40岁以后才容易得乳腺癌？肿瘤专家张丽娟：年轻的你，离乳腺癌真的不远
主持人：说起乳腺癌，大家并不陌生。乳腺癌作为危害我国女性健康的“第一大杀手”，它不仅发病率高、致死率高，而且还容易复发。目前，有研究资料显示，中国乳腺癌发病年龄比世界平均水平早10年，这让年轻女性们不得不提高警惕了。年轻的你，离乳腺癌还有多远?
今天，我们邀请到了郑州大学第一附属医院肿瘤科张丽娟教授，请她来给我们讲一讲“乳腺癌”这一问题。
主持人：提到乳腺癌，我们都以为离自己很遥远。其实呢，年轻患者也是比较多的，35岁以下约占15%。那么，年轻女性离乳腺癌到底有多远呢?
张教授：全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万死于乳腺癌!20岁以前少见，30岁以后发病率迅速上升，乳腺癌主要发生于女性，男性乳腺癌约占1%。年轻女性为什么会患乳腺癌?
诱发原因一：激素水平的改变
越来越多的年轻女性患上了乳腺癌，从医学角度讲，乳腺癌的发病年龄的确变得年轻了，这主要是因为城市生活方式的改变。
改革开放以后很多西方的文化生活方式被引入国内，环境的污染、饮食的污染、紧张的心理压力，还有其他原因造成的激素水平的改变以及人为的一些因素都导致年轻女性乳腺癌的发病风险增加。
诱发原因二：精神压力过大
乳腺癌发病比较重要的相关因素是精神压力。
现代人面临很多的竞争，失去了以前那种自然的生活方式。如人们的作息时间通常是晚上加班，节假日不休息，即使是休息状态，也一直牵挂着工作，没有完全达到彻底的放松状态，对身心健康造成了严重的影响。
诱发原因三：晚婚晚育少哺乳
流行病学的统计，对于女性来说晚婚、晚育、少哺乳是一个不利因素，但是能不能成为乳腺癌一个真正的高危的发病因素，现在还不能非常肯定。这并不是提倡女性早婚、早育，而是说女性应该顺其自然，到符合计划生育的年龄的时候，自然生育。
女性生育之后，乳房会随着增生，如果不进行哺乳，一方面对于孩子的健康来说不利，另一方面对于女性的自然循环也是不利的。哺乳有利于降低患乳腺癌的风险。
诱发原因四：丰胸产品含过量激素
丰胸产品如果含有不健康的或者过量的激素，对乳房肯定是不利的。 另外，高脂、高热量、低纤维饮食均促使了乳腺癌的发生。
主持人：很多女性朋友们都想知道，我的妈妈或者姥姥是乳腺癌，我也会得乳腺癌吗?
张教授：10%-15%的乳腺癌患者由遗传因素导致。一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2-3倍。家族性乳腺癌多数由单基因或多基因改变引起，其中最主要的乳腺癌相关基因有BRCA1、BRCA2、P53等.
主持人：张主任，生育年龄、月经周期、哺乳、避孕药、肥胖，这些因素和乳腺癌有什么关系呢?
张教授：初次足月产的年龄越大，特别是大于35岁以上妊娠者，乳腺癌发病的危险性越大!初潮年龄越小(正常14岁)，绝经年龄越大(正常50岁)，月经周期短等性激素相关因素均能增加乳腺癌的风险!而哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关!避孕药主要成分是人工合成的雌激素和孕激素。经调查，在25岁以前口服避孕药达6年以上者，发生乳腺癌的危险性要比正常人高5倍。未生育的妇女口服避孕药发生乳腺癌的危险性也比正常人高。因此，少女、未生育者及有乳腺癌家族史者都不易口服避孕药。另外一种调查，生育者服用避孕药比不生育者相对危险度值高。在35岁以前服用的比35岁以后服用者乳腺癌的发病率高。 肥胖，是体内脂肪堆积结果，它刺激内分泌系统，使雌激素或催乳素含量增高，以至血浆中含有高水平的雌激素和催乳素，而这些激素使特别敏感的妇女乳腺上皮细胞受到刺激，增加了发病机会。
主持人：近些年，乳腺癌的基因检测很流行，它对于筛查乳腺癌有用吗?要不要做呢?
