痛风怎么吃才健康？郑州京科医院张建军：不同病情阶段选择不同，核心是这5点！

　　引言：说起“三高”，相信大家都有所了解，现代社会所派生出来的“富贵病”——“高血压、高血脂、高血糖”。当全民健康正与之角力的同时，“第四高”悄然来袭，它就是高尿酸血症。

　　我们本期特别邀请到了一位这方面的专家，来和大家聊一聊与高尿酸血症直接相关的痛风病健康方面的话题。我们欢迎来自郑州京科强直中西医结合医院的张建军主任!

　　1.尿酸高，会给我们人体带来哪些危害?

　　我们很多人在拿到体检单的同时，第一反应都会去看血糖、血脂这几项指标，却往往忽视了一项“第四高”尿酸高的指标。

　　其实尿酸属于我们人体代谢中的“垃圾”，我们人体内有一个容纳尿酸的“漏斗”，一旦这个“漏斗”中尿酸过多或出现问题，尿酸就会被带到血液中，这就是我们所说的高尿酸血症。其实高尿酸本身危害并没有那么大，只有当尿酸浓度过高析出尿酸盐结晶，在机体组织中沉积下来出现痛风，才会对我们的关节造成损害!

　　2.尿酸这项指标是诊断痛风的标准吗?

　　痛风是由于内源性尿酸过多，或过多摄入高嘌呤食物，肾脏排泄减少失去动态平衡时导致体内尿酸增高，引发尿酸盐结晶沉积在肌腱、韧带、滑膜关节等组织器官，刺激局部组织渗出，在关节处引起滑膜急性炎症反应，出现相应的肿痛等症状。但是并不是说所有的高尿酸血症都会造成痛风。

　　痛风的诊断标准除尿酸高以外，还包括：

　　①急性关节炎发作1次以上

　　②1日内达到发作高峰

　　③整个关节呈暗红色

　　④第一跖(指)趾关节肿痛

　　⑤非对称性关节肿痛

　　⑥发作可自行中止

　　⑦有痛风石

　　3.高尿酸造成的危害为什么越来越大?

　　痛风属于慢性代谢性疾病，首次发作持续数天至数周可自然缓解，之后会出现无症状阶段，所以不少患者会忽视它的治疗。

　　由于长期高尿酸导致尿酸盐结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的「痛风结节」。痛风石的出现，是疾病进入严重状态的警戒信号。

　　4.一般要多久能够形成痛风石?

　　从首次痛风发作到出现慢性症状或可见痛风石的时间间隔差异很大，一般为3~42年，平均11.6年。但经近几年的调查数据显示，近30%的患者在5年以内，就已经出现了痛风，这与尿酸程度及持续时间有关：血尿酸水平越高，持续时间越长，越易出现痛风石。

　　痛风石：等于另一个巨大的尿酸盐库，不断地向血液中循环释放尿酸盐，通过肾脏排泄，过量的尿酸盐结晶会沉积于肾间质及肾小管，形成肾结石。进入肾病期治疗难度就会大大增加，临床上可能还出现以下情况：下肢浮肿;少尿、蛋白尿、夜尿增多;高血压;贫血等。

　　5.目前针对痛风该如何治疗?

　　其实痛风，欧洲联合共识把它定义为一种可以治愈的难治性疾病。可治在于尿酸值的可控、痛风石可取，难治在于很多患者对于痛风的认识不到位以及采用不正确的治疗方法，导致有些患者关节已经遭到破坏，出现肾脏等内脏损害，这些损害往往不可逆转。

　　针对痛风的治疗目前大多采用药物止痛、暂时抑制尿酸等的方式来缓解症状，我们都知道药物是通过增加肝肾代谢的方式促进尿酸排泄，且不少痛风患者本身肝肾代谢功能就低于正常水平，长期服药增加肾脏功能负荷，从而直接影响肾脏尿酸代谢功能，加速尿酸盐结晶及痛风石的形成，形成一个恶性循环。

　　专业医院临床上针对痛风的治疗主要有两点：

　　一是通过血液净化的方式降低尿酸值。就是通过先进设备，将含有尿酸盐结晶及致病物质的血浆分离出来，从而实现不依赖副作用大的药物进行清除尿酸盐结晶、降低尿酸值，达到阻断病情发展目的。

　　二是采取微创的方式剔除痛风石。主要针对多关节痛风石肿大的患者，祛除关节局部尿酸盐沉积，清理关节腔，阻断尿酸盐结晶再生，恢复关节活动功能。

　　6.痛风需要注意哪些问题?

　　其实治病还是要早发现早治疗，不至于病情发展到不可抑制的状态。选择专业的医院、规范的治疗方法，是可以达到这样一个阻断病情发展、恢复关节功能，甚至是临床治愈。

　　健康的自我管理和饮食也必不可少。痛风的罪魁祸首来自机体中的嘌呤代谢障碍及血液中尿酸结晶，而我们体内20%的尿酸来源于食物，控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。

　　很多患者的饮食观念还停留在“低嘌呤饮食”，或是“不吃豆腐，不喝啤酒”上。这些观念有些过于复杂、难以操作，也有些不够准确，不符合现在临床对痛风饮食的要求。

　　7.痛风患者该怎么吃?

　　中国人热爱美食，也善于饮食，但不正确的饮食却会危害我们的健康。尤其对于痛风患者来说，如何正确饮食显得更为重要。痛风饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡，过度控制饮食有害健康。

　　一般的话，饮食可以分阶段，不同的时期食物选择不同：

　　比如说痛风急性发作期，需要避免高嘌呤食物，嘌呤摄入量应控制在 150mg/d，选用含嘌呤低的食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。

　　而缓解期，可选用含嘌呤中等量的食物，应适量，如肉类每日不超过 120g，尤其不要一餐中进肉食过多。

　　8.怎么合理调整饮食结构，既能满足到身体的营养需要，又能控制血尿酸达标?

　　食物的品质、产地、成熟程度、水分含量等因素都会影响食物的嘌呤含量，有些食物还没有嘌呤含量测定的数据。痛风患者的年龄、工作强度、身高、体重等各种不同因素决定了病友们的饮食结构不可能千篇一律。

　　建议痛风患者：

　　①优先选择低嘌呤含量的食物

　　②不吃动物内脏、啤酒、肉汁、浓汤等高嘌呤含量的食物

　　③尽量少吃或不吃菌类、豆类、豆制品

　　④嘌呤易溶于水，肉类先煮一下再食用

　　⑤根据自己的需要调节食物数量，保证充足的营养

　　当然，还要勤查血尿酸，通过检查结果反推饮食结构和用药是否合理，控制稳定后就有了适合自己的食谱。

　　结束语：小小的痛风，伴随着大大的危害，绝不只是发作时疼痛忍忍就好的。大家要做的是控制好痛风，减少痛风发作，把痛风给身体带来的伤害降到最低。

郑州京科强直中西医结合医院中西医结合科第八诊室主任张建军

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