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小儿腹泻是个大问题 张仲景国医馆梁金莲:常见6种类型小儿腹泻该这样应对

发布时间:2018-11-15  来源:   
2018-11-15  中原健康网   

  前几天,有一位宝妈求助说:我家宝宝自幼儿园报道回来之后,就开始腹泻,一晚上能拉四五次,我这当妈的是心疼的不得了。起初是以为吃坏了肚子,可再仔细一想,自己一向很重视宝宝的饮食清洁,这下也不知道是哪里出了问题……”

  今天,我们专门邀请到了张仲景国医馆中医师、主治中医师梁金莲医生,请她来给我们讲一讲小儿腹泻到底是哪出了问题。

  节目要点:

  问题:宝宝总是拉肚子,是不是小儿腹泻?

  梁医生:小儿腹泻是指以大便次数增多,大便性状改变(粪质稀薄、水样便、黏液便或脓血便)为特点的小儿常见病,四季都有,好发于春秋季节,以2岁以内的婴幼儿发病率最高,按病程分为急性腹泻、慢性腹泻、迁延性腹泻。小儿腹泻是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。被列为儿科重点防治的疾病之一。

  需要注意的是,有些母乳喂养的孩子一日大便行5-6次也可为正常,不能因大量用药而造成患儿的药源性伤害。

  问题引起小儿腹泻的原因有哪些?

  梁医生:腹泻病因包括以下几个因素:

  生理性因素:第一,小儿脾常不足,也就是脾胃虚弱,发育未完善,功能不健全,消化酶分泌不足,消化食物及吸收营养的能力差。第二,生长发育旺盛,每天摄入的营养物质除了维持他自身的正常生理活动,还要满足生长发育的需求,因此,小儿的脾胃负担较成人重。

  内伤饮食。欲要小儿安,耐得三分饥与寒。小儿不知饥饱,家长要做到有节制,有规律喂养。且要注意饮食卫生。临床上许多新手妈妈夜里又困又累,小孩子一哭一闹就喂,给孩子吃迷糊奶。其实很多情况下可能因为渴了,拉了尿了,鼻塞不通,肚子胀满疼痛不适等因素引起。家长要多注意观察。

  感受外邪。感受风寒暑湿燥热之邪,导致脾胃功能紊乱。

  问题很多家长看到宝宝大便稀,就觉得宝宝是腹泻了,真的是这样吗?小儿腹泻有哪些特点?

  梁医生:中医诊断要望闻问切,儿科又为哑科。所以家长要多注意观察以下情况.大便次数;大便的性状稀薄程度(水样、蛋花样、溏、糊状、不成形);颜色(黄、白、黄白、绿、黄褐色);夹带物(风沫、粘液、血液、未消化食物)等:气味无臭味、酸臭味、热臭味、臭鸡蛋味等。除此之外还要注意泻下是否急迫,放屁多不多,以及有无腹痛等。全身情况包括小儿的精神状态及小便量多少。

  问题已经患上腹泻的宝宝,在饮食方面要注意哪些问题?

  梁医生:饮食调养对腹泻患儿是非常重要的,宜吃稀,软,易消化的食物。少油腻(不易消化,且滑肠),少黏腻(粽子、汤圆等腻脾胃,不易消化)少渣滓(芹菜、韭菜、豆芽、卷心菜),忌食生冷瓜果、生拌蔬菜(损伤脾胃,不利于恢复),忌辛辣刺激之物因助热伤阴会加重病情。母乳喂养的母亲饮食也要注意。腹泻期间不要增加肠胃负担,不要添加新的辅食,补锌,钙,鱼肝油之类的暂时停掉。注意饮食卫生,不吃不清洁的乳食,婴儿食具要消毒,幼儿饭前便后要洗手,不能用脏手抓东西吃。

  问题前面您讲的是针对轻度腹泻的患儿,那么,对于重症腹泻的患儿来说,需要注意哪些问题?

  梁医生:重症腹泻,脱水及呕吐频繁的,一般需静脉补液。可暂禁食6-12小时。等吐泻好转后再逐渐增加饮食,经5到一周再逐步恢复正常饮食。患儿不能禁食太久,那样会加速患儿消瘦。

  问题宝宝腹泻了,该怎么治疗?

  梁医生:腹泻的治疗首先要清楚宝宝腹泻的类型,才能对症下药。在中医中,小儿常见腹泻分为寒湿型、湿热型、食滞型、脾虚型、寒热错杂型、脾肾阳虚型这六种类型。

  问题针对这六种类型的小儿腹泻,该采取怎么样的应对措施?