张教授：近年来，基因检测很流行，特别是肺腺癌的基因检测具有里程碑的意义!那么乳腺癌的基因检测的目的呢?对于家族性乳腺癌及相关具有乳腺癌高发因素的很有必要进行基因检测。另外早期乳腺癌术后21基因检测可以预测复发的低危、中危、高危人群，使中度复发风险的病人免于化疗之苦，意义不可小觑!再者，对于进行规范化治疗以后仍不能控制病情者，提倡个体化治疗，这时候基因检测尤其重要!通过基因检测，找到靶点，进行靶向药物治疗，可以取到令人振奋的消息!
主持人：乳腺癌的致死率如此之高，其实是和没有早期发现是有着很大关系的。那么，年轻女性应该选择什么样的乳腺癌筛查方法呢?
张教授：乳腺癌只要做到早期发现，早期诊断，早期治疗，才能提高病人的生存率，降低死亡率!那么怎样才能做到早期发现呢?首先，从自己做起!1.视诊：观察双侧乳房形状、大小是否对称，有无局限性隆起和凹陷，皮肤有无红、肿及“橘皮样”改变，浅表静脉是否扩张。两侧乳头是否在同一水平线上，如乳头上方有癌肿，可向上牵拉乳头，使双侧乳头不在同一水平线上。乳头内陷可能与发育不良有关，如果近期一侧出现乳头内陷，则有临床意义。同时还要注意乳头、乳晕有无糜烂2.扪诊：用手指掌面而不是指尖作扪诊，不要用手指捏乳房组织!应循序对乳房外上、外下、内下、内上各象限及中央区全面检查。先健侧，后患侧。如果发现肿块时，马上去医院就诊。3.经专科医生检查后，需要进一步明确诊断的，可以行钼靶X线摄片.4.超声检查对肿块大小、形状、边界有更直观的描述，并可以行BI-RADS分级，对于良恶性鉴别意义重大。5.核磁共振成像可以清晰分辨肿块与正常乳腺组织的关系，并对肿瘤有更深入的全面的良恶性的最初诊断。6.病理诊断是乳腺癌确诊的金标准!必要时穿刺活检，明确病理诊断!所有检查都遵循从简单到复杂，从无创到微创!
主持人：我们都知道，乳腺增生、乳腺结节和乳腺癌是有一定关系的。那么，乳腺增生疼痛该怎么办?乳腺结节要在孕前切掉吗?如何选择合适的内衣来改善乳腺的这些症状呢?
张教授：乳腺增生是育龄妇女的生理现象，并不一定是疾病!一般月经前出现乳腺轻度疼痛或胀痛，月经后则明显减轻或消失，这是生理性的!疼痛严重，是由于体内激素水平的波动内分泌失调所致，需要治疗，中药调理，也可以用乳增宁、乳癖消、逍遥丸，最好3-6月做一次彩超.一般单纯的增生不会癌变的!
乳腺结节有时候也叫乳腺增生!如果结节较小，无明显不适感觉，可以观察，定期彩超复查!如果结节渐大且并有不适感觉，影像复查有异常，考虑手术!为了预防乳腺癌的发生，我们必须1.减少脂肪类食物摄入2.放松自己，多参加体育锻炼，减轻精神紧张和心理压力。3.经常进行乳房自我检查，做到早期发现，早期诊断，早期治疗，从而提高乳腺癌的生存率，降低了乳腺癌的死亡率。4.避免大量长期服用雌激素.5.大力普及早期乳腺癌的知识.另外，睡觉时尽量不穿内衣;出去时穿有肩带的内衣，减轻胸部压力;内衣应舒适，不要太紧，面料要舒服!
主持人：在此提醒女性朋友们，在日常生活中，要多了解预防乳腺癌的方法，在出现疑似症状要及时就医，查明病因，在专业医师的指导下进行治疗，同时保持健康的生活习惯和乐观的心态。好的，今天的节目到这里就要结束了，我们下期节目再见。
专家简介：
张丽娟，郑州大学第一附属医院肿瘤科主任医师、教授。
擅长肺癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、肠癌、宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤的化疗、放疗、介入微创及综合治疗，致力于肺癌、乳腺癌、卵巢癌的基因检测及靶向治疗！
