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跑步后脚跟疼、僵硬是跟腱炎吗?骨科医生李朝晖:这些人要注意了

发布时间:2018-08-17  来源: 健康大河南   
2018-08-17  中原健康网   

  跟腱是跳、跑等动作的动力来源,行走时跟腱所承受的负荷可达体重的3倍,跑步时则可达体重的7倍,7倍的负荷,如果再加上运动不当,跟腱炎就会悄悄找上我们。那么,什么是跟腱炎,它的症状有哪些,在生活中我们该如何预防呢?

  第三十期《正骨名医大讲堂》邀请到河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区足踝外科李朝晖主任做客演播室,请他为我们讲解一下这些问题。

  一、什么是跟腱炎?

  李朝晖主任:好的,跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。

  二、哪些人容易患跟腱炎?

  李朝晖主任:主要有这几类人容易患上跟腱炎:

  ①资深跑步爱好者:资深跑步爱好者由于长期跑量都很大,对跟腱来说,就属于过量锻炼了。有研究表明,10%的高水平长跑者都有跟腱相关疾病,有的人患该病长达10年,大约52%的长跑运动员一生中出现过跟腱炎。

  ②长期站立工作者:因为常年长时间站立工作,给跟腱长期静态的压力,这很容易出现跟腱炎。

  ③身体因素:比如扁平足、肥胖等,可能会给跟腱带来更大的压力,并引起跟腱炎。

  ④鞋子因素:比如穿高跟鞋,从高跟鞋换回平底鞋时,你的跟腱就会面临巨大的压力,从而造成跟腱炎。

  ⑤糖尿病和高血压患者:同时患有跟腱炎的风险更高。

  三、跟腱炎的症状有哪些?

  李朝晖主任:当一个人患上跟腱炎时,主要会出现以下几种症状:

  第一,早上起床后,你会感觉到跟腱的疼痛和僵硬。因为睡觉的时候你会将脚背伸直,起床之后将你的双脚放在地上时,你的跟腱就从整晚的放松状态转变到了牵拉状态,这就会产生疼痛。

  第二,跟腱或脚后跟的疼痛感可能会随着活动而变得更加严重。

  第三,运动或剧烈运动后的一天,会感到疼痛加重。

  第四,轻轻触摸跟腱和脚跟的时候,会感觉到肌腱肿胀或变厚。

  第五,可以用手指感觉位于脚跟后部的肌腱附着点有没有骨性突起。

  如果发现这些症状,就需要去看医生啦。专科医生会结合患者的既往病史和临床症状,并做辅助检查,如:X光、筋骨彩超、MRI来确诊是否患上了跟腱炎。

  四、患上跟腱炎应该怎么办?

  李朝晖主任:首先应该去咨询医生,专科医生做出正确的诊断,并根据患者的损伤情况,制定出个性化的治疗计划。患者要如实告诉医生:自己近期是否有任何涉及小腿的体力活动,因为这可能是伤害的来源。如果跟腱引起的疼痛比较严重,或者你的脚部突然失去跖屈能力,也就是绷直脚面困难,就要立即去看医生了。这时患者很可能有跟腱撕裂或破裂的情况。

  五、跟腱炎的治疗方法有哪些?

  李朝晖主任:它的治疗方法可以分为以下几种:

  ①“大米原则”,这个原则也是根据英文词“RICE”得来的

  R,即英语rest的首个字母,也就是“制动休息”的意思。让跟腱休息并不是说患者不能走路,但是应该避免跑步、爬楼梯这些会大大增加跟腱压力的活动。对跟腱影响较小的运动有骑自行车、游泳等。根据跟腱炎的严重程度,跟腱可能需要休息几天到几个月不等。

  I,即英语ice 首个字母,是冰敷的意思。将冰块放入袋中,用布包裹,然后将包裹的冰袋放在皮肤上。保持15到20分钟,然后把袋子取下,让跟腱再次变暖。冰敷通常会使炎症或肿胀得到快速缓解。

  C,即英语compression的首个字母,加压包扎的意思。在跟腱周围裹上绷带或弹力绷带,来给患处提供加压。这可以防止跟腱过度膨胀。但是不要在跟腱周围包扎或捆绑任何东西,因为它会限制血液流动。

  E,是英语elevasion首个字母,把脚抬高的意思。把脚提高到患者胸部以上的水平,因为当脚高于心脏的时候,血液就会回到心脏,并减轻脚部肿胀。

  ②理疗和支具

  如果患者的跟腱炎比较严重,可以寻求理疗师的帮助。理疗方面可以选用低水平的激光治疗,如果是跟腱附着点的病变,可以采用冲击波疗法。穿着支具或步行靴来防止脚后跟移动,有助于在跟腱恢复期保驾护航。另外,要避免鞋子的后面对跟腱部位不必要的刺激。

