【小儿神经外科名医论坛】 马云富：婴幼儿自发性脑出血的治疗

　　主持人：提到脑出血，大多数人首先想到的是中老年人群，然而，脑出血对于新生儿来说是也是一种较为常见的疾病，它对于新生儿的危害是极为严重的，如果处理不当的话很可能会危及到新生儿的生命，因此对于这种病症的治疗与护理必须引起足够的重视。那么，对于新生儿脑出血的治疗与护理措施究竟有哪些呢?在治疗的过程中又需要注意哪些问题呢?今天，我们特别邀请到郑州大学第三附属医院(省妇幼)小儿神经外科主任马云富，请马主任来为我们讲解关于新生儿脑出血的相关问题。

　　问题一：据了解，缺乏维生素K是导致新生儿脑出血的主要原因之一，是这样的吗?维K对人体的作用是什么呢?

　　答：是的，维生素K又叫凝血维生素，是维生素的一种。具有防止新生婴儿出血疾病、 预防内出血及痔疮、 减少生理期大量出血、促进血液正常凝固的作用。

　　新生儿初生时体内储存量低及体内肠道的无菌状态阻碍了利用维生素K，母乳中维生素K含量低，新生儿吸乳量少以及婴儿未成熟的肝脏还不能合成正常数量的凝血因子等原因，使新生儿、小婴儿普遍存在低凝血酶原症。已知最常见的成人维生素K缺乏性出血多发生于摄入含维生素K低的膳食并服用抗生素的病人中，维生素K不足可见于吸收不良综合征和其它胃肠疾病如囊性纤维化、口炎性腹泻、溃疡性结肠炎、节段性小肠炎、短肠综合征、胆道梗阻、胰腺功能不全等，以上情况均需常规补充维生素K制剂。

　　问题二：马主任，新生儿脑出血对宝宝会造成哪些危害呢?

　　答：轻型颅内出血儿几乎全都存活后遗症较少发生率0～10%;中型死亡率5～15%后遗症发生率15～25%;重型则死亡率高达50～65%几乎都有后遗症颅内出血的常见后遗症有脑积水、脑穿通性囊变、脑软化、智力落后、运动障碍、癫痫等

　　问题三：：马主任，您能给我们讲解一下家长朋友们在备孕阶段该如何正确预防婴儿脑出血?宝宝出生后又该注意什么呢?

　　答：预防新生儿脑出血主要是要预防婴儿维生素k缺乏，首先应从母亲做起，用药物时，一定要在医生的指导下合理用药，切不可自行主张购买药物服用。其次，要调整孕期和哺乳期的饮食结构，多吃富含维生素k的食物，如菠菜、黄豆、西红柿、胡萝卜、动物肝脏、鸡蛋、鱼类等。第三，对于母乳喂养的婴儿，在出生后根据需要肌注维生素k，以补充体内维生素k的不足，此法尤适用于早产儿、低体重儿和难产儿。最后，作为母亲，在哺乳期最好每周服二次维生素k，以提高母乳内维生素k的含理。婴儿很容易发生腹泻，当其腹泻时，应立即带孩子去医院就诊，合理用药，切不可自行其是，擅自用药，以免造成严重的后果。

　　问题四：马主任，有患者家长问到，如果脑出血会自行吸收，对于疾病恢复来说是很有帮助的。那么，新生儿脑出血容易吸收吗?宝妈在照顾新生儿时应该注意些什么呢?

　　答：新生儿脑出血部分可以吸收占30%左右，较重的、量大的不好吸收,新预防新生儿脑出血主要是要预防婴儿维生素k缺乏，首先应从母亲做起，用药物时，一定要在医生的指导下合理用药，切不可自行主张购买药物服用。其次，要调整孕期和哺乳期的饮食结构，多吃富含维生素k的食物，如菠菜、黄豆、西红柿、胡萝卜、动物肝脏、鸡蛋、鱼类等。第三，对于母乳喂养的婴儿，在出生后根据需要肌注维生素k，以补充体内维生素k的不足，此法尤适用于早产儿、低体重儿和难产儿。最后，作为母亲，在哺乳期最好每周服二次维生素k，以提高母乳内维生素k的含理。婴儿很容易发生腹泻，当其腹泻时，应立即带孩子去医院就诊，合理用药，切不可自行其是，擅自用药，以免造成严重的后果。

　　专家简介：马云富、教授、主任医师、硕士研究生导师，郑州大学第三附属医院(省妇幼)小儿神经外科主任、河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任。中华医学会全国小儿神经外科专家委员会常务委员，中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员，河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会主任委员，河南省医学会小儿神经外科专业委员会主任委员，河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员，河南省医学会神经外科分会专业委员会常委，河南省预防医学会小儿脑瘫专业委员会常委。

　　擅长：椎管内肿瘤，手术经验丰富，在椎管内肿瘤尤其是脊髓髓内肿瘤显微手术方面具有高深的造诣，收治了许多无处求医、疑难高危的脊髓肿瘤患者，成功地切除肿瘤，使患者获得了新生。能做各种脊椎脊髓病高难度手术，包括高颈段髓内肿瘤切除术、脊髓拴系松解术，脊椎裂、脊膜膨出、治疗。所做的脊髓拴系松解术明显提高了疗效，减少了并发症，是国内上做此手术例数较多(2000余例)、每年200余例、疗效较好的专家。每例病人均有手术录像为以后病人复查、治疗提供了强有力的支持。