颈椎病伤在全身，怎么办?骨科专家刘新河：治疗颈椎病不要再走弯路了

　　冬天是一个让人期待又头疼的季节，穿着棉服雪地里奔跑确实很浪漫，但是天气一冷，很多疾病就开始蠢蠢欲动了。比如，颈椎病就是冬天的一种高发病，导致很多上班族、司机一到冬季就发愁。

　　第44期《正骨名医大讲堂》邀请到河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区脊柱外三科主任刘新河教授。

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　　答：颈椎病是一种常见病、多发病，以往发病人群主要是中老年人，近些年来，随着新时代的快速发展，科学技术进步和无纸化办公的升级，在极大地提高了工作效率，方便了日常生活的同时，也发现医院颈椎病的患者逐渐增多，且发病年龄趋于年轻化，给患者和家庭带来很大的麻烦和痛苦，引起了社会和医疗界的高度重视，所以，对于颈椎病的精准预防、精准诊断、精准治疗，就显得特别重要。

　　问题二：什么是颈椎病?颈椎病又分为哪几种类型?都是由哪些因素造成的?

　　答：颈椎是连接头颅和躯干的中轴，颈椎管内容纳的是脊髓并向两侧发出神经根。颈椎病就是：由于年龄、疾病、职业、外伤等多种原因，导致颈椎组成部件的异常改变，如：退变、增生、钙化、骨赘、颈间盘突出等，挤压神经根、脊髓、椎动脉、交感神经，而产生一系列临床症状，称颈椎病。

　　颈椎病分为六个类型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型。

　　引起颈椎病的主要因素有以下几种：

　　1.颈椎退变因素

　　第一阶段25岁之前，颈椎结构尚完好，主要是无菌性炎症刺激，产生颈肩部不适酸痛，如颈型颈椎病。

　　第二阶段30-45岁，颈椎结构异常改变的早期，偶尔会有头晕头痛、经常落枕，间断性手足麻木。如：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病早期。

　　第三阶段46—65岁，椎间盘变薄，椎间隙变窄，骨赘形成，椎间孔狭窄，骨刺搭成桥等，临床症状持续加重。

　　第四阶段66岁—75岁，上述症状持续加重，身上有束带感，四肢肌力下降，无力行走，甚至发生瘫痪。

　　2.机械式职业因素

　　主要是指电视台、广播电台、专业电脑、教师、会计、裁缝等职业类工作人员。由于长期低头伏案工作，导致颈椎从非结构性改变，发展至结构性异常。

　　问题三：患者应该怎么判断自己患了哪种颈椎病?

　　答：患者可以根据自己的症状来区分，不同类型的颈椎病，临床表现是不一样的：

　　颈型颈椎病——主要是颈肩部的酸、胀、沉不适感，这是中青年常见的病症。

　　神经根型颈椎病——主要是压迫臂丛神经，可以表现为单侧或双侧上肢、手指麻木、酸痛无力、甚至肌力下降，提不动东西等，主要发生于中老年人。

　　脊髓型颈椎病——由于压迫脊髓，表现为躯干和下肢症状为主。如：步态不稳、头重脚轻、行走好似踩在棉花上。病情严重者，导致大小便功能障碍，甚至瘫痪。多见于老年及高龄老人。

　　椎动脉型劲椎病——主要是压迫椎动脉导致供血不足，表现为眩晕、颈肩部跳痛、灼热痛，恶心呕吐出汗等症状。

　　交感神经型劲椎病——是病变向侧方压迫交感神经所导致的，表现为酸、灼、顿痛，并可弥散性扩散，可有感觉异常，耳鸣、麻木、舌麻，半边身体多或少汗。

　　混合型颈椎病——具有上述两种颈椎病特征的称为混合型颈椎病。

　　问题四：怎样才能做到精准预防颈椎病?

　　答：颈椎病精准预防，就是要求多元化、规范化、长期性做好各项预防工作。

　　首先是生理与生活中的预防：

　　因为人的脖颈有短粗细长之分，日常运动方式也有所区别。要了解自己脖颈的生理特点、生物力学和运动方式，预防先天性变异导致的运动节段转移，预防颈椎过早退变。生活中预防主要是指保持正确的头颈姿势，从学生时代起，坚持学会双足站稳、昂首挺胸的正确姿势，要纠正低头探腰、头颈侧偏、高枕睡眠等不良姿势。

　　第二是职业与不良习惯预防：

　　职业性位置劳作，是颈椎病主要发病因素，特别是多工种低头工作者，摇头舞蹈者、头顶载重者等，预防措施就是要加强体育锻炼，采取等量的运动方式、以消除职业对颈椎带来的不良影响。

　　不良习惯预防：现在有一种手机型颈椎病，主要发生于中青年和玩手机成瘾的人群。由于长期持续低头玩手机，导致颈椎反弓、解剖轴畸形、运动轴变道、周围组织失衡等严重后果，由此引发出顽固的颈椎病。所以，长期不良习惯，必须加以纠正。

　　此外，要避免颈部的长期慢性老损、运动性损伤，工作中定时改变头颈姿势，定时抬头远视，调整工作台与头颈间距离，坚持工休合理的分配。

　　最后是强化三方面调养预防：

　　预防颈椎病运动调养，预防颈椎病起居调养，预防颈椎病生活调养。

　　问题五：怎样才能做到精准化诊断?

　　答：颈椎病的精准诊断，决定着颈椎病精准治疗的走向、所以精准诊断非常重要。

　　精准诊断：

　　第一，要以高度的责任心，搞清楚发病的全过程，病因、病史临床表现和体征的关系，掌握第一手资料。

　　第二，进行影像、电生理、超声检查、搞好定位定性分析，鉴别诊断，进行分类分型。

　　第三，使各项结果达到五个一致(病史、症状、体征、影像、定位定性)，最终形成精准化诊断的完整证据链，确定颈椎病类型，为精准治疗打好基础。

　　问题六：如何精准治疗才能达到预期效果?

　　答：颈椎病精准化治疗，简单来讲分为三大类：

　　(1)保守治疗：即中西医结合治疗，包括药物治疗和物理治疗。

　　(2)微创治疗：国内外正在积极探索...。

　　(3)手术治疗：又称外科终极治疗，需要高度的责任心和高超的技术，不同类型颈椎病，手术方法有所不同。要求三个保障，即：安全保障、效果保障、优质顺利康复保障。

　　专家介绍

　　刘新河：脊柱外三科主任 主任医师 硕士生导师 毕业于第一军医大学，进修于解放军301医院、北京协和医院、上海瑞金医院等。历任济南军区脊柱外科中心主任、首席专家，济南军区卫生部学科带头人，济南军区骨科专业委员会委员，济南军区科技进步奖评审专家，解放军第151、155中心医院骨科主任。曾获“军中名医”称号，撰写发表论文63篇、专利1项，荣获全军科技进步奖8项。

　　诊治范围：颈椎及胸腰椎爆裂骨折、颈椎病、颈椎畸形、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱及椎管肿瘤、小儿腰脊膜膨出、脊髓损伤并截瘫等。主研的脊柱脊髓损伤干细胞移植、脊柱枪弹伤救治、创伤性截瘫救治与康复一体化研究等新业务新技术，曾在解放军报、光明日报、解放军画报、中央电视台、中央广播电台等多家新闻媒体报道。