

  对母体的影响:子宫张力增高,孕妇易并发妊娠期高血压疾病,是正常妊娠的3倍。胎膜早破、早产发生率增加,突然破膜宫腔内压力骤然降低,易并发胎盘早剥。子宫肌纤维伸展过度可致产后子宫收缩乏力,产后出血发生率明显增多。

  对胎儿影响:胎位异常增多,破膜时多量羊水流出可引起脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿窘迫及早产。围产儿死亡率是正常妊娠的7倍。

  问题七:如果准妈妈们出现孕期羊水过多的情况,要怎么做才能使羊水量降到正常呢?

  翟桂荣:(1)对孕周<37周、胎肺不成熟者,应尽量延长孕周。自觉症状轻应注意休息,低盐饮食,必要时给予镇静剂。每周复查B超了解羊水指数及胎儿生长情况。自觉症状严重应经腹羊膜腔穿刺放羊水,缓解压迫症状,必要时3-4周再次放羊水,以降低宫腔内压力。

  (2)应用前列腺素合成酶抑制剂:吲哚美辛有抗利尿作用。妊娠晚期羊水主要有胎儿尿液形成,抑制胎儿排尿能使羊水量减少。要在32周前应用。

  (3)病因治疗:积极治疗糖尿病、妊娠期高血压疾病等合并症,母儿血型不合可以行宫内输血。

  问题八:我们知道啊,准妈妈们在孕期吃的食物会多一些,体内的脂肪含量可能会有所上升,羊水也比较多一些,甚至还会出现羊水浑浊的情况,这对宝宝会有影响吗?

  翟桂荣:孕妇孕期摄入热量过多容易导致肥胖、高血压、高脂血症和妊娠期糖尿病,引起羊水过多,严重者可导致胎儿宫内缺氧。

  问题九:翟主任,在生活中准妈妈们可以通过哪些方式来保证羊水正常呢?有没有哪些营养品是可以帮助准妈妈让羊水保持正常?

  翟桂荣:建议所有孕妇孕期有一个好的生活方式,合理膳食营养,饮食多样化,适当运动,控制体重增长速度,减少妊娠并发症的发生,定期围保检查,及时发现异常状况,及时处理,维持羊水的正常。

  问题十:翟主任,除了去医院检查羊水外,有没有一些可以让准妈妈们在家就能自我排查羊水是否正常的方法,或者如何发现羊水的问题,抓紧去医院解决呢?

  翟桂荣:可以通过观察胎动、了解腹壁张力来预判羊水的情况,如果自觉胎动减少,胎动时腹壁疼痛不适或自觉腹部张力过大,或腹部短时间内增大明显,要及时到医院进行检查,及时发现羊水过多和羊水过少的情况,及时处理,减少严重并发症的发生。

  专家简介:

  翟桂荣,郑州市妇幼保健院产科二区主任。1990年毕业于河南医科大学。从事妇产科临床工作20年,具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,擅长妇产科常见病及多发病的诊治,更擅长围产期保健、产前诊断、妊娠期营养指导、妊娠期并发症和妊娠期合并症等高危妊娠的管理。在妊娠期高血压和妊娠合并糖尿病的诊治方面积累了丰富的临床经验。任中华医学会郑州分会会员,郑州市医疗事故鉴定专家组成员。完成科研项目5项,获省级奖励2项,市级奖励2项。

  发表中华妇产科等核心期刊、SCI 等论文十余篇; 合著医学专著 1 部。


[责任编辑: 田晓飞]