夏季护胃, 烧心反酸别忽视 张勤生教授: 这可能是胃食管反流的症状

盛夏时节，昼夜温差较大，容易引发肠胃不适等诸多疾病，如果饭后出现烧心、泛酸等症状，千万不要大意，特别是中老年人，一定要警惕胃食管反流病来袭。那么，什么是胃食管反流?该疾病对人体有哪些危害?又该如何治疗呢?今天，我们就邀请到河南省中医院医务部主任兼消化内镜中心主任，张勤生教授，请他来跟我们聊聊胃食管反流病的相关知识。

首先，欢迎张教授作客直播间，先和我们的网友们打声招呼吧!

嘉宾：主持人好，各位网友大家好!

主持人：张教授，您好，刚刚我们提到，一些人在饭后容易出现反酸，烧心的症状，这些是胃食管反流的症状吗?除了饭后反酸，胃食管反流还有哪些表现呢?

反酸、烧心，是胃食管反流病的典型表现，除了这些典型的临床表现外，胃食管反流病还有一些不典型临床表现，如胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛、嗳气、咳嗽、哮喘、咽喉炎、声音嘶哑、睡眠困难等。

主持人：胃食管反流病因复杂，究竟是什么原因导致胃食管反流?

嘉宾：大家可能会想，为什么我们吃过饭后，食物不会从胃中反流出来，其实这是我们身体中的一个重要防止反流的结构在起作用，也就是胃食管结合部的贲门，相当于阀门的作用，当我们吃饭吞咽食物时贲门括约肌开放，没有吞咽动作时就关闭。一旦出现贲门括约肌功能障碍---贲门口松弛，就会引起胃食管返流，出现反酸烧心的临床症状。平时生活不规律、暴饮暴食、睡前进食、饮酒抽烟、紧张的生活节奏，肥胖等都是导致胃食管返流的常见原因。

主持人：据说，胃食管反流是一种极易被误诊漏诊的疾病，这种说法对吗?为什么会这样说呢?

嘉宾：胃食管反流病我个人总结有典型的三高、三低临床特点，所谓三高是患病率高、复发率高、误诊率高，三低是指认知率低、就诊率低、治疗率低。胃食管反流病临床症状除了典型的反酸、烧心外，其他不典型的症状很多，如反流引起的胸痛，很容易误诊为冠心病心绞痛;反流引起的咳嗽、哮喘症状，很容易误诊为气管炎、支气管哮喘;反流引起的咽喉部不适、声音嘶哑，误诊为咽炎、喉炎的也很多。胃食管反流病临床症状的多样化、不典型性是我们漏诊误诊的主要原因。

主持人：胃食管反流病是消化系统常见病，又是一种极易被误诊漏诊的疾病，您作为这方面的权威，能给大家讲一下，胃食管反流病都需要做哪些检查吗?

嘉宾：大家出现反酸烧心症状时、首先应该搞清楚是不是胃食管反流病，诊断胃食管反流病临床上还是以胃镜检查、食管阻抗24小时pH监测、食管测压等检查为主，再结合反流和烧心的临床表现，诊断胃食管反流病并不困难。

主持人：胃食管反流病会对身体会带来哪些危害呢?长期胃食管反流会引起食管上的癌变吗?

嘉宾：长期胃食管反流会严重影响我们的生活质量，据调查高达70%的胃食管反流病因为反酸烧心引起的睡眠困难，超过2/3 的患者认为该病影响了他们的饮食习惯 ，大约1/3 的患者认为该病影响了他们的工作效率，超过50%的患者社交活动和兴趣爱好受到影响。胃食管反流病不仅影响人们的生活质量，还与食管腺癌密切相关，大家知道食管癌90%的都是鳞癌，只有10%是腺癌，这10%的腺癌又90%是Barrett食管引起，Barrett食管是胃食管反流病的其中一个临床表现。所以胃食管反流病与食管腺癌和贲门癌患病风险密切相关。

主持人：胃食管反流病是世界难题，在该疾病的治疗上，您研究发明了“内镜下贲门松弛紧缩术”您为什么会发明这样一个手术?

