男性痛风期想要孩子怎么办？记住这6点用药方法！

　　开场：痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，临床表现为急/慢性关节炎、痛风石、关节畸形、尿路结石、痛风肾等;青年男性已经成为痛风患者人群的“主力军”，在生育方面往往存在需求，所以很多男性患者询问：打算要孩子，该如何用药?

　　问：男性痛风患者生育期如何用药?

　　答：痛风在急性发作期和稳定期的用药是不同的。

　　痛风急性发作期的治疗主要以抗炎镇痛为主，临床常用的一线药物主要包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等，此外生物制剂和外用镇痛药膏也可用于痛风急性的治疗。

　　1.非甾体抗炎药：包括扶他林、乐松、安康信、西乐葆和美洛昔康等。在美国FDA妊娠期用药分类中属于B类。参考女性妊娠期用药原则，推荐男性备孕期间可服用最低有效剂量的非甾体抗炎药。另外，乳膏形式的非甾体抗炎药也是可以使用的。

　　2.秋水仙碱：是一种生物碱，是痛风急性发作的特效药，在美国FDA妊娠期用药分类中属于D类，但有研究提示秋水仙碱的应用对于男女生育能力无明确的负面影响，所以男性痛风患者备孕期间可使用此药，但推荐小剂量治疗的方案。

　　3.糖皮质激素：主要用于不能耐受非甾类抗炎药、秋水仙碱等，或有禁忌症时使用。部分单关节受累的患者还可以接受糖皮质激素的关节腔注射治疗。目前尚缺乏糖皮质激素对男性生育影响的直接相关证据，所以可以推荐男性痛风患者备孕期间可使用最低有效剂量的糖皮质激素。

　　4.生物制剂：可用于治疗难治性痛风患者无法控制发作时。多项研究提示肿瘤坏死因子α抑制剂的治疗不影响男性生育，推荐男性患者备孕期间可使用肿瘤坏死因子α抑制剂。

　　痛风稳定期间，除了低嘌呤饮食多饮水以外，还需要进行降尿酸治疗，最常用的就是降尿酸药物包括促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸合成的药物。

　　1.促进尿酸排泄药：

　　(1)苯溴马隆，至今仍缺乏有关苯溴马隆对于男性生育及妊娠结局影响的报道，所以安全起见，推荐计划怀孕前3月停用药物。

　　(2)碳酸氢钠：可通过碱化尿液来促进尿酸排泄。虽然目前缺乏长期服用碳酸氢钠会对男性生育造成影响的证据，但理论上大剂量 服用碳酸氢钠可干扰附睾内的酸性微环境，从而影响生精过程，所以还是建议男性备孕期间不使用此药。

　　2.抑制尿酸合成药：

　　(1)别嘌呤醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性来抑制尿酸的合成，在美国FDA妊娠期用药分类中属于C类，女性妊娠期服用此药可引起胎儿畸形，所以安全起见，建议计划怀孕前应至少停用别嘌呤醇3个月。

　　(2)非布司他：作用机制与别嘌呤醇相同，但缺乏有关此药物对于男性生育影响的报道，所以安全起见，推荐计划怀孕前3个月停用药。

　　综上所述，青年男性的痛风患者备孕期间突发痛风急性发作是可以使用药物的，但是病情稳定期应规律停用降尿酸药才能计划备孕。痛风是一种发作性疾病，最痛苦的症状出现在急性发作期，平素不发作时，患者基本不会感到有不适症状，只要在备孕期间把握住低嘌呤饮食，多饮水，注意休息，适度锻炼的原则，相信大部分青年男性患者均会顺利度过这一特殊时期。

　　专家介绍：

　　马俊福，河南省中医院风湿病科医师，医学博士。

　　擅长：以中西医结合、内外治结合的综合方法治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、肌炎/皮肌炎、痛风性关节炎、骨关节炎、风湿性多肌痛及纤维肌痛综合症等风湿免疫疾病。