  梁医生:寒湿型腹泻主要表现为恶心呕吐,肚子痛.轱辘轱辘的肠鸣音,大便色淡,清浠有泡沫,臭味不重,或伴有怕冷身热,鼻塞流涕等情况。舌苔薄白腻,舌头颜色淡,脉浮或濡。此症多因腹部受风寒、或过食生冷,或食物属性过寒引起。饮食上应避免再吃寒凉的食品和难消化的食物。治以疏风散寒、化湿止泻。临床上一般用藿香正气散加减,注意腹部足部囟门保暖,小婴儿可穿个艾绒做的肚兜,或用些暖脐贴。

  湿热型腹泻主要表现为泻下急迫,呈蛋花状,有粘液甚至血丝.色黄褐,味臭秽,肛门灼热,有的甚至红肿溃烂,小便量少黄,或伴发热呕吐、口渴、烦燥等症状。舌苔黄腻或薄黄,舌头颜色红,指纹暗红。饮食应忌刺激性食品、助湿生热的食物。治以清解热邪、化湿止泻 药物用葛根芩连汤,白头翁汤加减。这种类型腹泻一般西医认为肠炎,痢疾。会用抗生素来治疗,其实中医就有很好的疗效.可结合膏药泻痢平,纯中药清肠合剂来灌肠治疗。

  食滞型腹泻主要是因患儿喂养不当伤食后停滞不化,腐浊之物壅积胃肠,致使脘腹胀满疼痛不让摸,哭闹不安,厌食,一痛就想拉肚子,拉了以后疼痛减轻,或呕吐打嗝,打嗝气味酸臭腐败的味道,不想吃饭,舌苔黄厚腻,脉滑或弦。此类泄泻必须控制饮食,轻症可减少饮食的次数、数量,以清淡有营养的为好;患儿不想吃东西时,切忌勉强喂食,肠胃已经累趴了,就让他好好休息,不要增加它的负担。可以喂水。治以消食化滞、去积止泻,保和丸合加减治疗。

  寒热错杂型腹泻(秋季腹泻多见这一类型)黄色水样便,无粘液及脓血,量多,一般5-10/天,重者20/天,伴有发热,呕吐等症,舌淡红,苔白或黄。治法:寒热平调,调和脾胃。半夏泻心汤加减。秋季腹泻注意防脱水及电解质紊乱,拉的次数多,可以用补液盐。防止并发症的产生。

  问题脾虚是怎么引起小儿腹泻的?这种类型的小儿腹泻该怎么治疗?

  脾虚型腹泻主要表现为大便稀色淡,没什么臭味,一吃就拉,伴有不消化食物残渣,呕吐腹胀,面色黄、乏力没精神。久则消瘦,睡时露睛,舌苔薄白或腻,脉弱无力。治以健脾益气,助运止泻 参苓白术散加减。平时注意膳食调养。怀山药粉5-10克加开水调稀糊状,每天可以3-4次服用。芡实粥,芡实米50克,煮成粥加白糖少许食用。吴茱萸15克、丁香、胡椒15粒,研成细末,每次用1.5克用醋或植物油调成糊状,敷脐部,用纱布固定,每天晚上用。艾灸神阙、关元、天枢、大肠腧每个穴位5分钟,一天一到两次。

  问题脾肾阳虚型腹泻的治疗方法有哪些?

  梁医生:脾肾阳虚型腹泻主要表现为久泻不止,10余天甚至数月。大便清稀或有泡沫,或有粘液,怕冷,面色苍白,没有精神气怯哭声微弱,或呕吐清涎,舌苔薄白,舌质淡,脉沉细无力。治以温补脾肾、化湿止泻,脾虚久泄方加减。大点孩子此类型腹泻患儿可服用附子理中丸。外用可用盐附子两份,捣烂,加肉桂粉末一份混匀,每次10克,用水调匀,分成四份敷手足心,艾灸和脾虚型一样的方法,效果非常好。拉的太久,肛门松弛的患儿还可针灸足三里,长强穴。对于腹泻服药接受度不好的,可结合推拿治疗。

  问题十:对于家里有宝宝的家长们,您有没有好的建议要告诉他们?

  梁医生:小儿泄泻认须清,伤食停乳冷热惊,脏寒脾虚飧(SUN)水泻,分消温补治宜精。

  好的,非常感谢梁医生给我们详细讲解了宝宝腹泻的原因及对症治疗的方法,希望各位宝爸宝妈们在遇到宝宝腹泻时,能够采取正确的应对方法。

  专家简介:

  梁金莲,主治中医师、张仲景国医馆中医师,师从河南省儿科名医黄甡教授。

  擅长:儿科:小儿发热、长期低热、无名热、小儿咳嗽、哮喘;小儿腹泻、顽固性腹泻、厌食、积滞;小儿多发性抽动症、癫痫、脑积水、小儿水肿、肾病、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等。

  坐诊时间:周三、周日全天

  坐诊地点:张仲景国医馆河医馆(河医立交桥东100米路北,郑大一附院住院部对面)

  中医预约电话:0371—67560077 18137106939

  坐诊时间:周六下午

  坐诊地点:张仲景国医馆心怡馆(郑东新区心怡路与祥盛街交叉口向南50米路东)

  中医预约电话:0371—63316662 63316665

 

 


[责任编辑: 海鹏]