  ③药物(有外用药、口服药、局部注射药物)

  外用药:膏药、药膏、敷贴、溻渍等。

  口服药:可以服用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药(NSAIDs),如布洛芬或萘普生,以减轻跟腱炎伴随的疼痛和肿胀。

  局部注射药物:这是更具侵入性的治疗,如类固醇注射,富血小板血浆(PRP)注射。在前面的方法疗效不理想的情况下,医生可能会推荐。

  可的松是一种有效的抗炎药物,用来做局部封闭可以减少疼痛和肿胀。但是局部封闭疗法可能会增加跟腱断裂的风险。

  在这我简单讲解一下PRP,PRP是将自己的静脉血通过离心的方法提取出来的血小板浓缩液,含高浓度的血小板、白细胞、炎性介质和纤维蛋白。因为使用的是自身血,所以PRP疗效安全,同时具有更强更持久的止痛、恢复关节功能的效果。

  ④手术

  在以上非手术治疗效果都不理想的情况下,医生可能会推荐患者进行手术。因为如果情况恶化,不治疗,跟腱断裂的风险更大,这需要手术干预。例如:刘翔、赵宏博、科比等一些专业运动员,都是通过手术的方法来治疗自己跟腱的。

  六、跟腱炎的预防措施有哪些?

  李朝晖主任:关于跟腱炎的预防,主要有以下五个方面:

  首先是全身方面的:我们要管住嘴,迈开腿,保持健康的体重。因为额外的体重增加了跟腱的压力,并可能造成严重的伤害。但适当的饮食和锻炼可以帮助防止体重超标,并让我们在锻炼的过程中,以及在日常活动中减轻跟腱压力和提高灵活性。

  其次是日常的拉伸练习训练:一直紧绷的肌肉可能会导致跟腱受伤,所以重要的是,要确保经常拉伸患者的小腿肌肉和大腿内收肌。即使在不运动的时候,花几分钟来拉伸这些区域也受益颇多,这些拉伸主要是针对腓肠肌和比目鱼肌,因为这两块肌肉与跟腱相连。通过交替静态和动态的拉伸,以提高肌肉的快速力量(特别是小腿部位)、增加肌肉力量和促进肌肉组织肥大、强化肌腱,以及增加柔韧度等方面有明显的效果。

  第三,选择合适的鞋子:穿着合适的运动鞋是非常重要的,好的运动鞋不仅可以帮助我们享受运动带来的乐趣,还可以确保我们不容易受伤。相反,不合适的鞋子,不管是太大还是太小,都会很快导致伤害,跟腱疼痛的朋友,要特别注意是不是鞋子的原因。

  第四,支具保护:如果你发现你的跟腱更容易紧张或阻力,可以尝试定制化的足跟垫或者矫形鞋垫,用来缓解跟腱压力。这些矫形器可以每天穿,也可以在运动时穿,这取决于每个人的需求。

  最后,建议大家科学的运动锻炼:运动前务必热身。在开始运动之前,通过拉伸来帮助保持肌肉松弛。花5分钟左右的时间拉伸小腿和大腿,或者快走几步,以唤醒我们的肌肉。高、低冲击运动交替进行,可以在跑步、跳跃之类的高冲击力运动,和步行、游泳等较低影响力运动之间交替进行,可以帮助减轻跟腱区域上的压力、评估运动风险。任何使腿部和脚部受伤的运动,都可能导致跟腱受伤,甚至步行也会;更需要防范的是,过度锻炼或对脚踝部位施加很大压力的锻炼,造成的伤害会更为严重。另外,跑步爱好者特别容易发生跟腱受伤。

  如果大家能做到以上几点,可以把跟腱炎发生的概率降低很多。

  结语:好的,俗话说:“三分治疗,七分预防”,在这也要提醒各位网友,在生活中要做好跟腱炎的预防措施。

  专家介绍:

  李朝晖:河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区足踝外科,科室主诊组长,副主任中医师,本科学历,毕业于河南中医学院,全国名老中医学术思想继承人。

  擅长:运用平乐正骨理论、中西医结合治疗足踝部复杂的骨折脱位、先天畸形等,个性化方案治疗踇外翻有较深造诣。参与编写专著3部,获得省级科研成果3项,专利3项,发表论文10余篇。如需咨询李医生,可联系:18538228979(微信同号).


[责任编辑: 方帅]