嘉宾：胃食管反流病严重影响患者的生活质量及身体健康,随着人们生活方式的改变，目前这种疾病的发病率在逐年上升，针对胃食管反流病的治疗以控制症状、减少复发和防止并发症为主，主要是药物治疗、外科手术治疗以及内镜下治疗。药物治疗能快速缓解症状，但是停药后易复发;外科手术以腹腔镜胃底折叠术为主，但是并发症多，创伤大，只有不到5%的患者接受这种手术;内镜下治疗以射频治疗和ESD粘膜切除为主，也存在费用高、风险大等问题。我就想胃食管反流病根本问题是贲门口松弛，如何解决贲门口松弛的问题?我也是查阅大量文献，国内外并没有这方面好的治疗经验让我们借鉴，我就想能否用贲门套扎的方法解决这个问题，我们就尝试用这种方法治疗第一位胃食管反流病误诊为支气管哮喘10多年的患者，术后发现奇迹出现，这病人随访1年多也没再复发，我就把治疗胃食管反流病的这种手术方式取名为“内镜下贲门松弛紧缩术”。

主持人：“内镜下贲门松弛紧缩术”的治疗效果如何?能结合您的临床经验给我们讲述一下您所遇到的比较典型的案例吗?

嘉宾：我们目前用这种手术方法治疗胃食管反流病的病人有150多例，对每个病人也都做了观察和随访，所有病人术后症状都得到了快速的缓解。我刚才讲的就是我们做的第一例典型病人，病人长期的咳嗽咳痰，喘息，烧心，每次都到呼吸科住院治疗，效果不好，因为还有烧心的症状，1年前来到了我们消化科门诊，我充分了解了病情后，就考虑有可能是胃食管反流病误诊为支气管哮喘，在征得病人同意后，就尝试给患者做了这个手术，术后1周所有咳嗽、咳痰、哮喘、烧心等症状均消失，我们随访1年多都未再出现以上症状，这是我做的第一例病人，现在通过多对150多例胃食管反流病患者的内镜手术治疗，我们消化科团队也积累了丰富的经验，并且制定了胃食管反流病内镜分型和手术规范，我们对治愈胃食管反流病充满自信。

主持人：是所有的胃食管反流患者都需要采取手术治疗吗?

嘉宾：不一定所有患者都需要手术治疗，如果症状较轻，时间较短的话，也可以药物按疗程治疗。内镜手术也是有一定适应症的，对于那些顽固性、长期性、难治性的胃食管反流病患者，贲门口确实松弛的病人，内镜下贲门松弛紧缩术应该是最好的治疗方法。

主持人：对于不需要手术的患者来说，该采取什么样的治疗措施呢?

嘉宾：对于不需要手术的患者主要还是药物治疗，大多数较轻的胃食管反流病患者，通过口服抑酸药、比如常用的质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，促进胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，还有黏膜保护剂，如果胶铋、康复新液，硫糖铝等都能起到很好的缓解症状的疗效。内科药物治疗关键是规范、按疗程服药，诊疗规范要求服药疗程至少需要8周时间。

主持人：有网友问到，说自己做过贲门癌切除手术，术后经常反酸烧心，服用抑酸药已经有3年多时间，停药就复发，问长期服用抑酸药有什么副作用?这种病人能不能采用你发明的贲门松弛紧缩术治疗?

嘉宾：贲门癌贲门切除手术的病人，因为没有贲门括约肌，几乎100%会出现重度反流症状，需要常年服用抑酸药治疗，但是停药就复发，并且长期服用抑酸药可能会导致骨折、吸收不良、感染等问题，目前不管外科和内科都没有更好的治疗办法，是临床上一个很棘手的难题，我们尝试为两例这样病人做贲门松弛紧缩术，术后症状消失，发现疗效也很好，目前都在随访中。

主持人：在节目的最后，您能给大家讲一下对于胃食管反流的患者，在饮食和生活上需要注意些什么?又该如何预防呢?

嘉宾：胃食管反流病患者除了药物和手术治疗外，生活上还是要注意很多问题：1、要养成良好的生活方式和饮食习惯，尽量少食辛辣煎炸、高脂肪类食物和巧克力、咖啡、浓茶等，2、要戒烟酒;3、由于胃食管返流和肥胖密切相关，肥胖患者要减肥，4、由于反流最容易发生在夜间，睡眠时应抬高床头30度左右，5、睡前不要进食，晚餐与入睡的间隔不少于3小时。6、要克服不良心理、不良情绪，保持愉快心情也很重要。

主持人：好的，非常感谢张主任的讲解，让大家对胃食管反流有了进一步的认识，最后，再次感谢张主任的到来，本期节目就是这些，我们下期再见!