手腕疼痛、无力?专家赵治伟：做好这几点有效缓解腕关节疼痛!

　　随着中国逐渐步入老龄化社会、人们生活水平的提高,以及参加休闲体育活动和健身运动的人越来越多，腕关节疾病和运动伤导致的腕关节疼痛就像腰背痛一样在临床越来越常见。腕关节疼痛该怎么办?我们又该如何缓解呢?

　　第52期《正骨名医大讲堂》嘉宾：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区手外、显微骨科主任赵治伟。

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　　问题一：腕关节对人体有哪些重要作用?

　　答：好的，腕关节是人体七大关节之一，由多个小关节构成，对完善手部功能起着至关重要的作用。各小关节之间相互协调，使腕关节呈现复杂性、多元性、特异性等特点;腕关节损伤也因此变得复杂多样，其诊治成为一个棘手的难题。

　　腕关节损伤后，出现僵硬、疼痛肿胀、握力差以及无法从事手工作业的现象非常多见。这些并发症多数可以通过正确的手部治疗来避免，然而，现实中只有很少部分腕部损伤的患者接受了恰当的治疗，这就是腕部损伤后功能恢复差的原因。因为国内良好的手外科专业人才十分缺乏，多数医院并没有重视手外科专业人才的培养。

　　问题二：哪些疾病会造成腕关节疼痛?腕关节疼痛的高危人群有哪些?

　　答：导致腕关节疼痛的原因主要分为：创伤类和劳损类。

　　创伤类：尺桡骨远端骨折、下尺桡损伤、腕舟骨骨折、腕关节骨折脱位、急性三角软骨复合体损伤等等。

　　劳损类：月骨坏死、尺骨撞击综合症、三角软骨复合体损伤等等。这些损伤治疗起来非常麻烦。

　　腕关节疼痛的高危人群主要有这些：运动员、手部作业工作者、音乐工作者、瑜伽练习者、电脑打字员等等。桡骨远端骨折后也容易引起腕关节疼痛，这类病人以老年人居多。需要引起重视的是腕舟骨骨折，这类骨折非常隐蔽，容易漏诊、误诊。多数是受伤当时没有引起重视，过了半年、一年，甚至更长时间，腕关节仍然疼痛使不上劲，才到手外科诊治，这样治疗起来就比较复杂。

　　我治疗过一个漏诊长达30多年的患者，是一名四十多岁的男性患者，上中学时在一次打篮球时摔倒，手腕着地，当时手腕肿痛，休息了几天，疼痛慢慢消失，仍感觉时有不舒服，一直未重视，最近腕部实在疼的用不上力，才来我院看病，拍片一看，舟骨已坏死吸收，腕关节结构完全紊乱，这时再治疗，预后就非常差了。

　　对于新鲜的腕舟骨骨折，国内多数医院、包括教科书上介绍的都是石膏固定，固定三个月拍片，如果没有愈合，再固定三个月，如果还没有愈合，手术植骨。这时候，腕关节软骨剥脱、骨质疏松、关节间隙狭窄，腕关节僵硬，这样的手腕功能还能好吗?对于专业运动员，职业生涯因为一次受伤就报废了，这太可惜了!

　　还有就是经常练习瑜伽的爱美女士，容易导致下尺桡关节损伤、三角软骨复合体损伤、月骨坏死等，临床上见到很多这样的患者，多数是年轻患者，最小的可以有12、3岁的，有的是因为练习瑜伽、练习武术、拳击等。所以，我不建议练习瑜伽，很伤身体的!

　　问题三：如果有人出现腕关节损伤该怎么办?如果是急性损伤，第一时间应该如何处理?

　　答：如果出现腕关节损伤，千万不能大意，最好到具有手外科专业的大医院诊治，这样才能减少漏诊、误诊，确保疗效。如果是急性损伤，腕部出现肿胀、疼痛，可以用冷敷的方法，同时用书本等临时固定，千万不要按揉、热敷，然后尽快到医院诊治。

　　需要忠告大家的是，微信等通信工具的发展给临床医师带来了很多便利，带来了很多学习机会，是好事也是坏事，很多大骨科医师对于手腕部损伤的治疗没有临床经验，通过微信咨询、网上查询后便给患者进行治疗，这样是很不负责任的，常言道“眼高手低”，给患者带来了很多后遗症。因为人的精力是有限的，不可能对人的各个部位损伤的治疗都非常精通。

　　问题四：有一些患者经过处理后疼痛仍未减轻，该如何治疗?您在这方面有没有一些独特的治疗方法?

　　答：有些患者经过治疗后疼痛仍未减轻，这就要看是什么原因了。如果是腕舟骨骨折、新鲜骨折，我们通过微创治疗，固定一枚螺钉就可以了，手腕部只有一个2mm左右的针眼，不需要石膏固定，很快就能恢复工作。我们已经开展了很多年，效果非常满意。省体工大队的很多运动员、武林风栏目的搏击选手，经过我们的治疗，又重返赛场，取得了佳绩。

　　对于陈旧的腕舟骨骨折，我们也采用微创技术，这就需要借助现代化的设备——腕关节镜，采用腕关节镜技术微创植骨内固定，也可以达到满意疗效。对于三角软骨复合体损伤、尺骨撞击综合症等引起的腕部慢性疼痛，我们也采用腕关节镜技术，创伤小、疗效满意。

　　微创是现代社会临床治疗的未来趋势之一，也是我们追求的目标。对于月骨坏死引起的腕部疼痛，治疗上我们根据坏死的程度，采用不同的治疗方案;对于桡骨远端骨折治疗后遗留的腕部疼痛，我们也根据不同情况采用不同的治疗方案，我们治疗了很多患者，疗效也是很满意的。

　　问题五：治疗过后，有没有一些腕关节锻炼的方法可以辅助患者更快更好地康复?

　　答：常言道“三分治、七分养”，这七分养，指的就是功能锻炼。功能锻炼的原则是：骨折、损伤的部位需要固定、制动，未损伤的部位需要活动。具体说，如果桡骨远端骨折，早期，腕关节需要固定，前臂不能旋转，手指关节、掌指关节，需要进行握力锻炼;如果是钢板内固定术后3周(夹板或石膏固定者一个月)后腕关节就可以屈伸锻炼，腕关节不可以固定时间太久。腕舟骨骨折，新鲜骨折经过微创固定后，手指关节、掌指关节等可以进行握力锻炼，腕关节可以屈伸活动(陈旧性骨折植骨术后腕关节需要固定制动)，但早期要禁止腕关节负重，禁止做俯卧撑等锻炼。

　　专家介绍

　　赵治伟：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区手外、显微骨科主任、主任医师、研究生导师 。

　　擅长：四肢复杂骨折及后遗症的功能修复、骨折不愈合、骨坏死(月骨坏死、舟骨坏死、股骨头坏死)的显微外科修复;腕部周围顽固性疼痛(TFCC损伤、舟骨骨折、月骨坏死等)的治疗。